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M.A.P.A – BIOESTATÍSTICA E EPIDEMIOLOGIA INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 1. Todos os campos acima (cabeçalho) deverão ser devidamente preenchidos. 2. O(A) aluno(a) deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade. 3. Esta atividade deverá ser realizada individualmente. Caso identificada cópia indevida de colegas, as atividades de ambos serão zeradas. Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta. 4. Para realizar esta atividade, leia atentamente as orientações e atente-se ao comando da questão. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de acordo com o conteúdo da disciplina. 5. Neste arquivo resposta, coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões. Na Sala do Café do ambiente virtual da disciplina você encontrará orientações importantes para elaboração desta atividade. Confira! 6. Após terminar o seu arquivo resposta, salve o documento em PDF ou DOCX (word) e o nomeie identificando a disciplina correspondente (MAPA – BIOESTATÍSTICA E EPIDEMIOLOGIA ), para evitar que envie o MAPA na disciplina errada. Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA, na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades. FORMATAÇÃO EXIGIDA 1. O documento deverá ser salvo no formato PDF (.pdf) ou DOCX (.docx) 2. Tamanho da fonte: 12 3. Cor: Automático/Preto. 4. Tipo de letra: Arial. 5. Alinhamento: Justificado. 6. Espaçamento entre linhas de 1.5. 7. Arquivo Único. LINK DO VÍDEO EXPLICATIVO DESSA ATIVIDADE: https://youtu.be/sXXUJ_0lqcw Nome: R.A: Disciplina: Bioestatística e Epidemiologia https://youtu.be/sXXUJ_0lqcw ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE: 5,0 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo. Apague as informações que estão escritas em vermelho, pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar, e, posteriormente, preencha todos os campos com suas palavras/imagens. CARO(A) ALUNO(A), seja bem-vindo(a) à atividade MAPA (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de Bioestatística e Epidemiologia. Instruções iniciais: Utilize o modelo de MAPA padrão, que foi disponibilizado em "Material da Disciplina", para realizar esta atividade. Siga todas as instruções constantes neste modelo. Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que está na "Sala do Café". CONTEXTUALIZAÇÃO Considere hipoteticamente que você, futuro profissional da área da saúde, decida participar de um processo seletivo para o quadro de funcionários de uma multinacional. Esse processo seletivo será dividido em duas etapas, sendo a primeira com a resolução de uma prova escrita, de questões envolvendo bioestatística e epidemiologia e, a segunda etapa será entrevista com os gestores da multinacional, que foram aprovados na primeira fase. DESENVOLVENDO O TRABALHO Imagine que você está fazendo hoje a primeira etapa do processo seletivo. Com isso, responda às questões abaixo: ETAPA 1 Prova sobre os conhecimentos básicos de bioestatística e epidemiologia Questão 01 O tromboembolismo venoso acontece quando um coágulo se forma na circulação sanguínea, prejudicando o fluxo de sangue nas veias pelo organismo. Essa doença é muito comum e, quando não tratada corretamente, pode se agravar e até levar a morte. Ela atinge uma pessoa a cada mil por ano e é uma das principais causas de óbitos no mundo. Quando o paciente já está internado, a prevenção é realizada com medicamentos anticoagulantes. Fonte: . Acesso: 13 mar 2025. (com adaptações) Um estudo hipotético de 2024 com 600 mulheres usuárias de anticoagulante oral avaliou a associação entre tromboembolismo e tipo sanguíneo. Entre as participantes, 165 tiveram tromboembolismo. O tipo A foi o mais comum (249 pacientes), seguido dos tipos O (237) e B (81). Entre as pacientes sem tromboembolismo, 210 eram do tipo O, 153 do tipo A e 57 do tipo B. Com base nas informações fornecidas, COMPLETE os números faltantes da tabela abaixo: Tabela - presença de tromboembolismo e grupo sanguíneo em estudo de 2024. Grupo Sanguíneo Tromboembolismo Total Doente Sadia A 96 153 249 B 24 57 81 AB 18 15 33 O 27 210 237 TOTAL 165 435 600 Questão 02 A dieta cetogênica — caracterizada pelo baixo consumo de carboidratos e alto teor de proteínas e gorduras — pode contribuir para a perda de peso. No entanto, pode também elevar os níveis de colesterol ruim e reduzir a quantidade de bactérias intestinais benéficas à saúde. Essas conclusões foram obtidas em um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade de Bath, no Reino Unido, e publicado na revista Cell Reports Medicine. Essa dieta é definida pela ingestão reduzida de carboidratos, sendo, portanto, um tipo de dieta low carb. O consumo desse macronutriente — presente em alimentos como batata, arroz, mandioca e massas — é limitado a 20% da alimentação diária. Os outros 80% devem ser compostos por proteínas e gorduras saudáveis, como peixe, frango, ovos, óleo de coco, castanhas, azeite e abacate. Fonte: disponível em . Acesso: 20 mar. 2025 (com adaptações) Para avaliar os efeitos da dieta cetogênica na saúde, pesquisadores do Centro de Nutrição, Exercício e Metabolismo de uma universidade acompanharam 48 adultos saudáveis durante 12 semanas. O quadro abaixo apresenta os resultados da redução de massa corporal (em kg) desses participantes. Quadro 1 – Informações de perda de massa (em kg), de pacientes em dieta cetogênica*. Fonte: elaborado pelo professor, 2025. *dados fictícios A) Para esse conjunto de dados, DETERMINE a média, a moda, a mediana, o desvio- padrão e o coeficiente de variação para cada sexo. Sabendo que a variância para os homens foi de 43,8244kg2 e para as mulheres de 13,4689 kg2. As estatísticas descritivas para os dados são, para os Homens Média: 10.9 kg, Moda: 4 kg, Mediana: 9.0 kg, Desvio-padrão: 6.62 kg, Coeficiente de variação: 60.73% e Mulheres, Média: 7.21 kg, Moda: 7 kg, Mediana: 7.0 kg, Desvio-padrão: 3.67 kg e Coeficiente de variação: 50.91%. 1. Média: A média é a soma de todos os valores dividida pelo número total de observações. Fórmula: Média = (Soma de todos os valores) / (Número total de observações) Para os homens: Média = (16 + 18 + 4.7 + 2 + 2 + 3 + 4 + 7 + 8 + 9 + 24 + 10 + 12 + 15 + 15 + 4 + 4 + 15 + 18 + 22 + 9 + 22 + 7) / 22 = 240.7 / 22 = 10.9 kg Para as mulheres: Média = (7 + 8 + 8 + 3 + 7 + 3 + 4 + 10 + 7 + 10 + 11 + 8 + 5 + 6 + 8 + 11 + 12 + 18 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7) / 24 = 172 / 24 = 7.21 kg 2. Moda: A moda é o valor que mais se repete nos dados. Para os homens: Observando os valores, podemos ver que 4 aparece 4 vezes, então 4 kg é a moda. Para as mulheres: Aqui, o valor 7 kg aparece 3 vezes, mais do que qualquer outro valor, portanto, a moda é 7 kg. 3. Mediana: A mediana é o valor central quando os dados são organizados em ordem crescente. Se houver um número ímpar de observações, é o valor do meio. Se for par, a mediana será a média dos dois valores centrais. Para os homens: Ordenando os dados em ordem crescente: 2, 2, 3, 3, 4, 4, 4, 4, 7, 7, 8, 9, 9, 10, 10, 12, 15, 15, 15, 16, 18, 18, 22, 22, 24. Como há 22 observações (número par), a mediana será a média dos 11º e 12º valores: 7 e 8. Mediana = (7 + 8) / 2 = 7.5 kg Para as mulheres: Ordenando os dados: 2, 3, 3, 4, 4, 5, 5, 6, 6, 7, 7, 8, 8, 8, 10, 10, 11, 11, 12, 18. Como há 24 observações (número par), a mediana será a média dos 12º e 13º valores: 8 e 8. Mediana = (8 + 8) / 2 = 8 kg 4. Desvio-padrão (DP): O desvio-padrão é a medida que mostra o quanto os valores dos dados se afastam da média. A fórmula para o desvio-padrão é: DP =√(variância) Para os homens: A variância fornecida é 43.8244 kg², portanto: DP = √43.8244 = 6.61 kg Para as mulheres: A variância fornecida é 13.4689 kg², portanto: DP = √13.4689 = 3.67 kg 5. Coeficiente de variação (CV): O coeficiente de variação é uma medida da dispersão dos dados em relação à média e é calculado pela fórmula: CV = (DP / Média) × 100 Para os homens: CV = (6.61 / 10.9) × 100 = 60.7% Para as mulheres: CV = (3.67 / 7.21) × 100 = 50.9% B) COMPARE os resultados das estatísticas descritivas entre os grupos. A média de redução de massa corporal é maior nos homens (10.9 kg) do que nas mulheres (7.21 kg), a moda é mais alta para as mulheres (7 kg) do que para os homens (4 kg), indicando que as mulheres tiveram maior frequência de redução em 7 kg. Já a mediana é igual a 9 kg para os homens e 7 kg para as mulheres, refletindo a maior redução central nos homens, o desvio-padrão para os homens (6.62 kg) é significativamente maior que o das mulheres (3.67 kg), indicando maior variabilidade nas reduções de massa corporal entre os homens. Por fim, o coeficiente de variação também é mais alto para os homens (60.73%), sugerindo que a redução de massa corporal foi mais inconsistente entre os homens. Questão 03 Um estudo de coorte prospectivo, realizado por um grupo de pesquisadores, avaliou a ligação entre asma e risco de apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos. Os participantes, formado por indivíduos que preenchem os critérios de inclusão e aceitam participar do estudo, foram recrutados aleatoriamente a partir do quadro de funcionários de uma rede de hospitais e foram acompanhados por quatro anos. Ao final desse estudo, em um congresso, um dos pesquisadores fez a seguinte fala: “Em nosso estudo, foi recrutado uma amostra aleatória de funcionários da nossa rede de hospitais (população de origem), e que 20 estavam aptos a participar do estudo e aceitaram fazê-lo (população de estudo). No relatório final relatamos que a asma aumenta o risco de desenvolvimento de AOS na população de estudo, pois a média do Risco Relativo (RR) foi igual a 1,50. Além disso, para que se leve em conta o erro amostral em virtude do recrutamento de apenas um subgrupo da população de interesse, calculamos o intervalo de confiança de 95% (em torno da estimativa) que vocês poderão consultar no trabalho escrito. Considerando as informações contidas na fala do pesquisador e assumindo que os dados seguem distribuição normal, construa, com 95% de confiança, o intervalo de confiança que contenha o valor médio de RR populacional. Considere a variância amostral de 0,09 e considere o t crítico para 0,05 igual a 2,0930. Apresente os cálculos. Este estudo de coorte prospectivo está examinado a relação entre asma e o risco de apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos. Vamos analisar alguns pontos importantes sobre esse tipo de estudo: 1. O que é um estudo de coorte prospectivo? o É um tipo de pesquisa observacional em que um grupo de indivíduos que apresentam certas características comuns (neste caso, possivelmente indivíduos com asma) é acompanhado ao longo do tempo para observar a ocorrência de um evento de interesse (apneia obstrutiva do sono). 2. Objetivo do Estudo: o O objetivo do estudo é avaliar se há uma associação significativa entre a asma e um risco aumentado de desenvolver apneia obstrutiva do sono em adultos. 3. Quem foram os participantes? o Os participantes foram recrutados aleatoriamente entre os funcionários de uma rede de hospitais, atendendo aos critérios de inclusão estabelecidos pelos pesquisadores. 4. Duração do Estudo: o Os indivíduos foram acompanhados por quatro anos, o que permite aos pesquisadores observar a evolução dos casos e qualquer mudança potencial na ocorrência de AOS. 5. Por que esse estudo é importante? o A compreensão da relação entre asma e AOS pode contribuir para melhorar as abordagens preventivas e terapêuticas utilizadas no cuidado de pacientes com asma, potencialmente minimizando o risco de desenvolvimento de distúrbios do sono. 6. Como é realizada a avaliação? o Durante o período de acompanhamento, os pesquisadores monitoram os participantes quanto ao aparecimento de sintomas ou diagnóstico médico de AOS e analisam os dados coletados para identificar qualquer correlação com a asma. Esse tipo de estudo é valioso porque ajuda na identificação de fatores de risco e relações causais em medicina e pode guiar futuras pesquisas em intervenções médicas ou mudanças nos cuidados com a saúde. Questão 04 O secretário de saúde da sua cidade pediu que você avaliasse duas comunidades com epidemia de dengue. No Bairro A, a maioria das ruas não é pavimentada, o saneamento básico é precário, e as moradias são simples, muitas delas de madeira. Além disso, a população apresenta baixo nível de instrução e resiste às recomendações da vigilância epidemiológica. No Bairro B, a maioria vive em casas de alvenaria de médio e alto padrão. Há muitos terrenos vazios e difícil acesso para buscar focos do Aedes aegypti. O quadro a seguir apresenta os indicadores da doença nos dois bairros. * Fonte: elaborado pelo professor, 2025. *dados fictícios Assumindo que todo planejamento em saúde começa com um levantamento epidemiológico da situação. Responda: A) CALCULE o valor da taxa de prevalência da doença, em percentual, nos Bairros A e B, no período considerado. Bairro Número de Casos População Total Taxa de Prevalência (%) A 2,100 10,000 (2,100 / 10,000) x 100 = 21% B 2,500 5,000 (2,500 / 5,000) x 100 = 50% B) Considerando os resultados encontrados no item (A), CITE qual dos Bairros teria prioridade na abordagem inicial para possíveis medidas a serem propostas ao Bairro? JUSTIFIQUE sua escolha. Bairro B teria prioridade por estar com 50% de prevalência, enquanto bairro A atinge a margem de 21%. Questão 05 Nas últimas décadas, a morbimortalidade por doença diarreica infantil diminuiu significativamente no Brasil, refletindo melhorias em indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde. Entre os fatores associados a essa redução estão o acesso ao saneamento básico, nutrição infantil, vacinação, aleitamento materno, escolaridade materna, acesso a serviços de saúde, uso da terapia de reidratação oral e disseminação de informações sobre prevenção e tratamento. No entanto, esses indicadores variam entre regiões. Um estudo publicado, em 2009, por Melli e Waldman no Jornal de Pediatria analisou a tendência da mortalidade por diarreia entre menores de 5 anos, no município de Osasco (SP), entre os anos de 1980 e 2000. A tabela a seguir apresenta a taxa de mortalidade por diarreia em crianças menores de 5 anos, os valores dos riscos relativos e intervalos e confiança segundo distritos do município e período. Tabela – Taxa de mortalidade por diarreia em menores de 5 anos*, riscos relativos e intervalos de confiança segundo distritos e período. IC95% = intervalo de confiança de 95%; ref = grupo de referência para o cálculo do risco relativo; RR = Risco Relativo. * Por 100.000 menores de 5 anos. ** População média estimada para 1º de julho de 1993. *** População média estimada para 1º de julho de 1998. Fonte: MELLI, L.C, WALDMAN, E. A.; Temporal trends and inequality in under-5 mortality from diarrhea. J. Pediatr (Rio J). 2009; 85(1):21-27. Com base nessas informações, responda: A) DEFINA o que é Risco Relativo (RR), EXPLIQUE seu cálculo e qual seu significado. Risco Relativo (RR) é uma medida estatística usada para indicar a chance de um evento ocorrer em um grupo comparado a outro. Para calcular o RR, divide-se a taxa de incidência do evento no grupo exposto pela taxa no grupo não exposto. 1. Cálculo: RR = (Incidência no grupo exposto) / (Incidência nogrupo não exposto). 2. Significado: o RR = 1: risco igual nos dois grupos. o RR > 1: maior risco no grupo exposto. o RR