vascularizacao do membro inferior

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Vascularização do 
membro inferior Sara Vasconcelos 
• Plexo lombar: 
O plexo lombar é um conjunto de nervos originados dos ramos anteriores dos nervos espinhais de L1 a 
L4, com uma pequena contribuição de T12. Ele está localizado na região posterior do abdome, próximo ao 
músculo psoas maior, e é responsável pela inervação sensitiva e motora da parede abdominal, pelve e 
membros inferiores.
1. Nervo ilio-hipogástrico (L1): 
—> Inerva a pele da região glútea lateral e parte do abdome inferior.
—> Controla músculos da parede abdominal (oblíquos e transverso do abdome).
2. Nervo ilioinguinal (L1): 
—> Inerva a pele da região púbica, parte superior da coxa e genitália externa.
—> Também contribui para a inervação dos músculos da parede abdominal.
3. Nervo génito-femoral (L1-L2): 
—> Ramo genital: Inerva o músculo cremáster (nos homens) e a pele do escroto ou grandes lábios.
—> Ramo femoral: Inerva a pele da região anterior da coxa.
4. Nervo cutâneo lateral da coxa (L2-L3): 
—> Responsável pela sensibilidade da face lateral da coxa.
—> Pode estar envolvido na meralgia parestésica, causando dormência e dor na coxa devido à 
compressão do nervo.
5. Nervo femoral (L2-L4): 
—>Um dos principais nervos do plexo lombar.
—> Inerva o quadríceps femoral, responsável pela extensão do joelho.
—>Também dá origem ao nervo safeno, que fornece sensibilidade à perna medial.
6. Nervo obturatório (L2-L4): 
—> Passa pelo forame obturador e inerva os músculos adutores da coxa.
—> Fornece inervação sensitiva para a parte medial da coxa.
O plexo lombar também contribui para a formação do tronco lombossacral (L4-L5), que se junta ao plexo 
sacral para inervar estruturas mais inferiores do membro inferior.
• Plexo sacral: 
O plexo sacral é um importante conjunto de nervos formados pelos ramos anteriores dos nervos 
espinhais L4 a S4. Ele localiza-se na região pélvica, anterior ao músculo piriforme, e é responsável pela 
inervação da pelve, períneo e grande parte do membro inferior.
1. Nervo glúteo superior (L4-S1): 
—> Inerva os músculos glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata.
2. Nervo glúteo inferior (L5-S2): 
—> Responsável pela inervação do glúteo máximo, músculo essencial para a extensão do quadril.
3. Nervo do músculo piriforme (S1-S2): 
—> Inerva o músculo piriforme, importante na rotação lateral do quadril.
4. Nervo do músculo obturador interno e gêmeo superior (L5-S2): 
—> Inerva o músculo obturador interno e o gêmeo superior, que participam da rotação lateral do fêmur.
5. Nervo do músculo quadrado femoral e gêmeo inferior (L4-S1): 
—> Inerva o músculo quadrado femoral e o gêmeo inferior, também envolvidos na rotação lateral do 
quadril.
6. Nervo pudendo (S2-S4): 
—> Importante na inervação do períneo, esfíncteres anais e genitais.
—> Responsável pela função motora e sensitiva dos órgãos genitais e região perianal.
7. Nervo isquiático (L4-S3): 
—> Maior nervo do corpo humano, percorre a face posterior da coxa e se divide em dois ramos:
—> Nervo tibial: Inerva músculos da perna posterior e planta do pé.
—> Nervo fibular comum: Inerva músculos da perna lateral e anterior, além do dorso do pé.
8. Nervo cutâneo posterior da coxa (S1-S3): 
—> Fornece inervação sensitiva para a parte posterior da coxa e glúteo inferior.
9. Nervos esplacnicos pélvicos (S2-S4): 
—> Responsáveis pela inervação parassimpática da pelve, influenciando funções viscerais, como controle 
da bexiga e intestino.
• artérias do membro inferior: 
1. Artéria Femoral: 
—> Origina-se da artéria ilíaca externa ao passar pelo ligamento inguinal.
—> Ramo importante: artéria femoral profunda, que dá origem às artérias circunflexas femorais e 
perfurantes.
—> Passa pelo hiato do adutor, tornando-se artéria poplítea.
2. Artéria Poplítea: 
—> Localiza-se na fossa poplítea, atrás do joelho.
—> Divide-se em dois ramos principais:
—> Artéria tibial anterior
—> Artéria tibial posteriori
3. Artéria Tibial Anterior: 
—> Passa para a região anterior da perna.
—> Continua-se como artéria dorsal do pé (artéria dorsal do hálux) na região do dorso do pé.
4. Artéria Tibial Posterior: 
—> Corre pela parte posterior da perna.
—> Dá origem à artéria fibular (ou peroneal), que irriga a região lateral da perna.
—> Passa pelo túnel do tarso e se divide em artéria plantar medial e artéria plantar lateral, 
responsáveis pela irrigação da planta do pé.
• trigono femoral: 
1. Superior (base): Ligamento inguinal – uma faixa de tecido que vai da espinha ilíaca ântero-superior até 
a sínfise púbica.
2. Lateral: Borda medial do músculo sartorius.
3. Medial: Borda lateral do músculo adutor longo.
Além disso, o trígono femoral tem um piso formado por:
—> Músculo iliopsoas (lateralmente), Músculo pectíneo (medialmente), Músculo adutor longo 
(medialmente, também). 
Dentro do trígono femoral, várias estruturas importantes estão localizadas, e elas seguem uma 
organização de dentro para fora (ou medial para lateral):
1. Nervo femoral – O maior nervo da perna, responsável pela inervação dos músculos anteriores da coxa 
e pela sensibilidade na parte anterior da coxa, joelho e pé.
2. Artéria femoral – Ramo terminal da artéria ilíaca externa, responsável por irrigar o membro inferior. 
Ela segue por todo o trígono e se divide em ramos importantes, incluindo a artéria femoral profunda.
3. Veia femoral – A principal veia da perna, que drena o sangue do membro inferior e segue para a veia 
ilíaca externa. Ela está situada medialmente à artéria femoral.
4. Linfáticos (nódulos linfáticos inguinais) – Localizados geralmente na parte medial do trígono, têm 
função no sistema imunológico.
Função e Importância Clínica:
• O trígono femoral é um local importante para a palpação da artéria femoral, especialmente em casos de 
emergência para controle de sangramentos.
• Também é a área onde ocorrem frequentemente problemas como hernias femorais, que podem se formar 
devido ao enfraquecimento das paredes da região inguinal e podem causar protrusão de conteúdo 
abdominal.
Se precisar de mais informações sobre qualquer uma dessas estruturas ou patologias relacionadas, 
posso detalhar mais!
• Fossa poplitea: 
A fossa poplítea é uma área anatômica localizada na parte posterior do joelho, formando um espaço em 
forma de losango ou triângulo. Ela é importante porque contém várias estruturas vasculares, nervosas 
e linfáticas essenciais para o funcionamento do membro inferior. A fossa poplítea é delimitada por 
músculos e ligamentos e serve como um ponto de passagem para vasos sanguíneos e nervos que seguem 
em direção à perna e pé.
+ Limites da Fossa Poplítea:
—> Superior e lateral: Músculo bíceps femoral.
—> Superior e medial: Músculo semimembranoso e semitendinoso.
—> Inferior e lateral: Músculo gastrocnêmio (cabeça lateral).
—> Inferior e medial: Músculo gastrocnêmio (cabeça medial).
—> Piso (fundo): Articulação do joelho (com a cápsula articular e ligamentos), além dos músculos 
poplíteo e plantar.
+ Estruturas Contidas na Fossa Poplítea:
De cima para baixo, as principais estruturas da fossa poplítea são organizadas em uma sequência de 
dentro para fora (ou medial para lateral), com a seguinte ordem (na maioria dos casos):
1. Nervo tibial – Está mais medial na fossa e é o maior nervo que se dirige para a parte posterior da 
perna. Ele fornece inervação para os músculos posteriores da perna e planta do pé.
2. Veia poplítea – Localizada imediatamente lateralmente ao nervo tibial. Ela drena o sangue da perna e 
do pé, transportando-o para a veia femoral.
3. Artéria poplítea – Localiza-se lateralmente à veia poplítea. Ela é a continuação da artéria femoral 
após atravessar o hiato adutor e é responsável por fornecer sangue para a perna. A artéria poplítea se 
divide em artérias tibiais anterior e posterior.
+ Função e Importância Clínica:
—> Palpação e acesso vascular: A fossa poplítea é importante para o acesso a artéria poplítea, 
especialmente em casos de emergência para controle de sangramentos.
—>Exame de trombose venosa profunda (TVP): É um local comum para o diagnóstico de trombose venosa 
profunda, devido à proximidade com a veia poplítea.
—> Lesões e compressões nervosas: O nervo tibial, por passar pela fossa, pode ser comprimido em 
lesões, levando a dor, fraqueza muscular ou formigamento na perna.
• Questões: 
1. Qual dos nervos a seguir é responsável pela inervação sensitiva da parte medial da perna?
A) Nervo fibular profundo
B) Nervo safeno
C) Nervo tibial
D) Nervo obturador
E) Nervo isquiático
2. A artéria femoral é uma continuação direta de qual vaso sanguíneo?
A) Artéria ilíaca interna
B) Artéria ilíaca comum
C) Artéria ilíaca externa
D) Artéria pudenda interna
E) Artéria sacral lateral
3. O nervo ciático se divide em quais dois ramos terminais?
A) Tibial e femoral
B) Fibular comum e femoral
C) Obturador e tibial
D) Tibial e fibular comum
E) Glúteo superior e glúteo inferior
4. Qual das seguintes artérias contribui diretamente para a irrigação da cabeça do fêmur em adultos?
A) Artéria glútea superior
B) Artéria femoral profunda
C) Artéria circunflexa femoral medial
D) Artéria circunflexa femoral lateral
E) Artéria tibial anterior
5. A paralisia do nervo fibular comum pode resultar em:
A) Pé equino
B) Pé cavo
C) Pé chato
D) Pé pendente
E) Pé valgo
6. A artéria poplítea se divide em:
A) Tibial anterior e fibular
B) Tibial posterior e femoral profunda
C) Tibial anterior e tibial posterior
D) Fibular e femoral
E) Tibial posterior e artéria dorsal do pé
7. Qual nervo passa através do canal do adutor (Hiato do adutor)?
A) Nervo tibial
B) Nervo obturador
C) Nervo femoral
D) Nervo safeno
E) Nervo fibular profundo
8. A veia safena magna drena diretamente para:
A) Veia femoral
B) Veia ilíaca comum
C) Veia poplítea
D) Veia femoral profunda
E) Veia tibial posterior
9. O plexo lombar é formado principalmente pelas raízes:
A) L1–L4
B) L4–S4
C) T12–L3
D) L2–L5
E) L3–S1
10. Qual estrutura anatômica acompanha a artéria tibial posterior em seu trajeto?
A) Nervo fibular profundo
B) Nervo safeno
C) Nervo tibial
D) Nervo femoral
E) Nervo glúteo inferior
6. A artéria poplítea se divide em:
A) Tibial anterior e fibular
B) Tibial posterior e femoral profunda
C) Tibial anterior e tibial posterior
D) Fibular e femoral
E) Tibial posterior e artéria dorsal do pé
7. Qual nervo passa através do canal do adutor (Hiato do adutor)?
A) Nervo tibial
B) Nervo obturador
C) Nervo femoral
D) Nervo safeno
E) Nervo fibular profundo
8. A veia safena magna drena diretamente para:
A) Veia femoral
B) Veia ilíaca comum
C) Veia poplítea
D) Veia femoral profunda
E) Veia tibial posterior
9. O plexo lombar é formado principalmente pelas raízes:
A) L1–L4
B) L4–S4
C) T12–L3
D) L2–L5
E) L3–S1
10. Qual estrutura anatômica acompanha a artéria tibial posterior em seu trajeto?
A) Nervo fibular profundo
B) Nervo safeno
C) Nervo tibial
D) Nervo femoral
E) Nervo glúteo inferior
• Respostas: 
1. B) Nervo safeno
2. C) Artéria ilíaca externa
3. D) Tibial e fibular comum
4. C) Artéria circunflexa femoral medial
5. D) Pé pendente
6. C) Tibial anterior e tibial posterior
7. D) Nervo safeno
8. A) Veia femoral
9. A) L1–L4
10. C) Nervo tibial