avaliação fisioterapeutica no pre natal

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BIANCA FREDERICO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
NO PRÉ-NATAL
Avaliação
Observação
Palpação
Força
Amplitude 
de 
movimento
Avaliação
Coordenação 
AVDS
Avaliação
Funcional e 
neurológica
Marcha
Perda urinária aos esforços:
( ) mínimos ( ) moderados ( ) intensos ( ) relação sexual ( ) andar ( ) espirrar 
( ) erguer um peso ( ) risos ( ) contato com a água ( ) tosse ( ) cócoras
Frequência miccional: _____ dia _____ noite
Uso de forros: ( ) sim ( ) não Tipo:_________________________________
Número de trocas _______ dia ______ noite
Ato miccional:
( )conforto ( )dor ( )ardor ( )sensação de resíduo ( )desejo pós- miccional
AVALIAÇÃO DA DOR
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ALTERAÇÕES POSTURAIS
Aumento das mamas
Crescimento uterino
Centro de gravidade Projeção do corpo
Para trás
Aumenta o polígono 
de sustentação
Os pés se distanciam
Sacrilíacas
Sacrococcígenas
Pubianas
Disfunção sacroilíaca- Lombalgia ( frouxidão dos ligamentos longitudinais)-
Lombalgia ( frouxidão dos ligamentos longitudinais)
Aumento 
Lordose
lombar
Inclinação 
da 
Pelve
Sobrecarga
iliopsoas
Parte do 
Plexo 
Lombar
passa nele
Irritação dos
Nervos 
sensitivos
Avaliação musculo 
esquelética
Retroversão ou Antero versão (bilateral) 
Inclinação anterior ou posterior ( unilateral)- disfunção
sacro-ilíaca;
Plano sagital;
FÊMUR
• Rotação interna ( fortalecer glúteo 
médio fibras posteriores , pélvicos 
trocantéricos)
• Rotação externa;
• Hiperextensão 
( predomínio do TFL
Psoas fraco e isquios
predominantes quando comparado 
com glúteo máximo);
JOELHOS
- Rotação interna ou externa;
rotação interna: enfatizar fortalecer pélvicos trocantéricos, glúteo médio;
- Valgismo ou varismo;
ARCO PLANTAR
Avaliar o tipo de arco plantar
Pés planos ou cavos
Dar ênfase ao quadril
OMBROS
Verificar alinhamento dos ombros;
- A escápula tem que estar a 3 dedos de distância da torácica ( se estiver mais está 
abduzida);
- verificar se o ângulo superior está na altura de T2\T3
- verificar se o ângulo inferior está na altura t7-t9
Testar a rotação da escápula com os movimentos de flexão e abdução;
ÂNGULO SUPERIOR DA 
ESCÁPULA 
NA ALTURA DE T2\T3
ÂNGULO INFERIOR DA 
ESCÁPULA 
NA ALTURA DE T7\T9
Retenção de
líquidos 
Fatores hormonais Fatores mecânicos
MOVIMENTOS ATIVOS DA LOMBAR
Ao final de cada movimento deve-se manter 10 a 
20 segundos; 
Vértebras que apresentam movimentos maiores ( 
entre L4 e L5 e L 5 e S1)
MOVIMENTOS ATIVOS DA LOMBAR
- Flexão anterior- ( 40 a 60 graus)-
A coluna deve mudar sua curvatura lordótica normal para, 
no mínimo, uma retificação ou uma curva discretamente 
flexionada. 
Caso isso não ocorra representa sinal de hipomobilidade
por espasmo ou estruturas contraídas;
Observar se há sintoma de raiz nervosa ou contração dos 
ísquios;
Observar o movimento de retorno da flexão da lombar para 
postura ereta: avaliação de flexão do tronco
Avaliação do movimento de flexão do tronco
1- Pacientes com lombalgia-
A maior parte do movimento ocorre no quadril, acompanhado 
pela flexão dos joelhos, algumas vezes com o suporte das mãos 
sobre as coxas;
2- Pacientes sem lombalgia-
Deve primeiramente rotacionar o quadril e a pelve até cerca de 
45 graus de flexão.
Durante os últimos graus de extensão , a região lombar recupera 
sua lordose;
7- avaliação da flexão do tronco.mp4
6- avaliação do movimento de flexão do tronco.mp4
MOVIMENTOS ATIVOS DA LOMBAR
- Flexão anterior- Verificar o aumento do espaço entre os 
processos espinhosos-
( geralmente aumenta 7 a 8 cm- T12-S1.
MOVIMENTOS ATIVOS DA LOMBAR
- Extensão - ( 20 a 35 graus) ;
Solicitar ao paciente que 
coloque as mãos na região 
lombar para estabilizar;
PROVOCAÇÃO DA DOR PÉLVICA POSTERIOR (PPP)
Posicionou-se a gestante em decúbito dorsal, com a articulação coxofemoral do lado 
a ser testado flexionado a 90°;
A examinadora exerceu pressão manual sobre o joelho no sentido axial do fêmur;
O teste foi considerado positivo quando houve queixa de dor na região sacroilíaca
do lado testado;
Esse teste é um importante indicativo clínico da lombalgia específica do período 
gestacional, apresentando cerca de 80% de sensibilidade e especificidade;
PIEDALLU
Sentada em um banco com as pernas abduzidas e os joelhos fletidos a 90°;
A pesquisadora localizava por meio de palpação as espinhas ilíacas 
póstero-superiores (EIPS) e, logo após, solicitava que a gestante realizasse 
flexão do tronco; em seguida era avaliado o alinhamento entre as EIPS.
O teste foi considerado positivo quando se observava desnível entre as EIPS
LASÈGUE
E geralmente considerada positiva quando a dor se irradia, ou se 
exarceba, no trajeto do dermátomo de L4-L5, ou L5.-S1, quando a 
elevação do membro inferior faz um ângulo de 35° a 70° com o 
plano horizontal. Sua positividade a 60° comprova compressão 
radicular. 
FLEXÃO PASSIVA DO QUADRIL
ABDUÇÃO E ADUÇÃO PASSIVA DO QUADRIL
TESTES NEURAIS- N. FEMORAL
AVALIAÇÃO N. FEMURAL
9- avaliação do n. femural.mp4
TESTES NEURAIS- CIÁTICO EM DD
AVALIAÇÃO DO CIÁTICO
8- avaliação do ciático.mp4
TESTES NEURAIS- CIÁTICO DL