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Escreva seu nome completo de forma legível. NOME: ABRA APENAS QUANDO AUTORIZADO. Leia com atenção as seguintes instruções: 1. Este caderno contém as 40 questões da Prova Objetiva, composta por: 20 questões de Clínica Médica e 20 questões de Cardiologia. Caso haja algum problema em seu caderno de provas, informe ao aplicador. 2. As informações / instruções dadas no dia da prova complementam o edital. 3. Durante as provas, não é permitido o uso de dispositivos eletrônicos de qualquer tipo e celulares, assim como relógios e materiais de consulta. 4. Use a Folha de Respostas (versão do candidato) reproduzida no final do Caderno de Provas apenas para marcar seu Gabarito. Esse rascunho somente poderá ser destacado pelo aplicador. 5. Na Folha de Respostas: • Confira seu nome, número de inscrição e cargo. • Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. • Transcreva a seguinte frase, com sua caligrafia usual, mantendo as letras maiúsculas e minúsculas, desconsiderando aspas e autoria: “Pessimismo leva à fraqueza, otimismo, ao poder.” William James 6. A Folha de Respostas deve ser assinada e não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. 7. Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: • Use somente caneta AZUL ou PRETA, preenchendo toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão, conforme o modelo: • Assinale somente uma alternativa em cada questão e não deixe nenhuma questão sem resposta. 8. Sua prova e Folha de Respostas poderão ser entregues somente após o término do período de sigilo: 2 horas. 9. Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou rasuradas. 10. Não é permitido levar o caderno de prova. Ao entregar sua prova, recolha seus objetos, deixe a sala de provas e, em seguida, o prédio. Até deixar as dependências do local de prova, continuam válidas as proibições do uso de aparelhos eletrônicos e celulares, bem como não lhe é mais permitido o uso dos sanitários. 11. Ao término do prazo estabelecido para a Prova, os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último candidato termine sua Prova, devendo todos assinar a Ata de Sala, atestando a idoneidade da fiscalização das provas, retirando-se da sala de prova de uma só vez. 12. O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 25 de novembro de 2024. DURAÇÃO TOTAL DAS PROVAS, INCLUINDO TRANSCRIÇÃO DA FOLHA DE RESPOSTAS: TRÊS HORAS E TRINTA MINUTOS PROCESSO SELETIVO DE CANDIDATOS À RESIDÊNCIA MÉDICA, ESPECIALIZAÇÃO EM RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM E RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA ASSOCIAÇÃO EVANGÉLICA BENEFICENTE ESPÍRITO-SANTENSE CARDIOLOGIA – GRUPO 2 Código: 301 2 CLÍNICA MÉDICA • QUESTÃO 1 • Qual fase do tratamento do choque tem como objetivo garantir a sobrevivência por meio do controle da pressão arterial e do débito cardíaco? A) Otimização. B) Ressuscitação. C) Estabilização. D) Deslocamento. • QUESTÃO 2 • Um homem de 59 anos de idade apresenta palpitações e tontura. O ECG realizado revela uma frequência cardíaca de 160 bpm, com ondas P ausentes e complexos QRS estreitos. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável? A) Fibrilação atrial. B) Flutter atrial. C) Taquicardia ventricular. D) Bloqueio atrioventricular de 2º grau. • QUESTÃO 3 • Considere uma senhora de 49 anos de idade, com queixa de azia crônica, regurgitação e tosse noturna. A endoscopia digestiva realizada revela esofagite erosiva moderada. Nesse caso, o tratamento inicial mais adequado é realizado por meio de A) antiácidos. B) inibidores de bomba de prótons (IBP). C) procinéticos. D) cirurgia de fundoplicatura. • QUESTÃO 4 • No tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRA) moderada e grave, a interface menos eficaz é: A) Máscara facial total. B) Capacete (helmet). C) Máscara oronasal. D) Máscara nasal. • QUESTÃO 5 • Um paciente de 31 anos de idade chegou ao pronto-socorro com muita dor em fossa ilíaca direita. No exame físico, foi notada pressão arterial (PA) de 190 x 130 mmHg e Blumberg positivo. Na tomografia computadorizada sem contraste, foi constatado apêndice inflamado. Sobre a PA desse paciente, assinale a alternativa correta. A) Trata-se de um provável caso de pseudo-hipertensão. B) Quando a PA > 180 x 120 mmHg, existe uma emergência hipertensiva, necessitando de redução de 25% da PA em uma hora. C) A dor não é capaz de aumentar a PA a níveis tão altos, sendo o diagnóstico mais provável de urgência hipertensiva e apendicite. D) Independentemente do diagnóstico, a PA deve ser abaixada com medicamento intravenoso. • QUESTÃO 6 • Considere um paciente de 52 anos de idade, obeso (IMC de 32), portador de síndrome metabólica e intolerante à glicose (glicemia de jejum de 113 mg), sorologias negativas para hepatites virais, sem história de abuso etílico, com exames negativos para doenças autoimunes e metabólicas familiares do fígado. Os exames bioquímicos com enzimas hepáticas estão normais, elevação de triglicerídeos (198 mg), LDL de 186 mg, queda de HDL (38 mg) e elastografia hepática pelo Fibroscan® de 9,6k Pa. Nesse caso, qual é a conduta correta? A) Acompanhar as enzimas hepáticas por mais seis meses. B) Indicar a biópsia hepática. C) Repetir Fibroscan® em dois anos. D) Iniciar tratamento com pioglitazona e vitamina E. • QUESTÃO 7 • Uma paciente com diagnóstico de hipotiroidismo há vários anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita à base de hormônios tiroidianos, chega torporosa ao serviço de emergência, com pulso de 40 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 9 ipm e glicemia capilar de 65 mg/dL. Tem as extremidades frias e temperatura axilar de 32,2 °C. No ECG, apresenta bradicardia sinusal e ponto J apiculado. Os familiares referem que ela apresentava tosse com catarro esverdeado há uma semana. No tratamento inicial dessa paciente, devem constar hormônios tiroidianos em altas doses, além de A) atropina. B) hidrocortisona. C) iodo orgânico. D) dopamina. 3 • QUESTÃO 8 • Com relação ao momento ideal de indicar a reversão da anticoagulação, assinale a alternativa correta. A) Em pacientes com hematúria, é indicado o uso de ácido tranexâmico. B) A reversão da anticoagulação por inibidores diretos dos fatores de coagulação é indicada em pacientes com risco de sangramento abundante. C) Nos casos de hemorragia alta ou baixa, devem-se utilizar anti-inflamatórios em conjunto com a medicação indicada. D) O manejo básico da hemorragia associada à anticoagulação resume-se à remoção do anticoagulante, não havendo outra medida necessária. • QUESTÃO 9 • Um percentual expressivo de pacientes com insuficiência cardíaca tratados corretamente apresenta reversão da dilatação cardíaca e aumento da FE (remodelamento reverso). Quando isto ocorre, é necessário A) suspender o bloqueio neuro-hormonal, pois este provoca hipotensão. B) reduzir as doses dos medicamentos que o paciente vem tomando, para diminuir o custo do tratamento. C) manter o tratamento, pois a melhora é decorrente do seu efeito. D) suspender o betabloqueador, para melhorar o desempenho físico do paciente. • QUESTÃO 10 • Com relação ao choque na dengue, assinale a alternativa correta. A) É de instalação lenta e tem duração longa, não sendo, em si, uma emergência. B) Um paciente com dengue que esteja em choque pode ir a óbito entre duas a quatro horas ou se recuperar rapidamente após esse período. C) O período de extravasamento plasmático e choque leva de 24 a 48 horas, devendo a equipe assistencial estar alerta para as alterações hemodinâmicas nesse período. D) Pacientes em choque têm frequência cardíaca normal, com pulso fraco e enchimento capilar normal. • QUESTÃO 11 • Sobre a estratificação de risco para embolia pulmonar, assinale a alternativa correta. A) Os pacientescom risco intermediário baixo são os que, embora apresentem alguma repercussão clínica, não mostram sinal de disfunção significativa de ventrículo direito, verificada pela ausência de sinais laboratoriais e radiológicos. B) Os pacientes de risco alto para embolia pulmonar são aqueles cujo ventrículo direito sofre disfunção aguda, pelo aumento da pós-carga, mas ainda conseguem manter o débito cardíaco e, consequentemente, a artéria pulmonar, mesmo com sofrimento miocárdico. C) Os pacientes de risco intermediário alto para embolia pulmonar são aqueles que se apresentam hipotensos, com franca falência ventricular direita. D) Os pacientes com risco baixo para embolia pulmonar, são aqueles cuja repercussão clínica é o sinal de disfunção significativa de ventrículo direito, verificada pela presença de sinais laboratoriais e radiológicos. • QUESTÃO 12 • Uma paciente de 25 anos de idade, na 32ª semana de gestação, procurou atendimento de emergência com queixa de dispneia progressiva no último mês, mais intensa no último dia. Não apresenta febre, calafrios ou astenia. Ela desconhece doenças crônicas e tem realizado pré-natal. O exame físico apresentou frequência respiratória de 28 rpm, SpO2 de 94% em ar ambiente, PA de 142 x 80 mmHg, FC de 115 bpm, estertoração pulmonar até terço médio bilateralmente, sopro mitral em ruflar 2+/6+ e segunda bulha hiperfonética. Nesse caso, qual é o tratamento ideal que deve ser realizado imediatamente? A) Administração de metoprolol venoso e furosemida venosa, deixar pernas pendentes e iniciar suporte ventilatório com CPAP. B) Administração de nitroprussiato venoso e furosemida venosa, deixar pernas pendentes e iniciar suporte ventilatório com CPAP. C) Administração de nitroglicerina venosa e furosemida venosa, deixar pernas pendentes e iniciar suporte ventilatório com CPAP. D) Administração de nitroglicerina venosa e realização de valvoplastia mitral percutânea por cateter-balão. 4 • QUESTÃO 13 • Homem de 61 anos de idade, com dor torácica em aperto irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese, apresenta, no ECG, supradesnivelamento de ST em derivações V1 a V4. Nesse caso, qual é a conduta mais adequada? A) Administrar aspirina e observar. B) Internar para administrar trombolíticos intravenosos. C) Administrar nitroglicerina e observar o paciente. D) Realizar angioplastia coronariana com stent. • QUESTÃO 14 • Um paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há três anos, em uso de um comprimido de metformina XR, 500 mg, duas vezes ao dia (1.000 mg/dia), em monoterapia, apresenta um mapa da glicemia capilar com glicemia de jejum 190 mg/dL. Com base nas características dos fármacos listados, a melhor opção terapêutica para corrigir a hiperglicemia pós-prandial desse paciente é A) associar pioglitazona. B) associar um inibidor de DPP-4. C) manter a metformina XR (1.000 mg/dia) e associar insulina análoga. D) aumentar a metformina XR para 1.000 mg a cada 12 horas. • QUESTÃO 15 • Com relação à normalização das enzimas hepáticas e regressão / melhora acentuada da esteatose em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica, analise as afirmativas a seguir. I. A normalização das enzimas hepáticas indica melhora do controle metabólico do paciente. II. A normalização das enzimas hepáticas pode indicar regressão da esteatose não alcoólica. III. A normalização das enzimas hepáticas pode estar associada à melhora da inflamação hepática. IV. A normalização das enzimas hepáticas indica regressão da fibrose e resolução da esteato-hepatite não alcoólica. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III, apenas. B) II e IV, apenas. C) I e III, apenas. D) III e IV, apenas. • QUESTÃO 16 • Uma paciente de 45 anos de idade realizou uma ultrassonografia de abdome total para investigação de dor abdominal crônica. A paciente pediu que o médico “desse uma olhada na tireoide”, pois, recentemente, a irmã teve o diagnóstico de câncer de tireoide. O laudo da ultrassonografia abdominal foi normal, porém houve descrição de um “nódulo tireoidiano isoecoico com bordas e halo regulares em lobo esquerdo medindo 1,4 x 1,0 x 0,8 cm, sem microcalcificações e sem vascularização intranodular ao Doppler”. Nesse caso, qual deve ser a próxima conduta a ser tomada? A) Autorizar alta médica. B) Solicitar lobectomia. C) Solicitar cintilografia. D) Solicitar dosagem de TSH e biópsia. • QUESTÃO 17 • Um paciente chega ao pronto-socorro com muita dor em fossa ilíaca direita. No exame físico, foi notada PA de 190 x 130 mmHg e Blumberg positivo. Na tomografia computadorizada sem contraste, foi constatado apêndice inflamado. Sobre a pressão arterial do paciente nesse caso, assinale a alternativa correta. A) É um provável caso de pseudo-hipertensão. B) Sempre que a PA > 180 x 120 mmHg, existe uma emergência hipertensiva, sendo necessária a redução de 25% da PA em uma hora. C) A dor não é capaz de aumentar a PA a níveis tão altos, sendo o diagnóstico mais provável de urgência hipertensiva e apendicite. D) Independentemente do diagnóstico, a PA deve ser abaixada com medicamento intravenoso. • QUESTÃO 18 • Considere uma paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, em tratamento de insuficiência cardíaca e passado de trombose venosa profunda proximal há um ano. Apresentou um episódio súbito de dispneia, associada a dor torácica pleurítica. Ao exame, observam-se FC = 110 bpm, PA = 70 x 50 mmHg, estertores finos na base do hemitórax direito. Ao ECG, há taquicardia sinusal. Na radiografia de tórax, condensação pequena junto ao seio costofrênico direito, sem sinais de congestão. O método diagnóstico mais sensível para a moléstia da paciente descrita é A) angiotomografia computadorizada de tórax. B) cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão. C) broncoscopia com lavado broncoalveolar. D) arteriografia pulmonar. 5 • QUESTÃO 19 • Sobre o tratamento da anemia em pacientes instáveis, assinale a alternativa correta. A) A análise da necessidade de transfusão de hemoderivados em pacientes com instabilidade hemodinâmica só deve ser feita após a avaliação da fonte de sangramento e a interrupção da hemorragia. B) A infusão de volume superior a 1,5 L de cristaloides em paciente hemodinamicamente instável tem sido associada à redução da mortalidade. C) Os pacientes com sangramento ou trauma, estáveis, que não demandam transfusão maciça, podem se beneficiar de uma estratégia mais restritiva, mantendo um limiar de hemoglobina de 7 g/dL. D) A relação entre a realização de transfusão de concentrados de hemácias frescos versus os congelados e estocados por até 42 dias apresenta uma diferença significativa no que se refere à mortalidade. • QUESTÃO 20 • Considere um paciente de 69 anos de idade, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca – classe funcional III – e Diabetes mellitus, em uso de metformina. Evoluiu, há menos de 24 horas, com piora da dispneia, hipotensão e sensação de opressão no peito devido à fibrilação atrial. Em relação à fibrilação atrial desse caso, assinale a alternativa correta. A) O paciente tem quadro clínico gravemente comprometido, portanto deve-se indicar a cardioversão elétrica imediata como o tratamento de escolha. B) Quanto maior o intervalo entre o início da fibrilação atrial e a tentativa de cardioversão, maior a taxa de sucesso. C) Betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio apresentam alta taxa de sucesso na reversão da fibrilação atrial. D) A anticoagulação antes e após a cardioversão não é necessária, pois a arritmia tem menos de 24 horas e o paciente não apresenta fatores de risco para embolia. CARDIOLOGIA • QUESTÃO 21 • Assinale a alternativa que contempla drogas que reduzem a mortalidade total ou cardiovascular e a hospitalização em portadores de miocardiopatia dilatada associada à dispneia. A) IECA, betabloqueadores, bloqueador mineralocorticoidee inibidores da SGLT2. B) Sacubitril / valsartan, digoxina, betabloqueadores, bloqueador mineralocorticoide. C) BRA, betabloqueador, diurético de alça, inibidores da SGLT2. D) BRA, inibidores da SGLT2, digital e betabloqueadores. • QUESTÃO 22 • Considere um paciente com fibrilação atrial de alta resposta ventricular e de tempo indeterminado. Qual é a conduta ideal a ser tomada? A) Cardioversão elétrica imediata. B) Cardioversão química imediata. C) Estudo eletrofisiológico e ablação por radiofrequência. D) Controle da frequência e anticoagulação plena por três semanas, seguida de cardioversão. • QUESTÃO 23 • A utilização de agentes fibrinolíticos para a recanalização da artéria relacionada ao infarto em pacientes com infarto agudo do miocárdio foi incorporada na prática clínica há aproximadamente 40 anos. Trata-se de uma estratégia de reperfusão muito importante, particularmente em situações nas quais a intervenção coronária percutânea não está disponível em tempo hábil. O maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do infarto. Desse modo, quanto mais rápido o início do fibrinolítico, maior será o benefício em relação à preservação da função ventricular e à redução da mortalidade. Contudo, devem ser respeitadas algumas contraindicações ao emprego da medicação. É contraindicação absoluta ao uso do fibrinolítico: A) Gestação. B) Dano ou neoplasia no sistema nervoso central. C) Úlcera péptica ativa. D) AVC isquêmico nos últimos 12 meses. 6 • QUESTÃO 24 • Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, apresenta dor torácica anginosa típica há duas horas, com eletrocardiograma (conforme imagem a seguir), em Killip I. Tem antecedente pessoal de diabetes mellitus e acidente vascular encefálico hemorrágico há cinco anos. O hospital não possui hemodinâmica disponível, e o serviço mais próximo fica a 90 minutos de distância. O diagnóstico e a melhor conduta nesse momento são: A) SCASSST parede inferior. Administrar AAS 300 mg VO, clopidogrel 300 mg VO, enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h e alteplase IV. B) SCACSST parede anterior. Administrar AAS 300 mg VO, clopidogrel 600 mg VO, enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h e transferência imediata para angioplastia primária. C) SCACSST parede anterior-extensa. Administrar AAS 300 mg VO, clopidogrel 600 mg VO, enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h e tenecteplase IV. D) SCACSST parede lateral. Administrar AAS 300 mg VO, ticagrelor 180 mg VO, enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h e transferência imediata para realização de estratégia invasiva precoce em até 24 horas da admissão. • QUESTÃO 25 • Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, assintomático. Durante avaliação de rotina, foi constatada cardiomegalia à radiografia de tórax. Realizado ecocardiograma, que mostrou ventrículo esquerdo dilatado e difusamente hipocinético, com fração de ejeção de 40%. A classe funcional da NYHA e a classificação anatomofuncional desse paciente são, respectivamente, A) classe II, estágio C. B) classe I, estágio B. C) classe II, estágio B. D) classe III, estágio A. 7 • QUESTÃO 26 • Homem de 48 anos de idade apresentou, durante partida de futebol com os amigos, dor torácica e síncope de curta duração, sendo levado à emergência. Admitido consciente, pressão arterial 79 x 40 mmHg e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Realizou o ECG a seguir. Após análise de ECG, qual deve ser a conduta? A) Amiodarona. B) Adenosina. C) Cardioversão elétrica. D) Manobra vagal. 8 • QUESTÃO 27 • Paciente de 80 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com queixa de vários episódios de quedas nos últimos meses, sendo o último há duas horas. Não há relato de perda de consciência. O serviço de triagem identificou frequência cardíaca de 38 bpm. Realizado o ECG a seguir. Qual é o laudo eletrocardiográfico? A) Bradicardia sinusal. B) Flutter atrial de baixa resposta ventricular. C) BAV 2:1. D) Bloqueio atrioventricular de terceiro grau. • QUESTÃO 28 • São consideradas manifestações fisiológicas da gravidez: A) Discreto aumento da pressão arterial. B) Aumento importante da resistência vascular periférica. C) Redução da frequência cardíaca a partir da quinta semana de gestação. D) Hipervolemia e hemodiluição. • QUESTÃO 29 • Considerando os exames de confirmação do TEP (tromboembolismo pulmonar), assinale a alternativa incorreta. A) Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP em paciente com probabilidade pré-teste baixa. B) Um exame de cintilografia pulmonar com alta probabilidade para TEP em um paciente com alta probabilidade clínica é suficiente para confirmar esse diagnóstico. C) Um exame de angiotomografia computadorizada (angio-TC) negativo para TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica para TEP é suficiente para afastar esse diagnóstico. D) Um exame de angio-TC positivo para TEP em um paciente com alta probabilidade clínica não é suficiente para confirmar esse diagnóstico. 9 • QUESTÃO 30 • Considerando os aneurismas da aorta, assinale a alternativa correta. A) A localização mais comum dos aneurismas da aorta é na aorta abdominal. B) A localização mais comum dos aneurismas da aorta é na aorta ascendente. C) Ao se identificar um aneurisma de aorta, em qualquer segmento, não é necessária a avaliação completa de toda a aorta nem da valva aórtica. D) O exame de escolha para o tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta é a aortografia. • QUESTÃO 31 • Em relação à ablação da fibrilação atrial, assinale a alternativa correta. A) A ablação da fibrilação atrial só está indicada em pacientes que já tiveram evento tromboembólico prévio. B) A ablação da fibrilação atrial não deve ser indicada para pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilação atrial permanente. C) A anticoagulação após ablação de fibrilação atrial deve ser mantida por pelo menos 60 dias após o procedimento, mesmo em pacientes com CHADS-VASC = 0 ou 1. D) A ablação da fibrilação atrial para manutenção do ritmo sinusal deve ser indicada para todos os pacientes com trombo no átrio esquerdo. • QUESTÃO 32 • Considerando a embolia pulmonar aguda, assinale a alternativa incorreta. A) A morte no caso de embolia pulmonar ocorre nas primeiras horas do evento inicial. B) A hipoxemia acentuada, principalmente na ausência de doença pulmonar prévia, é um marcador de gravidade da embolia pulmonar e importante elemento fisiopatológico na indução da vasoconstrição arterial pulmonar. C) Paciente com embolia pulmonar aguda não tratada apresenta mortalidade em torno de 30% e recorrência de até 50%. D) A maior fonte de origem embólica para o pulmão são os trombos localizados na porção distal de membros inferiores. • QUESTÃO 33 • Considerando os medicamentos utilizados para o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana, assinale a alternativa que apresenta o medicamento utilizado para o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana que não reduz o risco de infarto do miocárdio ou mortalidade. A) Nitrato oral de longa duração. B) AAS. C) Estatina. D) Betabloqueador em pacientes com fração de ejeção menor do que 40%. • QUESTÃO 34 • Paciente de 46 anos de idade iniciou com quadro de forte dor torácica opressiva enquanto fazia caminhada em uma praça. Não possuía comorbidades nem usava medicações. Evoluiu em poucos minutos com perda de consciência e parada cardiorrespiratória, tendo sido reanimado, por vários minutos, até a chegada de ambulância, por alunos de Medicina que faziam uma atividade extraclasse. Após a chegada da ambulância, foi visto que o paciente já se encontrava em assistolia e foi declarado óbito. Encaminhado para o IML, foi identificada presença de trombo ocluindo o terço proximal da artéria descendente anterior. Qual é o tipo de infarto apresentado pelo paciente? A) Tipo 1. B) Tipo 2. C) Tipo 3. D) Tipo 4. • QUESTÃO 35 • Paciente de 60 anos de idade, com diagnóstico de hipertensãoarterial primária, apresenta lesões vasculares renais, que são originárias, inicialmente, da A) produção aumentada de pró-renina. B) aterosclerose das arteríolas pré-glomerulares. C) retenção de sódio pela aldosterona. D) necrose fibrinoide das arteríolas aferentes. 10 • QUESTÃO 36 • Sobre a estenose mitral importante, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ) ( A dispneia é o principal sintoma da estenose mitral importante. ) ( O sopro diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico se o paciente está em ritmo sinusal, é um achado comum ao exame físico. ) ( A doença de Fabry e a lesão actínica (pós-radioterapia) podem ser causas de estenose mitral importante. Assinale a sequência correta. A) V F F B) F F V C) V V V D) F F F • QUESTÃO 37 • Em atendimento a um paciente adulto em PCR, no qual após monitorização eletrocardiográfica foi identificado um ritmo chocável, qual é a droga e a dose correta a ser administrada após a segunda desfibrilação? A) Amiodarona, 300 mg. B) Epinefrina, 1 mg. C) Amiodarona, 150 mg. D) Atropina, 1 mg. • QUESTÃO 38 • De acordo com a Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis, é recomendação para indicação de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária na cardiopatia chagásica crônica: A) Taquicardia ventricular sustentada estável com FEVE 35% em tratamento clínico otimizado. D) Pacientes em CF NYHA IV refratária não candidatos a transplante cardíaco. • QUESTÃO 39 • Sobre a endocardite e os critérios de Duke modificados, é correto afirmar: A) Fenômenos vasculares como êmbolos sépticos e aneurismas micóticos são critérios maiores. B) Microrganismos atípicos de endocardite isolados em três hemoculturas é considerado critério maior. C) Com um critério maior e um menor, tem-se uma endocardite infecciosa definida. D) A evidência cirúrgica continua não sendo um critério maior se não houver confirmação microbiológica. • QUESTÃO 40 • Paciente com miocardiopatia hipertrófica não tolerou betabloqueadores devido a sibilos e permanece sintomático mesmo sem gradiente intraventricular importante. Qual deve ser o próximo passo? A) Iniciar amiodarona. B) Iniciar verapamil. C) Recomendar miectomia. D) Indicar alcoolização septal. 01 A B C D 02 A B C D 03 A B C D 04 A B C D 05 A B C D 06 A B C D 07 A B C D 08 A B C D 09 A B C D 10 A B C D 11 A B C D 12 A B C D 13 A B C D 14 A B C D 15 A B C D 16 A B C D 17 A B C D 18 A B C D 19 A B C D 20 A B C D 21 A B C D 22 A B C D 23 A B C D 24 A B C D 25 A B C D 26 A B C D 27 A B C D 28 A B C D 29 A B C D 30 A B C D 31 A B C D 32 A B C D 33 A B C D 34 A B C D 35 A B C D 36 A B C D 37 A B C D 38 A B C D 39 A B C D 40 A B C D Ao transferir essas marcações para a folha de respostas, observe as instruções específicas dadas na capa da prova. Use caneta esferográfica azul ou preta. FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO – VERSÃO DO CANDIDATO) 01 A B C D 02 A B C D 03 A B C D 04 A B C D 05 A B C D 06 A B C D 07 A B C D 08 A B C D 09 A B C D 10 A B C D 11 A B C D 12 A B C D 13 A B C D 14 A B C D 15 A B C D 16 A B C D 17 A B C D 18 A B C D 19 A B C D 20 A B C D 21 A B C D 22 A B C D 23 A B C D 24 A B C D 25 A B C D 26 A B C D 27 A B C D 28 A B C D 29 A B C D 30 A B C D 31 A B C D 32 A B C D 33 A B C D 34 A B C D 35 A B C D 36 A B C D 37 A B C D 38 A B C D 39 A B C D 40 A B C D Ao transferir essas marcações para a folha de respostas, observe as instruções específicas dadas na capa da prova. Use caneta esferográfica azul ou preta. FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO – VERSÃO DO CANDIDATO) Segundo a Lei nº 9.610/1998, reproduções de natureza não pedagógicas das questões desta prova estão proibidas.