BOOK_NEFROLOGIA - PRE-REQUISITO

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ABRA APENAS QUANDO AUTORIZADO.
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1. Este caderno contém as 40 questões da Prova Objetiva, 
composta por: 20 questões de Clínica Médica e 
20 questões de Nefrologia.
 Caso haja algum problema em seu caderno de provas, 
informe ao aplicador.
2. As informações / instruções dadas no dia da prova 
complementam o edital.
3. Durante as provas, não é permitido o uso de dispositivos 
eletrônicos de qualquer tipo e celulares, assim como 
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usual, mantendo as letras maiúsculas e minúsculas, 
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“Há muitas razões para duvidar 
e uma só para crer.”
Carlos Drummond de Andrade
6. A Folha de Respostas deve ser assinada e não deve ser 
dobrada, amassada ou rasurada.
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• Use somente caneta AZUL ou PRETA, preenchendo 
toda a área reservada à letra correspondente à 
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não deixe nenhuma questão sem resposta.
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somente após o término do período de sigilo: 2 horas.
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de mais de uma alternativa, questões não assinaladas 
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Ao entregar sua prova, recolha seus objetos, deixe a 
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bem como não lhe é mais permitido o uso dos sanitários.
11. Ao término do prazo estabelecido para a Prova, os três 
últimos candidatos deverão permanecer na sala até 
que o último candidato termine sua Prova, devendo 
todos assinar a Ata de Sala, atestando a idoneidade da 
fiscalização das provas, retirando-se da sala de prova 
de uma só vez.
12. O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas 
Objetivas serão divulgados no endereço eletrônico 
www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 25 de novembro 
de 2024.
DURAÇÃO TOTAL DAS PROVAS,
INCLUINDO TRANSCRIÇÃO DA
FOLHA DE RESPOSTAS:
 TRÊS HORAS E TRINTA MINUTOS 
PROCESSO SELETIVO DE CANDIDATOS À RESIDÊNCIA 
MÉDICA, ESPECIALIZAÇÃO EM RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO 
POR IMAGEM E RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM 
SAÚDE DA ASSOCIAÇÃO EVANGÉLICA BENEFICENTE 
ESPÍRITO-SANTENSE
NEFROLOGIA – GRUPO 5
Código: 304
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CLÍNICA MÉDICA
 • QUESTÃO 1 •
Qual fase do tratamento do choque tem como objetivo 
garantir a sobrevivência por meio do controle da pressão 
arterial e do débito cardíaco?
A) Otimização.
B) Ressuscitação.
C) Estabilização.
D) Deslocamento.
 • QUESTÃO 2 •
Um homem de 59 anos de idade apresenta palpitações 
e tontura. O ECG realizado revela uma frequência 
cardíaca de 160 bpm, com ondas P ausentes e 
complexos QRS estreitos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Fibrilação atrial.
B) Flutter atrial.
C) Taquicardia ventricular.
D) Bloqueio atrioventricular de 2º grau.
 • QUESTÃO 3 •
Considere uma senhora de 49 anos de idade, com queixa 
de azia crônica, regurgitação e tosse noturna. A endoscopia 
digestiva realizada revela esofagite erosiva moderada.
Nesse caso, o tratamento inicial mais adequado é realizado 
por meio de
A) antiácidos.
B) inibidores de bomba de prótons (IBP).
C) procinéticos.
D) cirurgia de fundoplicatura.
 • QUESTÃO 4 •
No tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRA) 
moderada e grave, a interface menos eficaz é:
A) Máscara facial total.
B) Capacete (helmet).
C) Máscara oronasal.
D) Máscara nasal.
 • QUESTÃO 5 •
Um paciente de 31 anos de idade chegou ao pronto-socorro 
com muita dor em fossa ilíaca direita. No exame físico, 
foi notada pressão arterial (PA) de 190 x 130 mmHg e 
Blumberg positivo. Na tomografia computadorizada sem 
contraste, foi constatado apêndice inflamado.
Sobre a PA desse paciente, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de um provável caso de 
pseudo-hipertensão.
B) Quando a PA > 180 x 120 mmHg, existe uma 
emergência hipertensiva, necessitando de redução 
de 25% da PA em uma hora.
C) A dor não é capaz de aumentar a PA a níveis 
tão altos, sendo o diagnóstico mais provável de 
urgência hipertensiva e apendicite.
D) Independentemente do diagnóstico, a PA deve ser 
abaixada com medicamento intravenoso.
 • QUESTÃO 6 •
Considere um paciente de 52 anos de idade, 
obeso (IMC de 32), portador de síndrome metabólica 
e intolerante à glicose (glicemia de jejum de 113 mg), 
sorologias negativas para hepatites virais, sem história 
de abuso etílico, com exames negativos para doenças 
autoimunes e metabólicas familiares do fígado. Os exames 
bioquímicos com enzimas hepáticas estão normais, elevação 
de triglicerídeos (198 mg), LDL de 186 mg, queda de 
HDL (38 mg) e elastografia hepática pelo Fibroscan® 
de 9,6k Pa.
Nesse caso, qual é a conduta correta?
A) Acompanhar as enzimas hepáticas por mais 
seis meses.
B) Indicar a biópsia hepática.
C) Repetir Fibroscan® em dois anos.
D) Iniciar tratamento com pioglitazona e vitamina E.
 • QUESTÃO 7 •
Uma paciente com diagnóstico de hipotiroidismo há vários 
anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita à 
base de hormônios tiroidianos, chega torporosa ao serviço 
de emergência, com pulso de 40 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, 
frequência respiratória de 9 ipm e glicemia capilar de 
65 mg/dL. Tem as extremidades frias e temperatura axilar 
de 32,2 °C. No ECG, apresenta bradicardia sinusal e 
ponto J apiculado. Os familiares referem que ela apresentava 
tosse com catarro esverdeado há uma semana.
No tratamento inicial dessa paciente, devem constar 
hormônios tiroidianos em altas doses, além de
A) atropina.
B) hidrocortisona.
C) iodo orgânico.
D) dopamina.
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 • QUESTÃO 8 •
Com relação ao momento ideal de indicar a reversão da 
anticoagulação, assinale a alternativa correta.
A) Em pacientes com hematúria, é indicado o uso de 
ácido tranexâmico.
B) A reversão da anticoagulação por inibidores diretos 
dos fatores de coagulação é indicada em pacientes 
com risco de sangramento abundante.
C) Nos casos de hemorragia alta ou baixa, devem-se 
utilizar anti-inflamatórios em conjunto com a 
medicação indicada.
D) O manejo básico da hemorragia associada 
à anticoagulação resume-se à remoção 
do anticoagulante, não havendo outra 
medida necessária.
 • QUESTÃO 9 •
Um percentual expressivo de pacientes com 
insuficiência cardíaca tratados corretamente apresenta 
reversão da dilatação cardíaca e aumento da FE 
(remodelamento reverso).
Quando isto ocorre, é necessário
A) suspender o bloqueio neuro-hormonal, pois este 
provoca hipotensão.
B) reduzir as doses dos medicamentos que o paciente 
vem tomando, para diminuir o custo do tratamento.
C) manter o tratamento, pois a melhora é decorrente 
do seu efeito.
D) suspender o betabloqueador, para melhorar o 
desempenho físico do paciente.
 • QUESTÃO 10 •
Com relação ao choque na dengue, assinale a 
alternativa correta.
A) É de instalação lenta e tem duração longa, 
não sendo, em si, uma emergência.
B) Um paciente com dengue que esteja em choque 
pode ir a óbito entre duas a quatro horas ou se 
recuperar rapidamente após esse período.
C) O período de extravasamento plasmático e 
choque leva de 24 a 48 horas, devendo a equipe 
assistencial estar alerta para as alterações 
hemodinâmicas nesse período.
D) Pacientes em choque têm frequência cardíaca 
normal, com pulso fraco e enchimento 
capilar normal.
 • QUESTÃO 11 •
Sobre a estratificação de risco para embolia pulmonar, 
assinale a alternativa correta.A) Os pacientes com risco intermediário baixo são 
os que, embora apresentem alguma repercussão 
clínica, não mostram sinal de disfunção significativa 
de ventrículo direito, verificada pela ausência de 
sinais laboratoriais e radiológicos.
B) Os pacientes de risco alto para embolia 
pulmonar são aqueles cujo ventrículo direito sofre 
disfunção aguda, pelo aumento da pós-carga, 
mas ainda conseguem manter o débito cardíaco 
e, consequentemente, a artéria pulmonar, 
mesmo com sofrimento miocárdico.
C) Os pacientes de risco intermediário alto para 
embolia pulmonar são aqueles que se apresentam 
hipotensos, com franca falência ventricular direita.
D) Os pacientes com risco baixo para embolia 
pulmonar são aqueles cuja repercussão clínica é o 
sinal de disfunção significativa de ventrículo direito, 
verificada pela presença de sinais laboratoriais 
e radiológicos.
 • QUESTÃO 12 •
Uma paciente de 25 anos de idade, na 32ª semana de 
gestação, procurou atendimento de emergência com 
queixa de dispneia progressiva no último mês, mais intensa 
no último dia. Não apresenta febre, calafrios ou astenia. 
Ela desconhece doenças crônicas e tem realizado 
pré-natal. O exame físico apresentou frequência 
respiratória de 28 rpm, SpO2 de 94% em ar ambiente, 
PA de 142 x 80 mmHg, FC de 115 bpm, estertoração 
pulmonar até terço médio bilateralmente, sopro mitral em 
ruflar 2+/6+ e segunda bulha hiperfonética.
Nesse caso, qual é o tratamento ideal que deve ser 
realizado imediatamente?
A) Administração de metoprolol venoso e furosemida 
venosa, deixar pernas pendentes e iniciar suporte 
ventilatório com CPAP.
B) Administração de nitroprussiato venoso e 
furosemida venosa, deixar pernas pendentes e 
iniciar suporte ventilatório com CPAP.
C) Administração de nitroglicerina venosa e furosemida 
venosa, deixar pernas pendentes e iniciar suporte 
ventilatório com CPAP.
D) Administração de nitroglicerina venosa e realização 
de valvoplastia mitral percutânea por cateter-balão.
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 • QUESTÃO 13 •
Homem de 61 anos de idade, com dor torácica em aperto 
irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese, 
apresenta, no ECG, supradesnivelamento de ST em 
derivações V1 a V4.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A) Administrar aspirina e observar.
B) Internar para administrar trombolíticos intravenosos.
C) Administrar nitroglicerina e observar o paciente.
D) Realizar angioplastia coronariana com stent.
 • QUESTÃO 14 •
Um paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há três 
anos, em uso de um comprimido de metformina XR, 
500 mg, duas vezes ao dia (1.000 mg/dia), em monoterapia, 
apresenta um mapa da glicemia capilar com glicemia de 
jejum 190 mg/dL.
Com base nas características dos fármacos listados, 
a melhor opção terapêutica para corrigir a hiperglicemia 
pós-prandial desse paciente é
A) associar pioglitazona.
B) associar um inibidor de DPP-4.
C) manter a metformina XR (1.000 mg/dia) e associar 
insulina análoga.
D) aumentar a metformina XR para 1.000 mg a cada 
12 horas.
 • QUESTÃO 15 •
Com relação à normalização das enzimas hepáticas e 
regressão / melhora acentuada da esteatose em pacientes 
com doença hepática gordurosa não alcoólica, analise as 
afirmativas a seguir.
I. A normalização das enzimas hepáticas indica 
melhora do controle metabólico do paciente.
II. A normalização das enzimas hepáticas pode indicar 
regressão da esteatose não alcoólica.
III. A normalização das enzimas hepáticas pode estar 
associada à melhora da inflamação hepática.
IV. A normalização das enzimas hepáticas indica 
regressão da fibrose e resolução da esteato-hepatite 
não alcoólica.
Estão corretas as afirmativas
A) I, II e III, apenas.
B) II e IV, apenas.
C) I e III, apenas.
D) III e IV, apenas.
 • QUESTÃO 16 •
Uma paciente de 45 anos de idade realizou uma 
ultrassonografia de abdome total para investigação de 
dor abdominal crônica. A paciente pediu que o médico 
“desse uma olhada na tireoide”, pois, recentemente, 
a irmã teve o diagnóstico de câncer de tireoide. 
O laudo da ultrassonografia abdominal foi normal, 
porém houve descrição de um “nódulo tireoidiano 
isoecoico com bordas e halo regulares em lobo esquerdo 
medindo 1,4 x 1,0 x 0,8 cm, sem microcalcificações e sem 
vascularização intranodular ao Doppler”.
Nesse caso, qual deve ser a próxima conduta a 
ser tomada?
A) Autorizar alta médica.
B) Solicitar lobectomia.
C) Solicitar cintilografia.
D) Solicitar dosagem de TSH e biópsia.
 • QUESTÃO 17 •
Um paciente chega ao pronto-socorro com muita dor 
em fossa ilíaca direita. No exame físico, foi notada 
PA de 190 x 130 mmHg e Blumberg positivo. 
Na tomografia computadorizada sem contraste, 
foi constatado apêndice inflamado.
Sobre a pressão arterial do paciente nesse caso, 
assinale a alternativa correta.
A) É um provável caso de pseudo-hipertensão.
B) Sempre que a PA > 180 x 120 mmHg, existe uma 
emergência hipertensiva, sendo necessária a 
redução de 25% da PA em uma hora.
C) A dor não é capaz de aumentar a PA a níveis 
tão altos, sendo o diagnóstico mais provável de 
urgência hipertensiva e apendicite.
D) Independentemente do diagnóstico, a PA deve ser 
abaixada com medicamento intravenoso.
 • QUESTÃO 18 •
Considere uma paciente do sexo feminino, 45 anos 
de idade, em tratamento de insuficiência cardíaca e 
passado de trombose venosa profunda proximal há 
um ano. Apresentou um episódio súbito de dispneia, 
associada a dor torácica pleurítica. Ao exame, 
observam-se FC = 110 bpm, PA = 70 x 50 mmHg, 
estertores finos na base do hemitórax direito. Ao ECG, 
há taquicardia sinusal. Na radiografia de tórax, 
condensação pequena junto ao seio costofrênico direito, 
sem sinais de congestão.
O método diagnóstico mais sensível para a moléstia da 
paciente descrita é
A) angiotomografia computadorizada de tórax.
B) cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão.
C) broncoscopia com lavado broncoalveolar.
D) arteriografia pulmonar.
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 • QUESTÃO 19 •
Sobre o tratamento da anemia em pacientes instáveis, 
assinale a alternativa correta.
A) A análise da necessidade de transfusão de 
hemoderivados em pacientes com instabilidade 
hemodinâmica só deve ser feita após a avaliação 
da fonte de sangramento e a interrupção 
da hemorragia.
B) A infusão de volume superior a 1,5 L de cristaloides 
em paciente hemodinamicamente instável tem sido 
associada à redução da mortalidade.
C) Os pacientes com sangramento ou trauma, 
estáveis, que não demandam transfusão maciça, 
podem se beneficiar de uma estratégia mais 
restritiva, mantendo um limiar de hemoglobina 
de 7 g/dL.
D) A relação entre a realização de transfusão de 
concentrados de hemácias frescos versus os 
congelados e estocados por até 42 dias apresenta 
uma diferença significativa no que se refere 
à mortalidade.
 • QUESTÃO 20 •
Considere um paciente de 69 anos de idade, 
com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca – 
classe funcional III – e Diabetes mellitus, em uso de 
metformina. Evoluiu, há menos de 24 horas, com piora 
da dispneia, hipotensão e sensação de opressão no peito 
devido à fibrilação atrial.
Em relação à fibrilação atrial desse caso, assinale a 
alternativa correta.
A) O paciente tem quadro clínico gravemente 
comprometido, portanto deve-se indicar a 
cardioversão elétrica imediata como o tratamento 
de escolha.
B) Quanto maior o intervalo entre o início da fibrilação 
atrial e a tentativa de cardioversão, maior a taxa 
de sucesso.
C) Betabloqueadores e antagonistas dos canais de 
cálcio apresentam alta taxa de sucesso na reversão 
da fibrilação atrial.
D) A anticoagulação antes e após a cardioversão 
não é necessária, pois a arritmia tem menos de 
24 horas, e o paciente não apresenta fatores de 
risco para embolia.
NEFROLOGIA
 • QUESTÃO 21 •
Considerando as melhores evidências científicas atuais, 
referentes ao esquema imunossupressor em fase de 
indução de remissão de vasculite associada ao ANCA, 
assinale a alternativa que aponta, entre as circunstânciasclínicas descritas, aquela em que ciclofosfamida seria a 
melhor escolha, comparada ao rituximab.
A) Doença recidivante.
B) Vasculite ANCA PR-3.
C) Adulto frágil.
D) Glomerulonefrite grave com creatinina sérica 
> 4 mg/dL.
 • QUESTÃO 22 •
A homeostase de cálcio e fosfato tem, em sua regulação, 
três principais hormônios endócrinos representados por 
PTH, FGF-23 e calcitriol, que operam seus efeitos por 
meio de rim, osso e intestino. Além de outras funções, 
eles estão interconectados através de alças clássicas de 
feedback endócrino.
De acordo com o conhecimento atual sobre metabolismo 
mineral e ósseo, assinale a alternativa incorreta.
A) PTH promove reabsorção óssea liberando cálcio e 
fosfato em circulação, mas contribui em excreção 
renal de fosfato, para evitar seu acúmulo.
B) PTH estimula a reabsorção renal de cálcio, através 
do néfron distal.
C) Aproximadamente 95% do cálcio filtrado no 
glomérulo é reabsorvido em sistema tubular renal, 
sendo cerca de 60% em túbulo proximal.
D) PTH e FGF23 apresentam efeitos sinérgicos em 
geração de calcitriol [1,25(OH)2D] em células 
epiteliais do túbulo proximal renal.
 • QUESTÃO 23 •
A avaliação de diagnóstico e tratamento de doença renal 
crônica em paciente idoso, especialmente em muito 
idoso, está sob risco de imprecisão por viés, em razão de 
frequente presença de sarcopenia.
Diante dessa observação, assinale a alternativa incorreta.
A) A estimativa de taxa de filtração glomerular baseada 
em creatinina pode resultar superestimada e impor 
risco de overdose medicamentosa.
B) A avaliação de proteinúria, por meio de relação 
proteína / creatinina em amostra isolada de urina, 
pode resultar falsamente elevada.
C) A nova versão da equação de 2021 CKD – 
Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) minimiza 
a imprecisão em estimação de TFG desse 
grupo populacional.
D) As equações baseadas em cistatina C têm sido 
estabelecidas como melhor aproximação de 
TFG mensurada.
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 • QUESTÃO 24 •
O rastreio laboratorial de aldosteronismo primário 
pode ser comprometido pelo uso concomitante de 
alguns medicamentos.
Assinale a alternativa que aponta um medicamento, 
que, ao modular o sistema renina-angiotensina-aldosterona, 
apresenta potencial para induzir teste falso-positivo 
nesse rastreio.
A) Agente betabloqueador.
B) Diurético poupador de potássio.
C) Diurético espoliador de potássio.
D) Inibidor de ECA e BRA.
 • QUESTÃO 25 •
Assinale a alternativa que aponta uma anormalidade 
metabólica não esperada, diante de condição 
clínica associada à excessiva ativação do sistema 
renina angiotensina.
A) Alcalose metabólica.
B) Tendência à hiponatremia.
C) Expansão de fluido extracelular.
D) Hipocalemia.
 • QUESTÃO 26 •
A nefrolitíase consiste em uma síndrome caracterizada pela 
formação de massas sólidas cristalinas em espaço urinário, 
com ampla diversidade em sua fisiopatologia, fatores de 
risco, expressão clínica e, consequentemente, manejo. 
O subtipo mais prevalente é de constituição cálcica, 
e cerca de metade destes são cálculos de oxalato de 
cálcio idiopático.
É um aspecto que aumenta o risco de recorrência de litíase 
em um paciente que já experimentou um episódio prévio:
A) Cálculo com ácido úrico em sua composição.
B) Sexo feminino.
C) Idade superior a 50 anos em sua primeira 
manifestação.
D) Cálculo composto de oxalato de cálcio.
 • QUESTÃO 27 •
Assinale a alternativa que aponta um efeito em química 
urinária não condizente com o esperado, quando se utiliza 
um inibidor de SGLT2 em paciente portador de DM-2 e 
DRC categoria IIIb.
A) Indução glicosúria, mesmo em ausência 
de hiperglicemia.
B) Acentuação de natriurese.
C) Acentuação de uricosúria.
D) Acentuação de magnesúria.
 • QUESTÃO 28 •
Assinale a alternativa que aponta o agente diurético mais 
identificado com o padrão de anormalidades metabólicas, 
como efeito adverso: hipocalemia, hipocalcemia, 
hipomagnesemia, hipernatremia, hiperuricemia e 
alcalose metabólica.
A) Diurético do tipo tiazídico.
B) Diurético de alça.
C) Inibidor de anidrase carbônica.
D) Diurético osmótico.
 • QUESTÃO 29 •
O oxalato é um dos solutos urinários litiásicos de menor 
solubilidade e, portanto, a hiperoxaluria é uma condição de 
aumentado risco à litíase urinária.
É uma condição clínica que não estabelece relação causal 
com a hiperoxaluria:
A) Síndrome de má absorção de gordura.
B) Doença de Dent.
C) Excesso de suplementação de vitamina C.
D) Estado pós-cirurgia metabólica.
 • QUESTÃO 30 •
A introdução dos inibidores de cotransportador 
sódio-glicose tipo-2 (SGLT-2) vem provocando uma 
quebra de paradigmas entre médicos e especialistas em 
medicina laboratorial.
Assinale a alternativa que aponta um mecanismo que não 
está associado ao uso clínico de inibidores de SGLT2.
A) Aumento de produção e metabolismo de 
corpos cetônicos.
B) Aumenta do clearence de água livre.
C) Redução de volemia.
D) Redução de constrição arteriolar aferente glomerular.
 • QUESTÃO 31 •
Com relação à condição GESF de natureza genética, 
assinale a alternativa incorreta.
A) A GESF genética pode estar tanto limitada ao rim 
ou mesmo ser parte de uma síndrome mais ampla, 
com envolvimento extrarrenal.
B) É uma condição tipicamente resistente ao corticoide.
C) Inibidores de calcineurina podem ser efetivos em 
alguns pacientes, refletindo na estabilização de 
citoesqueleto mais que no efeito imunossupressor.
D) O início de manifestação de GESF genética é 
sempre até o início da infância.
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 • QUESTÃO 32 •
Há importante restrição quanto uso de agentes 
antidiabéticos orais, seja pela classe farmacológica ou 
de dose, ante paciente diabético com rebaixamento de 
taxa de filtração glomerular, principalmente em estágios 
mais avançados.
Assinale a alternativa que aponta o agente antidiabético 
associado a maior risco de hipoglicemia, em paciente 
com redução moderada a avançada de taxa de 
filtração glomerular.
A) Tiazolidinedionas.
B) Sulfonilureias.
C) Inibidores de SGLT2.
D) Agonista de GLP-1R.
 • QUESTÃO 33 •
Com relação à epidemiologia de doenças renais 
glomerulares, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença renal diabética representa a causa mais 
comum de doença glomerular em população adulta.
II. Doenças glomerulares não diabéticas são 
classificadas como doenças raras.
III. Entre as doenças glomerulares não diabéticas 
mais comuns estão a nefropatia IgA, a nefropatia 
membranosa e a GESF.
IV. A ocorrência de nefropatia membranosa acentua-se 
em pacientes masculinos e após os 40 anos 
de idade.
Estão corretas as afirmativas
A) I, II e IV, apenas.
B) I, II, III e IV.
C) I, II e III, apenas.
D) III e IV, apenas.
 • QUESTÃO 34 •
Paciente masculino, 65 anos de idade, foi admitido em leito 
de enfermaria com diagnóstico de insuficiência cardíaca 
descompensada aguda, para manejo de acúmulo de fluido 
corporal. Encontrava-se com função renal moderadamente 
rebaixada. Resposta diurética de alça EV inicial, consistente 
com resistência diurética.
Assinale a melhor proposição para a etapa seguinte, 
em procedimento de promoção descongestão, conforme 
as diretrizes atuais.
A) Escalonar doses EV de diurético de alça.
B) Adicionar de imediato diurético tipo tiazídico.
C) Adicionar antagonista de receptor 
mineralocorticoide.
D) Adicionar inibidor de ENaC (canal epitelial 
de sódio).
 • QUESTÃO 35 •
A urina é um fluido supersaturado, e o risco de formação 
de cálculos é modulado por diversos fatores, entre eles, 
equilíbrio entre agentes inibidores e promotores de 
cristalização, volume de água e pH.
Assinale a alternativa que aponta a composição química 
de cálculo mais provável, quando o pH urinário é 
mantido > 6,8.
A) Ácido úrico.
B) Cistina.
C) Estruvita.
D) Oxalato de cálcio.
 • QUESTÃO 36 •
O rebaixamento de função renal favorece o acúmulo 
de ácido úrico, condicionando cerca de 10 vezes 
mais a presença de gota em paciente portador de 
doença renal crônica estágio > 3 versus indivíduos com 
TFG > 90 mL/min/1,72 m2.
Qual é a próxima etapa mais recomendada,segundo 
evidências científicas atuais, durante a avaliação de 
paciente portador de DRC-IIIa, sem histórico de gota, 
normouricêmico, com teste urinário para pH