AULA SEMIOLOGIAATITUDE E COMUNICACAO

Prévia do material em texto

INCISTE 
TEMA: ATITUDES E TÉCNICAS DE COMUNICAÇÃO 
HUGO BENEDITO HUGO (MD) 
ABRIL , 2023
1
OBJECTIVOS DE APRENDIZAGEM
1.	Descrever os fundamentos da relação clínico-paciente.
2.	Explicar como gerir a participação da família e/ou acompanhante no exame clínico.
3.	Enumerar as situações em que a história poderá ser colhida através de um acompanhante ou responsável (paciente critico, criança, paciente psiquiátrico).
4.	Explicar as técnicas de comunicação frequentemente utilizadas na entrevista médica.
2
1. A RELAÇÃO CLÍNICO-PACIENTE
A relação entre clínico e paciente deve ser uma relação bidireccional:
3
Cont….
I. Principios bioéticos a base desse relacionamento:
Autonomia: respeitar o direito do paciente de participar nas decisões; esse princípio é representado pelo “consentimento informado.”
Beneficiencia;
Não-maleficiencia;
Sigilo médico
•	Justiça
4
Cont….
II. As características humanas e profissionais que o clínico deve demonstrar em frente do paciente/acompanhante para permitir o estabelecimento de uma relação de confiança entre o clínico e o paciente são: 
Profissionalidade;
Integridade; 
Respeito;
Compaixão:
5
Cont….
III. Os requisitos básicos que mantem o vínculo entre clínico e paciente são: 
Confiança;
Empatia;
Paciência.
6
2.	A RELAÇÃO CLÍNICO-FAMILIAR/ACOMPANHANTE/CUIDADOR
Em caso de um paciente ser acompanahdo por outra pessoa, o clínico tem a responsabilidade de esclarecer logo qual é a relação entre o paciente e o acompanhante. O acompanhante pode ter várias tipologias e várias funções:
•	Ser a pessoa legalmente responsável: por exemplo os pais em caso de um menor.
•	Apoiar ao paciente que não tem coragem de ir sozinho à consulta, que não sabe explicar as suas queixas: um amigo
•	Acompanhar familiares: a nora em caso da sogra, a mulher/marido em caso de um casal para saber qual é o problema.
•	Acompanhar um desconhecido que precisa de ajuda em caso de acidente.
•	Diferentes acompanhantes para o mesmo paciente, na mesma consulta ou em consultas diferentes: criança órfã que vive com tios, primos, ou em orfanato.
•	Um trabalhador de saúde da comunidade, ou voluntários de cuidados domiciliários.
7
3. ANAMNESE COLHIDA ATRAVÉS DE OUTRA PESSOA: FAMILIAR/ ACOMPANHANTE/CUIDADOR 
Condições nas quais a anamnese é colhida através de outra pessoa que não seja o paciente:
•	Menor;
•	Idoso que não pode comunicar eficazmente;
•	Paciente com patologia psíquica, após abuso de substâncias, patologias descompensadas;
•	Paciente traumatizadao ou com patologia que impede a comunicação eficaz entre o paciente e o clínico.
8
Cont….
Em caso que a anamnese seja colhida através de outra pessoa, é importante anotar no processo clínico qual é a fonte. Exemplo: anamnese colhida através da tia.
Sempre que o paciente possa participar na conversa e dar informações, é obrigatório falar e ouvir o paciente, mesmo que seja um menor.
9
4. A RECOLHA DA ANAMNESE EM CIRCUNSTÂNCIAS PARTICULARES
As situações particulares são as seguintes:
I. Condições onde é preciso agir com rapidez para atender o paciente e iniciar os cuidados imediatos, ou seja, todas as situações de emergência médica ou cirúrgica, incluindo trauma. Neste caso é preciso recolher as informações essenciais para poder prestar o cuidado, que são:
•	Perceber qual é a queixa principal e a história da doença actual do paciente: o motivo da situacao de urgência 
• A história pregressa relacionada ao evento atual de emergência
Eventuais alergias à medicamentos se for preciso utilizar medicamentos 
Quando o paciente estiver estabilizado é preciso perguntar o nome e contacto de um familiar, caso esteja sozinho
10
Cont…
II. Condições não de emergência nas quais o paciente nao é capaz de comunicar e está sozinho: 
Idosos: podem não lembrar de tudo, podem estar confusos ou não lembrar de acontecimentos recentes 
Patologia psíquica: dependendo da patologia psíquica o paciente pode não ser capaz de responder as perguntas do clínico
Abuso de substância: o paceinte pode ter alteração do estado da consciência e portanto não ser capaz de dar informaçõess correctas, ou de lembrar dos acontecimentos 
Traumatismo cranianio (não emergência): nas primeiras fases do traumatismo craniano o paciente pode ter perda de memória transitória de acontecimentos recentes, que ocorreram na mesma hora ou acerca do trauma
11
5. TÉCNICAS DE COMUNICAÇÃO
O clínico deve conhecer, desenvolver e treinar as técnicas de comunicação para obter uma boa anamnese. As técnicas são agrupadas em 4 categorias:
1.	Estabelecer um bom relacionamento com o paciente.
2.	Usar técnicas não verbais para obter informações.
3.	Usar técnicas verbais para obter informações ou “saber conduzir” a entrevista.
4.	Apoiar o paciente.
12
1.	Como estabelecer um bom relacionamento com o paciente: 
Estabelecer um bom relacionamento com o paciente é essencial enquanto o clínico e o paciente trabalham juntos para chegar ao mesmo objectivo, que é identificar e cuidar do problema de saúde em questão. 
As habilidades de uma comunicação eficaz se aprendem com a prática e a experiência, paciência, vontade de aprender e flexibilidade em diferentes situações. 
13
Cont…
Técnicas a adoptar para estabelecer um bom relacionamento com o paciente:
1.1	Assegurar a privacidade da consulta.
1.2	Vestir-se apropriadamente para a recolha da anamnese.
1.3	Comprimentar o paciente e os familiares/acompanhante.
1.4	Apresentar-se ao paciente, explicar as próprias tarefas e a razão da recolha da anamnese.
1.5	Dizer o tempo disponível para a anamnese.
1.6	Limitar o tempo de espera.
1.7	Utilizar o nome do paciente durante a anamnese.
14
Cont….
1.8	Utilizar palavras que o paciente possa entender; evitar termos médicos.
1.9	Demonstrar respeito ao paciente e os familiares/acompanhante.
1.10	Assegurar o paciente que tudo que será falado é confidencial.
1.11	Assegurar o conforto do paciente durante a recolha da anamnese.
1.12	Ter consciência da diferença de sexo e de idade entre o clínico e o paciente.
15
Obrigado pela atenção 
16
image5.png
image6.png
image7.png
image3.png
image4.png