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AULA PRÁTICA DE CITOPATOLOGIA CLÍNICA : 03/09/2025 Acadêmico: Leia atentamente cada caso clínico descrito a seguir. Observe as informações do histórico da paciente e principalmente os achados citológicos. Com base nesses dados, responda: 1. O exame citopatológico apresenta normalidade ou alteração? 2. Se houver alteração, qual é o tipo (inflamatória, lesão intraepitelial de baixo grau, lesão intraepitelial de alto grau, etc.)? 3. Justifique sua resposta destacando as características celulares descritas. Caso 1 Paciente: Mulher, 26 anos, nuligesta, vida sexual ativa, realiza preventivo de rotina. História clínica: Sem queixas. Não fuma, sem história de IST. Resultado citológico: Células escamosas superficiais e intermediárias, com citoplasma abundante e núcleo pequeno, regular. Presença de células endocervicais em faixa. Flora lactobacilar predominante. Ausência de atipias. Discussão: 1._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Caso 2 Paciente: Mulher, 35 anos, queixa de corrimento vaginal recorrente. História clínica: Relata prurido leve. Resultado citológico: Kavane Alexandre Ferreiraneto- 4008982 O escame não apresenta alteraçõesmorfológicas celulares sugestivade& processo inflamatório, infeccioso ou neoplásico. não foram observadasalterações reativas, inflamatórias, nem lesões intra-& epiteliais de baisco ou atto gram. As células escamosas estão maduras, com citoplasma abundante e núcleo pequeno e regular , sem sinais deatipia. Apresenca de cilulas indocervicais e floraI lactobacilar indica amostra adequada e microbiotanormal.Nãohá alterações morfológicas sugestiva de lesão ou inflamação. Células escamosas intermediárias e superficiais. Neutrófilos numerosos. Citólise discreta. Presença de flora mista. Não há atipias epiteliais. Discussão: 1._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Caso 3 Paciente: Mulher, 29 anos, relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos anos. História clínica: Episódios prévios de verrugas genitais. Resultado citológico: Células escamosas com coilocitose (halo perinuclear claro, citoplasma denso). Núcleo aumentado, leve irregularidade da cromatina. Presença de metaplasia escamosa. Conclusão: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Discussão: 1._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Caso 4 Citologia indica processo inflamatório inespecífico. Hipotese : Vaginite inspecifica ou vaginose bacteriana leve . Conduta: avaliar clinicamente,orientar higiene intima adequada , considerar probiótico e tratar conforme achado clínico. Achados indicam (SIL associado à infecção por HPV , sem sinais de alto grau. Conduta: repetir citologiaou colposcopia em 6-12 meses , orientar preven cão e avaliar vacinação.& Prognóstico : alta chance de regressão espontânea, acompanhar e tratar apenas se houver progressão. Paciente: Mulher, 41 anos, tabagista, que não fazia preventivo há mais de 5 anos. História clínica: Sangramento pós-coito. Resultado citológico: Células escamosas com núcleo hipercromático, irregular, cromatina grosseira. Relação núcleo/citoplasma aumentada. Citoplasma escasso. Conclusão: Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Discussão: 1._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Achados citológicos indicam HSIL , sugerindo lesãopré-maligna de alto grau por HPV . conduta : encaminhar para colposcopia e biopsia imediata, com possível ecisão da área suspeita. Prognóstico : risco elevado de progressão para câncer invasivo , escige seguimento rigoroso e tratamento precoce.