Mapas Sindromicos

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Mapas Sindrômicos 
Qualquer exame pedir em cada situação ? 
 
4.1. Dor torácica aguda 
Passo 1 – Sempre pensar em causas graves: 
● SCA (IAM), TEP, dissecção de aorta, pneumotórax hipertensivo, TEP maciça, 
EAP grave. 
 
Exames de PRIMEIRA LINHA: 
1. ECG 
 
○ Responde: há isquemia/infarto? arritmia? 
 
2. Troponina (seriada) 
 
○ Responde: há necrose miocárdica? 
 
3. RX de tórax 
 
○ Responde: cardiomegalia? edema pulmonar? pneumotórax? 
alargamento de mediastino? 
 
4. Exames básicos de rotina: 
 
○ Hemograma, eletrólitos, ureia/creat, glicemia. 
 
○ Gasometria, se dispneia importante. 
 
Exames de SEGUNDA LINHA (conforme suspeita): 
● Angio-TC de coronárias ou teste funcional (após fase aguda, dependendo do 
cenário). 
 
● Angio-TC de aorta se suspeita de dissecção. 
 
● Angio-TC de tórax se suspeita de TEP. 
 
 
4.2. Dispneia aguda 
Pergunta inicial: “É mais cardíaca ou pulmonar?” 
Exames-chave: 
1. RX de tórax 
 
○ Pneumonia, edema, derrame, pneumotórax. 
 
2. ECG 
 
○ Arritmias, SCA, sinais indiretos de TEP, sobrecarga de câmaras. 
 
3. Gasometria arterial 
 
○ Avalia gravidade da insuficiência respiratória/metabólica. 
 
4. BNP/NT-proBNP 
 
○ Ajuda a diferenciar IC de outras causas (quando disponível). 
 
5. Laboratoriais básicos: 
 
○ Hemograma (infecção? anemia importante?), eletrólitos, função renal. 
 
Depois, conforme suspeita: 
● TEP: angio-TC de tórax, D-dímero. 
 
● Crise asmática/DPOC: PFP/espirometria para avaliação crônica (não na crise 
grave). 
 
● IC crônica: eco para avaliar FEVE. 
 
 
4.3. Dor abdominal aguda 
Pergunta: “Região + sinais de gravidade”. 
Exames laboratoriais básicos: 
● Hemograma (leucocitose, anemia). 
 
● Ureia/creat, eletrólitos, glicemia. 
 
● Amilase/lipase se dor em andar superior. 
 
● Função hepática (TGO/TGP, FA/GGT, bilirrubinas) se dor em HCD, icterícia. 
 
● Beta-hCG em mulher em idade fértil. 
 
Imagem: 
● USG de abdome: 
 
○ Melhor para dor em HCD (colecistite, coledocolitíase), avaliação 
ginecológica inicial. 
 
● TC de abdome com contraste: 
 
○ Apendicite, diverticulite, pancreatite complicada, perfuração (ar livre), 
abscessos. 
 
● USG transvaginal / pélvico: 
 
○ Dor pélvica, massa anexial, suspeita de gestação ectópica (com 
beta-hCG).