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Prof. Ddo Apolonio Alves CÁLCULO DE GOTEJAMENTO E DOSAGENS Considerações Iniciais Para a administração de medicamentos com segurança e de maneira exata para os clientes, o Enfermeiro deve ter a compreensão da farmacocinética, crescimento e desenvolvimento, anatomia, nutrição e matemática. (Potter e Perry,2004) Considerações Iniciais Responsabilidade de abertura do horário da Prescrição do cliente; Exigir Prescrição legível; Conhecer dosagem e vias de administração de medicamentos; O uso dos 10 certos: cliente, droga, via, dose, hora, documentação, ação, forma e resposta. (Validade) 1. Em primeiro lugar devemos realizar a conferência da prescrição. E avaliar o paciente para nos certificarmos que a prescrição está apropriada ao seu estado geral, idade, entre outros. 2. Após a conferência da prescrição devemos confeccionar o rótulo do soro ou do medicamento de acordo com a prescrição. No rótulo devemos colocar o gotejamento. Neste caso, um soro de 500ml está prescrito em 8 horas. Como calcular o número de gotas por minuto? Fórmula para cálculo de gotejamento de soro: Nº de gotas/minuto = ___VT___ = 500__ = 500/24 = 21gts Tx 3 8X3 3. Após o preparo do rótulo, deve-se selecionar e organizar o material Para preparo do soro. Além disso, vale observar o acesso venoso do paciente. De nada adianta ter um soro preparado para instalar em um acesso obstruído, ou local com início de flebite, entre outras. Nestes casos se fará necessária nova punção. 4. Devemos fazer a assepsia com álcool 70% nas ampolas de eletrólitos a serem acrescentados. 5. Quebrar a ampola após assepsia. 6. Aspirar a medicação sem contaminar, ou seja, sem esbarrar a agulha em outros locais que não o próprio medicamento. 7. Adicionar os eletrólitos prescritos. 8. Adaptar o equipo de soro 9. Identificar o frasco de soro com o rótulo. Anote a data, hora de inicio da infusão e o nome de quem preparou. Ao colar o rótulo no Frasco, lembre-se que ao pendurar o mesmo, este será invertido. Antes de preencher o equipo com soro devemos encher a câmara de gotejamento (copinho). Se houver ar no equipo este deve ser retirado por meio de “petelecos” que farão o ar subir, retornando à câmara de gotejamento. Controlar o gotejamento de soro após instalar o mesmo no cliente Será preciso calcular quantas gotas por minuto. Para isso utilizamos a fórmula: No de gotas/minuto= __VT___ T(h)X3 Onde: V= volume em ml T= tempo em horas Assim, teremos 1000/ 6x3 = 1000/18 =55,5= 56gts/min O soro pode estar prescrito, por exemplo, “SG5% 1000 ml de 6 em 6 horas” CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1 ml = 20 gts 1gt = 3 mcgts 1 medida = 10 ml Bomba de Infusão CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Gotas/min.: Gotas min Mililitros/hora: mL h CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Nºde gts/min= v(ml) T(h)x3 Nº gts/min= Vx20 Nº de min Nº de microgts/min = vol. em mL tempo em (h) Nº de microgts= Nº de gtsx3 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 20gotas para cada 1mL: Transformação de ml/h para gotas/min Número de gotas = vol. em mL tempo em (h) x 3 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Cálculo: Ex. Qual deverá ser o gotej. em gotas/min de uma sol. de 500mL em 24h? Resposta: 1mL---------20gts 500mL------ Y Y= 500x20gts CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1h----------60min 24h---------W W=24x60 Cálculo= 500x20 = 10000 = 6,9=7 gts/min de got. 24x60 1440 OU Cálculo= 500 = 500= 6,9 = 7 gts/min de got. 24x3 72 Número de gotas = vol. em mL tempo em (h) x 3 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Nº gts/min=V X 20 Nº de minutos EXERCÍCIO: Calcule o nº de gts/min das seguintes prescrições médicas : a)1000ml de SG a 5% EV em 24hs –nº gts/min: b)500ml de SG a 5% EV de 6/6hs –nº de gts/min: c)1000ml de SG a 5%EV de 8/8hs- nº de gts/min: d)500ml de SG a 5% EV de 12/12hs- nº de gts/min: e)SG a 5%---------300ml EV de 12/12 horas SF a 0,9%-------100ml f)SG a 5% 250ml EV em 24hs- nº microgotas/min: RESPOSTA DO EXERCÍCIO a)14gts/min; b)28gts/min; c)42gts/min; d)14gts/min; e)11gts/min; f) 10 microgts/min. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Regra prática: Em 24h: Sabendo que uma fase de soro corresponde a 500mL Cada fase de soro equivale a 07 gts/min, mais de 01 fase multiplica-se o número de fases por 07. Ex.: 1000mL de SF a 0,9% em 24h= 02 fases de soro = 2x7 =14 gts/min CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Cada fase de soro equivale a 21 ml/h, mais de 01 fase multiplica-se o número de fases por 21. EX.: 3000mL de SRL em 24h = 6 fases de hdt (hidratação) = 21x6= 126ml/h CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1.Para perfundir 520mL de soroterapia no período de 10 às 18h, deve-se instalar um gotejamento, em mL/h, e em gotas/min, aproximadamente igual a: CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 2. Para infundir 2500ml de soro fisiológico a 0,9%, de acordo com a prescrição médica, o enfermeiro programou a bomba de infusão para administrar 105ml/h que corresponde a quanto em gts/min? CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 3. Em uma prescrição médica encontra-se: SG a 5% - 1500ml Nacl a 20% - 14ml na 1º e na 3º fase Kcl a 10% - 10ml na 1º e na 2º fase Para que essa prescrição seja administrada em 12 horas, em quantas gotas por minuto deve ser infundido o soro? Cálculo de Transformação de Solução. Nem sempre temos disponível a concentração da solução prescrita. Nesta situação, precisamos resolver o problema de modo que o cliente seja atendido conforme prescrito. Nestes casos tomaremos como padrão as seguintes informações: 1-Frasco de soro 500ml 2-ampola de glicose 10 ml 3-ampola de cloreto de sódio 10 ml Cálculo de Transformação de Solução Ex: Transformar SG a 5% em SG a 10%: 1º Passo: SG a 5% 100 ml de SG a 5% -------- 5 gG x = 500 x 5 = 25gG 500ml--------------------------- X 100 2º Passo: SG A 10% 100ml de SG a 10% ------ 10gG x = 500 x 10 = 50gG 500ml ---------------------------X 100 3º Passo: Dispomos de ampolas de glicose a 50% com 10ml: 100ml ----------------50gG x = 25 = 5 gG 10ml ----------------X 5 4º Passo: Concluímos que cada ampola de glicose a 50 % tem 5g de glicose. 1 ampola ---------------- 5 gG x = 25 = 5 ampolas X --------------------25 gG 5 Cálculo de Transformação de Solução Obs : Não cabe no soro 100ml -----------5 gG X = 50 x 5 = 2,5 gG 50 ------------- X 100 Para repor: 1 amp. ------------ 5 gG x = 0,5 amp. x ---------------2,5 gG Resposta : Retirar 50 ml do SG a 5 % e acrescentar 5,5amp de glicose a 50%. Cálculo de Transformação da solução fisiológica isotônica em hipertônica: Dispomos de: - Frascos de 500ml de SF 0,9% - Ampolas de Nacl 20% de 10 ml Ex :Temos 500ml de SF0,9% e a prescrição é de 500ml a 2% 1ºpasso: SF0,9% 100ml---------0,9g x= 500x0,9 = 4,5gNacl 500ml---------x 100 2ºpasso: SF 2% 100ml---------2g x= 500x2= 10gNacl 500ml---------x 100 Concluímos que: 500ml a 0,9%------4,5g 500ml a 2%---------10g a diferença entre os dois é de 5,5g 3ºpasso: Nacl 20% 100ml---------20g x= 20x10= 2gNacl 10ml---------x 100 Logo, cada ampola de 10ml tem 2g Nacl. Em quantos ml encontram-se os 5,5g? Cálculo de Transformação da solução fisiológica isotônica em hipertônica: 4ºpasso: 10ml---------2g x= 10x5,5= 27,5ml x-----------5,5g 2 Resposta: Então, 27,5ml, ou seja, duas ampolas e ¾ de 10ml ( 7,5ml ) fornecem os 5,5g restantes. Seriam, portanto, 527,5ml de solução a 2% CÁLCULO DE DOSAGEM É realizada uma regra de três simples ou a seguinte fórmula: DOSE PRESCRITA X QUANTIDADE = QUANTIDADE A DOSE À MÃO À MÃO ADMINISTRAR EX.: Está prescrito: Administrar Demerol, 50mg IM. O medicamento é disponível apenas em ampolas que contém 100mg por mL. Resposta: 50mg x 1ml = 1/2ml = 0,5mL a administrar 100mg CÁLCULO DE DOSAGEM Em regra de três: 100mg--------01ml 50mg---------- A A= 50mgx1ml = 0,5ml 100mg CÁLCULO DE DOSAGEM 1. Foram prescritas 3.500UI de heparina SC para um cliente. No setor encontramos frascos de 5.000UI/mL. Qual a quantidade em mL a ser administrada? CÁLCULO DE DOSAGEM 2.A quantidade em ml de uma medicação que corresponde a 100mg de uma medicação que se apresenta em frascos de 01grama diluído em 05mL? 3.Um comprimido de digoxina 0,25mg foi diluído em 20ml de água filtrada. Para se administrar 0,10mg qual a quantidade de água a ser aspirada? CÁLCULO DE DOSAGEM 4. Foi prescrito administração de 6mg de decadron. O enfermeiro deve retirar do frasco de 2,5mL contendo 4mg/ml a quantidade equivalente a: CÁLCULO DE DOSAGEM 6.Na prescrição médica encontra-se: Cipro 250mg IV após a hemodiálise. No hospital dispomos Cipro nas apresentações: 400mg/200mL e 150mg/200ml. Como deverá ser preparada essa solução? CÁLCULO DE DOSAGEM 7. Foram prescritos 60mg de gentamicina. No posto de enfermagem foi diluída uma ampola de 80mg da medicação em 2ml de solução estéril. A quantidade necessária de ampola já diluída para administrar no paciente é: Agradeço!