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ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PESSOA COM FERIDA Profa. Me. Izabelle Acioly GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM ENFERMAGEM DERMATOLÓGICA O enfermeiro especialista ou não, exerce papel de grande relevância na assistência ao paciente com feridas Torna-se necessário que esses profissionais desenvolvam suas habilidades clínicas, técnicas e científicas, visto que é imprescindível o uso de instrumentos de medidas, escalas, protocolos e diretrizes clínicas para auxiliar no processo e desenvolver diagnósticos, avaliar riscos, planejar e implementar cuidados (Vilarouca Filho, et al. 2024) • O enfermeiro deve executar o procedimento de prevenção e cuidado às feridas no contexto do Processo de Enfermagem; • O enfermeiro pode utilizar modernas técnicas como o laser e o Ultrasom, desde que devidamente treinado e capacitado; • O enfermeiro pode realizar suturas simples em feridas corto-contusas acidentais e superficiais desde que capacitado. ‘‘No Brasil, emumhospital Universitário de Vitória, 92,7% dos enfermeiros tiveram o conhecimento classificado comoinadequado. (...) déficit de conhecimento relacionado à indicação de produtos para o tratamento de feridas’’. COLARES et al., 2019. Conhecimento Científico e Avaliação Clínica Cabe ao enfermeiro: • Avaliação, elaboração de protocolos; • Seleção e indicação de novas tecnologias em prevenção e tratamento de feridas; • Estar sempre atualizado sobre os avanços na área; • Avaliação correta da evolução das feridas. CUIDADO DE ENFERMAGEM, ESFORÇO COLETIVO ✓ Enfermagem; ✓ Medicina; ✓ Farmácia; ✓ Nutrição; ✓ Fisioterapia ✓ Terapia ocupac. ✓ Psicologia ✓ Odontologia. • É uma forma de prevenir e minimizar erros. • Envolve aspectos sistêmicos e locais, que são desenvolvidos por profissionais de diferentes áreas; • A presença de equipes multidisciplinares e interdisciplinares no tratamento de feridas é atual e necessária. PEREIRA et al., 2005; SILVA FILHO, 2021. ASPECTOS ÉTICOS É importante que o enfermeiro esteja ciente das leis e normas que regem a profissão e atue dentro desses parâmetros. ✓ Lei Nº 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986; ✓ Resolução COFEN Nº 567/2018; ✓ Resolução Cofen 358/2009 atualizada pela 736/2024; ✓ Resolução COFEN Nº 564/2017; ✓ Resolução 0568/2018 ✓ INSTRUÇÃO NORMATIVA, Nº 86, DE 12 DE Março DE 2021 Lei Nº 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986; Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem em todo território nacional; Artigo 11° ‘‘O enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem e são atribuições privativas dessa categoria profissional: [...] consulta de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem; cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida; cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimento imediato’’. Resolução COFEN Nº 567/2018; Regulamentou a atuação da equipe de Enfermagem no cuidado aos pacientes com feridas e concedeu aos enfermeiros, entre outras coisas: autonomia para o cuidado de pessoas com ferimentos; abertura de consultórios ou clínicas de prevenção. Avaliar, prescrever e executar curativos em todos os tipos de feridas em pacientes sob seus cuidados, além de coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidado de pessoas com feridas; PRESCRIÇÃO SOLICITAÇÃO DE EXAMES • Ausência de protocolos institucionais e indisponibilidade de produtos. • Déficit de conhecimento no domínio avaliação da ferida e decisão da terapia. • Prescrições médicas e de enfermagem foram incompletas e inadequadas às características das feridas dos pacientes. LIMA, SILVA, GALDINO JUNIOR, 2020. RESOLUÇÃO COFEN Nº 358/2009 – REVOGADA PELA RESOLUÇÃO COFEN Nº 736/2024 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, Resolução 564/2017 A Resolução 564/2017 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. As principais mudanças: • Linguagem mais clara e objetiva • Apoio a movimentos que defendem a dignidade profissional e melhores condições de trabalho; • Suspensão das atividades quando o local de trabalho não oferece condições seguras; • Proibição de delegar atividades privativas de enfermeiro para outros profissionais; • Proibição de delegar atribuições para acompanhantes ou responsáveis pelo paciente, exceto em casos de atenção domiciliar; • Direito de comunicar casos de violência previstos na legislação; REGULAMENTO DOS CONSULTÓRIOS E CENTROS DE ENFERMAGEM- RES 0568/2018 • Regulamenta o funcionamento dos Consultórios e Clínicas de Enfermagem. • DEFINIÇÕES: • Clínica de Enfermagem - Estabelecimento constituído por consultórios e ambientes destinados ao atendimento de enfermagem individual, coletivo e/ou domiciliar. • Consultório de Enfermagem - área física onde se realiza a consulta de enfermagem e outras atividades privativas do enfermeiro, para atendimento exclusivo da própria clientela DA RESPONSABILIDADE TÉCNICA • As Clínicas de Enfermagem deverão contar com um Enfermeiro Responsável Técnico (ERT), devidamente inscrito no Conselho Regional de Enfermagem da jurisdição, onde ocorre o exercício, bem como com a emissão da Certidão de Responsabilidade Técnica (CRT), em atendimento ao que preconiza a Resolução Cofen nº 509/2016. • Nos Consultórios não há necessidade da respectiva Certidão de Responsabilidade Técnica. As Clínicas de Enfermagem que oferecem Serviços de Enfermagem e/ou Consultas de Enfermagem somente estarão aptas para funcionamento quando devidamente registradas como empresa nos Conselhos Regionais de Enfermagem, após devidamente autorizadas pelos órgãos sanitários competentes (estadual ou municipal). O Consultório de Enfermagem está obrigado a manter registro no Conselho Regional de Enfermagem, com jurisdição sobre a região do respectivo funcionamento, como consultório para atendimento exclusivo da própria demanda. RESOLUÇÃO COFEN Nº 721 DE 17 DE MAIO DE 2023 A Resolução COFEN nº 721/2023 é uma norma técnica do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) que atualiza as regras para registro de empresas nos Conselhos Regionais de Enfermagem (CORENs). A resolução estabelece, entre outros pontos, que: •Empresas de enfermagem devem ter o Registro de Empresa (RE) junto ao COREN •O RE tem validade de três anos e pode ser renovado por igual período •É obrigatório o RE para a matriz e cada filial do mesmo grupo jurídico em cada COREN •O RE é obrigatório para as empresas de enfermagem digitais •O Representante Legal que requerer o cancelamento do RE até 31 de março é isento do recolhimento da anuidade jurídica do ano em exercício •Toda alteração do objeto de constituição da empresa deve ser informada ao COREN •O COREN pode emitir Certidão de Regularidade de Registro de Empre Resolução Nº 731/2023, Regulamenta a realização de sutura simples por enfermeiros. Com a nova resolução, os enfermeiros passam a ter autonomia para realizar sutura simples em situações que antes demandavam a presença de um médico. O que a resolução permite? • Realizar sutura simples em lesões superficiais de pele, mucosas e anexos; • Aplicar anestésico local injetável; • Realizar outros procedimentos de rotina aprovados na instituição de saúde; • A resolução evidencia uma mudança significativa e proporciona uma participação mais ativa no processo de cicatrização de ferimentos superficiais Casos de sucesso Comissão de Empreendedorismo na Enfermagem do COREN AL REFERENCIAS BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução de Diretoria Colegiada - RDC nº 98, de 1º de agosto de 2016. Dispõe sobre os critérios e procedimentos para o enquadramento de medicamentos como isentos de prescrição eo reenquadramento como medicamentos sob prescrição, e dá outras providências. Diário Oficial da União [Internet]. Brasília, nº 148, 3 ago 2016 Seção 1. Disponível: RESOLUÇÃO - RDC N° 98, DE 1° DE AGOSTO DE 2016 - Imprensa Nacional (in.gov.br) BRASIL. INSTRUÇÃO NORMATIVA IN Nº 86, DE 12 DE Março DE 2021 - INSTRUÇÃO NORMATIVA IN Nº 86, DE 12 DE Março DE 2021 - DOU - Imprensa Nacional COLARES et al., Cicatrização e tratamento de feridas: a interface do conhecimento à prática do enfermeiro. Rev Enf em Foco. 2019. Disponível em: cicatrzacaotratamentoferidas.pdf (cofen.gov.br) COFEN. RESOLUÇÃO COFEN Nº 567/2018. Regulamenta a atuação da Equipe de Enfermagem no Cuidado aos pacientes com feridas. Disponível em: RESOLUÇÃO COFEN Nº 567/2018 | Cofen ANEXO-RESOLUÇÃO-567-2018.pdf (cofen.gov.br) CAMPOS, Maria Genilde das Chagas et al., Feridas complexas e estomias: aspectos preventivos e manejo clínico / - João Pessoa: Ideia, 2016. 398 p.: il. ISBN 978-85-463-0133-1 Disponível em: E-book-coren-final-1.pdf (corenpb.gov.br) PEREIRA, Â. L.; BACHION, M. M.. Tratamento de feridas: análise da produção científica publicada na Revista Brasileira de Enfermagem de 1970-2003. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 58, n. 2, p. 208–213, mar. 2005. SILVA FILHO, B. F. DA . et al.. Autonomia do enfermeiro no cuidado à pessoa com lesão crônica. Revista Bioética, v. 29, n. 3, p. 481– 486, jul. 2021. Brunna Rodrigues de Lima, George Oliveira Silva, Hélio Galdino-Júnior AVALIAÇÃO DAS PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM E MÉDICAS PARA CURATIVOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: IMPLICAÇÕES ÉTICAS avaliacao-prescricoes-enfermagem-medicas-curativos- implicacoes-eticas.pdf (cofen.gov.br) https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/23376708/do1-2016-08-03-resolucao-rdc-n-98-de-1-de-agosto-de-2016-23376586 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-in-n-86-de-12-de-marco-de-2021-309013946 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-in-n-86-de-12-de-marco-de-2021-309013946 https://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/05/cicatrzacaotratamentoferidas.pdf https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofenno-567-2018/ https://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2018/02/ANEXO-RESOLU%C3%87%C3%83O-567-2018.pdf https://www.corenpb.gov.br/wp-content/uploads/2016/11/E-book-coren-final-1.pdf https://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2021/04/avaliacao-prescricoes-enfermagem-medicas-curativos-implicacoes-eticas.pdf Slide 1: ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PESSOA COM FERIDA Slide 2 Slide 3 Slide 4: ‘‘No Brasil, em um hospital Universitário de Vitória, 92,7% dos enfermeiros tiveram o conhecimento classificado como inadequado. Slide 5: Conhecimento Científico e Avaliação Clínica Slide 6: CUIDADO DE ENFERMAGEM, ESFORÇO COLETIVO Slide 7: ASPECTOS ÉTICOS Slide 8: Lei Nº 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986; Slide 9: Resolução COFEN Nº 567/2018; Slide 10 Slide 11 Slide 12: SOLICITAÇÃO DE EXAMES Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16: RESOLUÇÃO COFEN Nº 358/2009 – REVOGADA PELA RESOLUÇÃO COFEN Nº 736/2024 Slide 17: Resolução 564/2017 Slide 18: REGULAMENTO DOS CONSULTÓRIOS E CENTROS DE ENFERMAGEM- RES 0568/2018 Slide 19: DA RESPONSABILIDADE TÉCNICA Slide 20: As Clínicas de Enfermagem que oferecem Serviços de Enfermagem e/ou Consultas de Enfermagem somente estarão aptas para funcionamento quando devidamente registradas como empresa nos Conselhos Regionais de Enfermagem, após devidamente autorizadas p Slide 21: RESOLUÇÃO COFEN Nº 721 DE 17 DE MAIO DE 2023 Slide 22: Resolução Nº 731/2023, Slide 23: Casos de sucesso Slide 24: Comissão de Empreendedorismo na Enfermagem do COREN AL Slide 25: REFERENCIAS