Leptospirose: Clínica e Tratamento

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07/11	IMUNIDADE E INFECÇÃO
	18/11	LEPTOSPIROSE
	21/11	TÉTANO ACIDENTAL
	28/11	MALÁRIA
LEPTOSPIROSE
ARACAJU
2025
LEPTOSPIROSE
Doença infecciosa febril
Alta letalidade nas formas graves (50%)
Zoonose de importância mundial
Brasil
Endêmica
Epidemias urbanas anuais
Surtos rurais
AGENTE ETIOLÓGICO
Leptospira interrogans
Gram Negativa
Espiroqueta
Aeróbica
EPIDEMIOLOGIA
Incubação: 1-30 dias (5-14 dias)
Transmissão
Contato direto: urina de animais infectados
Contato indireto: água/lama/solo contaminados
Reservatório
Sinantrópicos (roedores)
Homem (hospedeiro terminal)
CLÍNICA
Oligo/Assintomática - Quadros graves
Fases clínicas
Fase Precoce
Fase Tardia
Fase de Convalescença
CLÍNICA
Fase Precoce (Leptospirêmica)
90% dos casos
Início súbito
Autolimitada (3-7 dias)
Febre, Cefaléia, Náusea/Vômito
Mialgia intensa
Sufusão conjuntival
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
CLÍNICA
Fase Precoce (Leptospirêmica)
90% dos casos
Início súbito
Autolimitada (3-7 dias)
Febre, Cefaléia, Náusea/Vômito
Mialgia intensa
Sufusão conjuntival
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
CLÍNICA
Fase Tardia (Imune)
10-15% dos casos
Após 7 dias
Manifestações graves
Síndrome de Weil
Sangramento pulmonar maciço
Miocardite, Pancreatite, Meningoencefalite, Rabdomiólise
CLÍNICA
Fase Tardia (Imune)
10-15% dos casos
Após 7 dias
Manifestações graves
Síndrome de Weil
Sangramento pulmonar maciço
Miocardite, Pancreatite, Meningoencefalite, Rabdomiólise
Icterícia rubínica
Hemorragia pulmonar 
IRA Não-oligúria Hipocalêmica
CLÍNICA
Fase de Convalescença
Convalescença
Icterícia desaparece lentamente
Leptospiúria
CLÍNICA
Sinais de Alerta
Vômitos frequentes
Icterícia
Fenômenos hemorrágicos
Hipotensão
Arritmias
Dispnéia
Alterações urinárias
Alteração da consciência
DIAGNÓSTICO
Laboratorial
Anemia
Leucocitose
Trombocitopenia
Hiperbilirrubinemia
Elevação da Uréia/Creatinina
Hipocalemia
CPK elevada
DIAGNÓSTICO
Radiografia
Infiltrado alveolar
Congestão
SRAG
Sorologias
ELISA e Microaglutinação
Culturas
Hemocultura/Urocultura
14-21 dias
DIAGNÓSTICO
Caso suspeito
Febre, Cefaléia e Mialgia
> 1 critérios
Exposição a coleções hídricas (últimos 30 dias)
Contato com caso confirmado (últimos 30 dias)
Sufusão conjuntival
Icterícia
Hemorragia
IRA
TRATAMENTO
Suporte
Expansão volêmica
Drogas vasoativas
Manejo respiratório
Manejo renal
Manejo da hemorragia
Ventilação Mecânica
Diálise precoce
TRATAMENTO
Antibioticoterapia
Fase Precoce
AMOXICILINA 500mg 8/8h 5-7 dias
DOXICICLINA 100mg 12/12h 5-7 dias
Fase Tardia
PENICINILINA G CRISTALINA 1,5 milhões UI IV 6/6h 7-14 dias
CEFTRIAXONE 1g IV 12/12h 7-14 dias
TRATAMENTO
Quimioprofilaxia
Pré-exposição
DOXICILINA 200mg/sem
Durante o período de risco
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