DOENCAS INFLAMAMATORIAS

Prévia do material em texto

Sistemas Orgânicos Integrados IV
Anatomopatologia
Prof Rômulo Medina de Mattos
romulo.mattos@unigranrio.edu.br
Inflamação intestinal
Doenças Inflamatórias intestinais 
Doença de
Crohn
Retocolite
ulcerativa
Doenças Inflamatórias intestinais 
Doença de
Crohn
Retocolite
ulcerativa
Doenças Inflamatórias intestinais 
Doença de
Crohn
Retocolite
ulcerativa
Doenças Inflamatórias intestinais 
Doença de
Crohn
• Inflamação e formação de tecido cicatricial
(fibrose) no sistema digestório principalmente
intestino (íleo terminal)
• Inflamação transmural (diversas camadas da
parede gastrointestinal)
• Origem multifatorial
• Associada a câncer de intestino e obstrução
intestinal
• Úlceras aftoides, granulomas não caseosos
Doenças Inflamatórias intestinais 
Doença de
Crohn
• Complicações: obstrução intestinal (estenose,
abscesso e fístula)
• Cirurgias tratam as complicações
Doença de
Crohn
http://anatpat.unicamp.br/pecastgi21.html
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
• Obstruções intestinais
• Fístulas e Fissuras: novos canais de ligação
entre as alças intestinais
• Úlceras
• Fibrose
• Câncer de cólon e reto
Úlceras longitudinais Aspecto de “pedra de calçada” Úlceras aftosas
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Inflamação transmural com granulomas Granulomas
Epitélio de revestimento glandular
com área ainda preservada à
esquerda e, à direita, já com
processo inflamatório (4x).
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Mesma lâmina da imagem anterior
(10x).
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Processo inflamatório transmural,
favorecendo Crohn. Detalhe da
inflamação "dissecando" camada
muscular própria.
Hipertrofia da camada muscular
própria
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Esboço de granuloma com células
gigantes.
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Detalhes do granuloma
da imagem anterior
Principais achados no diagnóstico da doença de Crohn:
Doenças Inflamatórias intestinais 
Retocolite
ulcerativa
Doenças Inflamatórias intestinais 
• Inflamação restrita ao reto e ao cólon
• Inflamação restrita à mucosa e à
submucosa
• Origem multifatorial
• Associada a câncer de intestino e
obstrução intestinal
• Abcesso de criptas
• Alto risco de neoplasias
Retocolite
ulcerativa
Retocolite
ulcerativa
A) Colectomia total com pancolite
mostrando doença ativa, com mucosa
vermelha granular no ceco (esquerda) e
mucosa atrófica lisa distalmente (direita).
B) Demarcação nítida entre colite
ulcerativa ativa (embaixo) e normal (em
cima).
Robbins, patologia básica - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. 9ed.
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Intestino normal
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Constituem-se de mucosa e parte da submucosa descoladas da camada muscular pelo processo inflamatório supurativo e
necrosante. A superfície pode estar erosada. Há tecido de granulação (vascular), com vasos congestos e infiltrado crônico
inespecífico exuberante. O termo 'pseudopólipo' visa diferenciar estas lesões dos pólipos verdadeiros do cólon, que são
hiperplasias ou neoplasias.
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Constituem-se de mucosa e parte da submucosa descoladas da camada muscular pelo processo inflamatório supurativo e
necrosante. A superfície pode estar erosada. Há tecido de granulação (vascular), com vasos congestos e infiltrado crônico
inespecífico exuberante. O termo 'pseudopólipo' visa diferenciar estas lesões dos pólipos verdadeiros do cólon, que são
hiperplasias ou neoplasias.
Camada muscular intacta
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Abscessos em cripta se originam na profundidade das criptas, degradam o epitélio glandular e afloram na
superfície (lesões subminadas)
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Doenças Inflamatórias intestinais Retocolite Ulcerativa 
Os alunos devem elaborar uma tabela comparando as principais diferenças
histológicas e macroscópicas entre doença de Crohn e retocolite Ulcerativa.