anatomia aplicada da parede abdominal e canal inguinal

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Anatomia aplicada da 
parede abdominal e canal 
inguinal 
Sara Vasconcelos 
• limites da parede abdominal: 
—> estende-se da caia torácica até a pelve. 
—> superior: cartilagens costais 7a a 10a e apêndice xifoide. 
—> inferior: ligamento inguinal e ossos da pelve. 
• divisão da parede abdominal:
• camadas da parede abdominal: 
1- pele 
2- tecido subcutâneo (fáscia superficial)
3- músculo 
4- fáscia profundo 
5- fáscia transversal/gordura endoabdominal
6-peritônio parietal 
• Principais tipos de hérnias abdominais: 
—> Hérnia inguinal: A mais comum, ocorre na região da virilha e é mais frequente em homens. Pode ser direta (atravessa 
a parede posterior do canal inguinal) ou indireta (passa pelo anel inguinal profundo).
—> Hérnia umbilical: Surge ao redor do umbigo, frequentemente em bebês e mulheres após múltiplas gestações.
—> Hérnia epigástrica: Ocorre entre o umbigo e o esterno devido a fraquezas na linha alba.
—> Hérnia incisional: Aparece em locais de cicatrizes cirúrgicas devido à falha na cicatrização da parede abdominal.
—> Hérnia femoral: Mais comum em mulheres, ocorre abaixo do ligamento inguinal e tem maior risco de complicação.
—> Hérnia de Spiegel: Rara, ocorre na borda lateral do músculo reto abdominal.
—> Hérnia Encarcerada: Ocorre quando o conteúdo da hérnia (intestino, gordura, etc.) fica preso no saco herniário e 
não pode ser reduzido (empurrado de volta para a cavidade abdominal). Pode causar dor persistente e obstrução 
intestinal, levando a sintomas como náuseas, vômitos e distensão abdominal. Embora não seja uma emergência absoluta, 
pode evoluir para estrangulamento, exigindo cirurgia se os sintomas forem intensos ou progressivos.
—> Hérnia Estrangulada: Ocorre quando há interrupção do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado devido à compressão 
do anel herniário. Pode levar à isquemia e necrose dos tecidos envolvidos, resultando em perfuração intestinal e 
peritonite. Os sintomas incluem dor intensa e contínua, endurecimento da hérnia, coloração avermelhada ou arroxeada 
da pele, febre e sinais de choque (taquicardia, hipotensão). Tratamento imediato com cirurgia de urgência para evitar 
complicações fatais.
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• Região inguinal: 
—> passagem oblíqua d 3 a 5 cm através da parede abdominal 
—> ele contem o nervo ilioinguinal 
—> homem: funículo espermático e mulher: ligamento redondo do útero 
• triangulo inguinal: 
O triângulo inguinal, também chamado de triângulo de Hesselbach, é uma área anatômica localizada na parede posterior 
do abdômen, na região da virilha. Ele é importante porque representa um ponto de fraqueza na parede abdominal, sendo 
um local comum para a ocorrência de hérnias inguinais diretas.
Limites do Triângulo Inguinal (Hesselbach):
1. Borda lateral: Vasos epigástricos inferiores
2. Borda medial: Margem lateral do músculo reto abdominal
3. Base (inferior): Ligamento inguinal
• hérnia direta e indireta: 
+ Hérnia Inguinal Direta: 
—> Origem: Surge devido a um enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal, permitindo que o conteúdo 
abdominal protrua diretamente através do triângulo de Hesselbach.
—> Causa: Está associada ao envelhecimento e ao esforço crônico (como levantamento de peso excessivo ou constipação 
crônica).
—> Localização: Não passa pelo canal inguinal completo nem alcança o escroto.
+ Hérnia Inguinal Indireta: 
—> Origem: Ocorre quando o conteúdo abdominal (geralmente intestino delgado) protrui através do anel inguinal 
interno e percorre o canal inguinal.
—> Causa: Está associada a uma falha congênita no fechamento do processo vaginal, sendo mais comum em crianças e 
jovens adultos.
—>Localização: Passa pelo canal inguinal e pode alcançar o escroto em homens.
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Diferença Principal
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—> A hérnia indireta segue o trajeto do canal inguinal e pode chegar ao escroto.
—> A hérnia direta atravessa diretamente a parede abdominal sem passar pelo anel inguinal interno.
• Inervação do peritônio: 
A inervação do peritônio é dividida conforme as diferentes regiões e suas sensibilidades, sendo 
classificada em peritônio parietal e visceral.
1. Peritônio Parietal: 
Reveste a parede abdominal e tem uma inervação somática, semelhante à da pele, o que o torna muito 
sensível à dor, temperatura, pressão e tato.
+ Nervos envolvidos:
—> Nervos intercostais (T7-T12) e nervo ilio-hipogástrico/ilioinguinal (L1) – inervam o peritônio da 
parede abdominal anterior e lateral.
—> Nervo frênico (C3-C5) – inerva o peritônio da cúpula diafragmática. A irritação desse nervo pode 
causar dor referida no ombro (sinal de Kehr).
—> Nervos espinhais lombares e sacrais – inervam o peritônio da pelve.
2. Peritônio Visceral: 
Reveste as vísceras abdominais e possui uma inervação autonômica, ligada ao sistema nervoso simpático 
e parassimpático.
+ Características:
—> Sensível apenas a estímulos como distensão e isquemia.
—> A dor gerada é difusa, mal localizada e referida a dermátomos correspondentes ao órgão afetado.
+ Nervos envolvidos:
—> Plexos autonômicos (celíaco, mesentérico superior e inferior) transmitem sinais ao sistema nervoso 
central através das fibras aferentes viscerais.
• Importância Clínica: 
—> Irritação do peritônio parietal (como na peritonite) causa dor intensa e bem localizada.
—> Irritação do peritônio visceral (como na distensão intestinal) gera dor difusa e mal definida, 
referida a regiões correspondentes ao órgão afetado.