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Módulo 30 PODOLOGIA Anatomia dos pés O esqueleto do pé humano é formado por ossos, um total de 26, que são subdividos em tarsais, proximais, metatarsais, intermediários, e pelas falanges, distais. Sendo assim, identifique a alternativa correta que corresponde a esses ossos citados acima: RESPOSTA: Cuneiforme lateral, navicular e tálus fazem parte dos ossos tarsais. Além dos ossos que compõem os pés, há também os arcos do pé, os quais são acondicionados por ligamentos e tendões. Pode-se destacar que esses arcos dão sustentação ao peso corpóreo. Marque a alternativa correta que corresponde aos arcos do pé relacionados aos ossos: RESPOSTA: O arco longitudinal é formado por três ossos cuneiformes e três ossos metatarsais. Todo o corpo humano possui músculos e a perna possui músculos que movimentam os pés e os dedos. Assim, como os músculos da coxa são divididos pela fáscia profunda em compartimentos, destaque a resposta que identifica corretamente os compartimentos dos músculos da perna: RESPOSTA: No compartimento posterior situa-se o músculo gastrocnêmio e o sóleo. Os músculos intrínsecos do pé ficam localizados nas regiões dorsal e plantar dos pés. Pode-se destacar que esses ossos proporcionam movimentos finos aos dedos. Sendo assim, identifique a alternativa que apresenta esses músculos: RESPOSTA: Músculo dorsal extensor curto do hálux e músculo plantar abdutor do hálux. Os músculos intrínsecos aos pés movimentam os dedos, os quais possuem divisões, como os dois grupos dorsais e plantares. Mas além dessas divisões há camadas, desde a mais superficial até a mais profunda e é nelas que estão inseridos os músculos. Identifique a alternativa correta que corresponde a esta afirmação: RESPOSTA: Na quarta camada são inseridos os interósseos dorsais e plantares. Alteração biomecânica dos pés Os movimentos das articulações individuais dos pés são mínimos, mas a amplitude de movimento é alcançada com a combinação das articulações do pé, do tornozelo e da perna, possibilitando tanto a mobilidade quanto a sua estabilidade funcional. Pode-se dizer que a posição dos pés é a base de apoio e que um pé bem colocado tem pontos de apoio no chão. São considerados os pontos de apoio dos pés: RESPOSTA: o primeiro metartaso, o quinto metartaso e o calcanhar, definindo a zona de contato com o solo. O contato de um pé com o solo até o contato seguinte desse mesmo pé é considerado um ciclo, o qual descreve eventos ocorridos em um membro inferior entre dois contatos consecutivos de um mesmo pé. A partir disso sabe-se que esse ciclo é dividido em duas fases. Quais são elas? RESPOSTA: Fase de apoio, em que o pé toca o solo, e fase de balanço, em que o pé não está em contato com o solo. A identificação das alterações da biomecânica dos pés pode ser realizada por meio da podoposturologia, um estudo da avaliação postural a partir de elementos que permitem a obtenção de informações a respeito do sistema musculoesquelético e da existência de normalidades e/ou disfunções que podem refletir sobre todo o organismo do indivíduo. Identifique um dos principais recursos utilizados para essa finalidade e sua função. RESPOSTA: Baropodometria: estudo das pressões plantares estáticas e dinâmicas que permite a avaliação do ciclo completo da marcha. Em muitos casos, os pontos de equilíbrios são afetados por problemas que, talvez, poderiam ser evitados. Os mecanismos mais comuns que comprometem o apoio dos pés e, consequentemente, a marcha, são: dor, limitação do movimento, fraqueza muscular e déficit do controle neurológico. Dentro desse contexto, a principal estrutura que regula os desequilíbrios posturais e articulares e é influenciada diretamente pela biomecânica do pé, é: RESPOSTA: o sistema tônico postural. Conforme a alteração na marcha ou no modo de pisar, a base anatômica do pé é afetada, originando a pisada pronada (pronação) ou a pisada supinada (supinação). Como uma reação em cadeia, as formas de pisada alteram o eixo do pé, comprometendo os joelhos e o quadril e alterando a coluna vertebral. Identifique a alternativa que descreve corretamente esses dois termos. RESPOSTA: A pronação é a eversão do pé com abdução do antepé. Já a supinação do pé envolve a inversão com adução do antepé. Alterações ungueais: onicomicoses e onicocriptoses Uma das patologias mais comuns nas unhas é a onicomicose, uma infeção de origem fúngica causada por dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos não dermatófitos, que danifica a integridade da placa ungueal e pode até interferir no caminhar, no equilíbrio, na prática de exercícios físicos ou, até mesmo, na escolha do tipo de calçado. Entre os fatores determinantes que propiciam o surgimento dessa alteração, o mais comum é: RESPOSTA: os pés como ambientes propícios ao desenvolvimento de fungos. Começa com uma pequena dor incômoda e persistente no canto da unha do dedo, logo, a pele ao redor fica avermelhada, inchada e com pus. Esse é um quadro típico de onicocriptose ou popularmente conhecido como unha encravada. Sendo assim, a onicocriptose é caracterizada por: RESPOSTA: penetração da lâmina ungueal nas pregas laterais do dedo. A onicocriptose pode ocorrer devido a vários motivos, e o principal fator desencadeante da onicocriptose é: RESPOSTA: corte inadequado da lâmina ungueal. Como proposta terapêutica para as alterações de onicocriptose, recomenda-se a remoção da espícula por meio de um procedimento chamado espiculaectomia. Esse procedimento é utilizado em casos de: RESPOSTA: penetração de uma lâmina ungueal, ou pequena parte dela, no sulco da prega lateral do dedo. A aplicação de esmalte terapêutico contendo Amorolfina após o desbaste de parte da lâmina ungueal afetada é um procedimento realizado em casos de: RESPOSTA: infeção de origem fúngica causada por dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos não dermatófitos. Procedimentos podológicos de estrutura ungueal e plantar Na maioria dos procedimentos podológicos, há o processo de emoliência, o qual utiliza soluções saponoantissépticas ou soro fisiológico, conforme a condição apresentada. O emoliente deve ser aplicado em compressas finas de algodão ou em gazes nas regiões necessárias à remoção de patologias, preservando a pele íntegra não comprometida. Qual é a principal finalidade do processo de emoliência no início dos procedimentos podológicos? RESPOSTA: Realizar o amolecimento de estruturas nas regiões plantares e ungueais, a fim de promover desbaste, remoção e/ou polimento. As verrugas plantares são causadas pelo papiloma vírus humano (HPV), diferenciando-se dos calos por não apresentarem raiz e pelo surgimento das papilomatoses entremeadas com pontos negros. Para tratar essa patologia, deve-se: RESPOSTA: realizar a remoção do espessamento queratinizado, desbastando o máximo possível o seu núcleo contaminado, cauterizar quimicamente o local e selar com curativo antisséptico. Patologia popularmente conhecida como unha encravada, a onicocriptose é determinada pela penetração da unha ou de parte dela (espícula) na pele ao seu redor. Essa condição causa uma lesão que pode evoluir para um processo inflamatório bem significativo, inclusive com a invasão de micro-organismos, causando uma infecção. Para resolver essa alteração ungueal, é necessário remover a espícula, por meio de um procedimento chamado de espiculaectomia. Quais são as duas técnicas indicadas para esse procedimento? RESPOSTA: Aplicação de solução fenolítica com remoção por meio de bisturi ou remoção por meio de brocas, fresas ou motor pneumático. O endurecimento da pele aumenta a produção de queratina nesse pequeno ponto, formando calos no sulco ungueal. Para a sua remoção, aconselha-se: RESPOSTA: remoção com o uso de lâmina descartável após higienização e emoliência. Óleos essenciais, óleo ozonizado, inativação fotodinâmica, ácidonítrico e medicamentos tópicos são indicações para procedimento podológico de qual patologia? RESPOSTA: Onicomicose. Uso de órteses para unhas com deformações De maneira geral, as órteses ungueais exigem certos cuidados durante sua aplicação. Atentar para que a curva do fio não pressione a região do epoquínio, próxima à matriz ungueal, pois poderá ocasionar o crescimento irregular da lâmina e atrofias irreversíveis é um dos cuidados recomendados para: RESPOSTA: aplicação da órtese metálica. As órteses ungueais ou onico-órteses são dispositivos simples colados na lâmina ungueal, que possuem critérios importantes para seu uso seguro e eficaz com a finalidade de: RESPOSTA: Corrigir sua curvatura ou formato e prevenção e preservação do leito ungueal ou para fins estéticos. Algumas das alterações que podem ser corrigidas com as órteses ungueais são denominadas hipercurvatura tranversa da unha (HT) e podem ser dividas em três tipos, sendo estes: RESPOSTA: unha em pinça, em telha e dobrada. Qual o tipo de órtese que pode ser indicada para aplicação no final do tratamento de onicofose, calos de leito ungueal e de onicocriptose? RESPOSTA: Órtese acrílica. As órteses ungueais devem ser confeccionadas de maneira personalizada, respeitando o sistema único e complexo que é cada ser humano. Seu uso desnecessário pode trazer certo risco à saúde das unhas como: RESPOSTA: rompimento, rachadura e descolamento da lâmina ungueal, com comprometimento de forma irreversível. Apoio incorreto dos pés Os pés são formados por ossos, músculos, articulações, tendões e ligamentos. Estes têm uma divisão de arcos plantares em dois tipos, longitudinal e transversal, os quais são formados por ossos. Podemos afirmar que esses diferentes arcos sofrem alterações, podendo causar dor nos pés das pessoas. Identifique os fatores relacionados a isso. RESPOSTA: Excesso de peso e pé chato. Cada ser humano tem características corporais específicas, assim, cada pessoa tem um tipo de pé, o qual pode ser dividido em três tipos distintos. Diante disso, é possível afirmar que cada tipo de pé tem uma pisada específica. Sendo assim, identifique a alternativa correspondente ao tipo de pé e a sua respectiva pisada . RESPOSTA: O pé normal tem uma arcada normal, com uma distribuição de carga; sua pisada é neutra. O pé cavo tem uma curvatura elevada, em que o calcanhar toca, primeiramente, o chão, podendo ser localizada no antepé ou retropé. Esse tipo de pé tem uma etiologia que pode ser dividida em neurológica, traumática, não neurológica e idiopática. Independentemente da etiologia, sabemos que há um desequilíbrio na musculatura do pé. Além da Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), quais outros fatores estão relacionados com a causa do pé cavo? RESPOSTA: Paralisia cerebral e hereditariedade. O pé plano tem uma curvatura muito pequena, em que o pé toca, quase por inteiro, o chão. Assim, o pé pode ser dividido em classes e categorias, as quais refletem em toda a sua estrutura. Identifique a alternativa correspondente a essas classes e categorias . RESPOSTA: Na categoria congênita o tendão calcâneo é curto. Entre os três tipos de pés está o pé torto, considerado uma má formação congênita, o qual pode ser dividido em três deformidades: varo, valgo e equino. A partir disso, podemos destacar que estas estão diretamente ligadas ao movimento. Identifique a alternativa que trata das deformidades varo e valgo. RESPOSTA: Na deformidade varo a pisada é para fora e está associada ao pé cavo. Biomecânica da pele e a sua relação conectivo-esquelética O corpo humano está em constante estudo (isso faz parte da ciência), de modo que o progresso da biomecânica estuda suas funções, reações e ações, e vem agregando, nos últimos séculos, múltiplas divisões didáticas. Assim, ao longo do tempo, foi criada uma série de questões específicas para determinadas áreas. Dessa forma, identifique as principais divisões biomecânicas. RESPOSTA: Biomecânica músculo-esquelética e biomecânica clínica e de reabilitação. Cada região do corpo humano apresenta articulações e é por meio delas que são realizados os tipos de movimento. Os membros do corpo são classificados em estruturas, sendo uma destas as articulações, que são divididas em três tipos: fibrosas, cartilagíneas e sinoviais. Identifique a questão que apresenta as suas respectivas características. RESPOSTA: As sinoviais apresentam cavidade articular e os ossos são unidos por tecido conectivo e por ligamentos. O membro inferior apresenta articulações para a realização de movimentos. Essas articulações podem ser chamadas de sinoviais ou diartroses, as quais apresentam diversos tipos de movimentos. A partir disso, as diartroses são divididas em seis tipos no corpo. Identifique duas dessas articulações correspondentes. RESPOSTA: A articulação esferoide e a articulação dobradiça realizam movimentos de flexão e extensão. A região do membro inferior apresenta seis tipos de articulações sinoviais, as quais demonstram características diferentes das outras, como a presença da cavidade articular que fica entre os ossos. O pé, que faz parte do membro inferior, também apresenta articulações, as quais podem ser divididas em seis tipos, da mesma forma que as sinoviais. A partir disso, marque a resposta que identifica essas articulações, bem como os movimentos realizados por elas. RESPOSTA: A articulação metatarso-falangeana realiza movimentos de extensão e flexão. Os pés, apesar de serem membros do corpo consideravelmente pequenos, apresentam muitas estruturas. Dentro dessas estruturas, estão os músculos, os ossos e as articulações com suas divisões. Ainda assim, o pé pode ser dividido por segmentos. Portanto, identifique a questão que corresponde a esses segmentos e os ossos que o compõem. RESPOSTA: O mediopé é composto por cuboide, três cuneiformes e navicular. Alterações da pele: calos e calosidades, dermatoviroses e fissuras plantares A epiderme é a barreira protetora do corpo contra o meio externo, e apresenta-se como um sistema não vascularizado em constante renovação, constituído por quatro ou cinco estratos ou camadas, distintos conforme a região: córneo, lúcido (apenas mãos e pés), granuloso, espinhoso e basal. Relembrando a estrutura da pele, encontramos os calos e as calosidades em qual camada da epiderme? RESPOSTA: Na camada córnea, devido aos atritos constantes com essa camada mais externa. As verrugas plantares são lesões que acometem os pés e são comumente confundidas com os calos nos centros de podologia. Com base em seu estudo, as dermatoses são doenças de pele causadas por micro-organismos específicos. Por qual motivo essas lesões podem ser consideradas como dermatoses? RESPOSTA: São dermatoses nas quais há infecção causada pelo vírus HPV, o qual se manifesta por meio de alterações na pele. As propostas terapêuticas de tratamento para as verrugas plantares, fissuras plantares, calos e calosidades são semelhantes. Entretanto, diferem-se em alguns pontos específicos que devem ser observados a fim de não se agravar tais alterações. Dentro desse contexto, aponte a alternativa que indica a semelhança e a diferença em os tratamentos. RESPOSTA: Em todas essas alterações de pele realiza-se: higienização, emoliência, desbaste e desbridamento com lâminas. Entretanto, nas verrugas plantares há necessidade de realizar também a cauterização química, ou com equipamentos, para a eliminação do vírus HPV. As alterações de pele decorrentes dos espessamentos do aumento de queratina na camada córnea, endurecidas e amareladas, recebem o nome técnico de queratose, formando as patologias mais comuns em podologia: os calos e as calosidades. Como diferenças entre essas duas patologias, é possível observar: RESPOSTA: Os calos recobrem um ponto específico de pressão e apresentamnúcleo; enquanto nas calosidades há pressão sob uma região mais ampla, sem presença de núcleos, devido à distribuição uniforme sobre toda a área abrangida. Calos e verrugas plantares são facilmente confundidos nos centros de podologia. Enquanto os tratamentos inadequados podem gerar complicações desnecessárias, a falta de orientação aos clientes quanto à continuidade do tratamento também pode interferir na eficácia para a melhora dessas alterações, bem como os cuidados específicos após os atendimentos podológicos. Sendo assim, identifique entre as alternativas a que melhor representa a diferença entre essas duas lesões. RESPOSTA: As lesões têm um pequeno ponto de espessamento. Entretanto, as verrugas plantares apresentam também pequenos pontos negros, os capilares trombosados. Órteses utilizadas na podologia A ortopodologia evidenciou duas divisões da ortopedia como terapia de aplicação de aparelhos ortopédicos: as próteses e as órteses. Sendo assim, pode-se distingui-las pelos fatos: RESPOSTA: As próteses são dispositivos que substituem uma parte do corpo humano e as órteses são dispositivos para corrigir, proteger ou complementar uma parte do corpo humano, a fim de melhorar as suas funções. A ortopodologia estuda todos os aspectos relativos à utilização de elementos, como próteses e órteses, que podem ser usados nos pés. Entre os efeitos alcançados com as órteses estão: alívio das sobrecargas, defeitos biomecânicos de compensação ou correção de deformidades. Sendo assim, elas podem ser classificadas, conforme a região de aplicação, em: RESPOSTA: plantares e digitais ou digitoplantares Existem muitos tipos de materiais para a confecção de órteses, contudo é essencial atentar para uma característica específica, a fim de garantir a eficácia dos objetivos a serem alcançados com o tratamento. Qual é essa característica principal a ser observada no material? RESPOSTA: Biocompatibilidade tegumentária. De maneira geral, as órteses são utilizadas para diminuir a pressão excessiva na superfície plantar, amortecer o impacto, diminuir o atrito do movimento horizontal do pé, acomodar as deformidades, dar suporte e estabilidade e limitar o movimento quando necessário, melhorando o funcionamento e desempenho do pé. Assim, é possível classificar as órteses conforme duas indicações: correção ou proteção. Identifique a alternativa que contém a patologia e sua respectiva indicação de órtese: RESPOSTA: Hallux valgus – correção A aplicação da técnica de ortopodologia siliconada, ou ortoplastia, é uma aliada eficaz do podólogo para a prevenção, possibilitando retardar o aparecimento de podopatias e evitar inflamações e complicações, muitas vezes evitando até procedimentos cirúrgicos. Essa técnica comprova a participação valiosa da podologia na área da saúde como promotora de melhores condições de vida e de trabalho para os clientes por meio de seus resultados. Assim, uma ortoplastia eficaz depende de fatores como: RESPOSTA: Indicação correta e exame clínico aprofundado, associado ao tipo de calçado Prevenção de alterações ungueais e dermatológicas associadas ao pé diabético A hiperglicemia, alta quantidade de glicose no sangue, origina anormalidades celulares por vias metabólicas, como a glicação ou glicosilação não enzimática das proteínas e outras. Já produtos finais da glicosilação acarretam alterações na elasticidade e na espessura da pele, facilitando os ferimentos e dificultando a cicatrização. Identifique as principais lesões desencadeadas por esse processo. RESPOSTA: Fissuras, úlceras, mal perfurante plantar. As infecções podem ser a primeira manifestação ou decorrência de complicações de lesões anteriores, como dermafitose do pé, psoríase, dermatite de contato, mal perfurante plantar, calos e úlceras varicosas. O que favorece seu desenvolvimento quanto à severidade de progressão dessas infecções são a vulnerabilidade nos diabéticos e a anatomia particular desse tipo de pé. Essas infecções também podem ser causadas por outros microrganismos. Identifique a alternativa correta quanto à relação infecção–causa. RESPOSTA: Impetigo e erisipela — bactérias. Em parceria com o dermatologista e o vascular, o podólogo deve cuidar do mal perfurante plantar — uma lesão que pode atingir a articulação do metatarso e que evolui a partir de uma úlcera. Esses cuidados são efetuados para regeneração da epiderme, conforme prescrição médica, proteção mecânica para redução da carga e do atrito na região. Identifique a alternativa que melhor representa os cuidados do podólogo nessa situação. RESPOSTA: Desbaste do anel de queratose e lavagem do local com soro fisiológico em abundância, bem como a proteção da região. A maioria das alterações ungueais no pé diabético resulta da combinação de dois ou mais fatores de risco, atuantes de forma associada. Tais alterações podem ser desencadeadas por fatores internos e externos, associados à neuropatia periférica, à doença vascular periférica e à alteração biomecânica. Identifique as alterações ungueais do pé diabético. RESPOSTA: Onicomicoses e gangrena. Algumas alterações dermatológicas no pé diabético estão relacionadas diretamente com o prejuízo do sistema nervoso autônomo por conta da neuropatia diabética com a pele, visto a forma como as fibras autonômicas das glândulas sudoríparas écrinas são afetadas e influenciam diretamente na falta de hidratação da camada córnea. Qual alteração de pele no pé diabético é decorrente desse fator? RESPOSTA: Anidrose. Prevenção e tratamento das úlceras plantares O tratamento das úlceras plantares deve ser multidisciplinar, sendo que aos podologistas compete a realização dos curativos e a confecção de órteses específicas, bem como o repasse de orientação adequada ao cliente. A análise e a observação também são essenciais para a prevenção de possíveis complicações decorrentes dessas lesões. Identifique quais fatores devem ser observados ao se deparar com uma úlcera plantar em atendimento. RESPOSTA: É importante que o profissional saiba, primeiramente, distinguir o tipo de úlcera entre uma neuropática e uma isquêmica. Considerando que a regeneração da pele depende de uma perfeita circulação, irrigação, drenagem e integridade neurológica. Logo, a neuropatia acarreta alterações no tônus vascular, inibição da sudorese, anestesia da pele e diminuição da propriedade de regeneração cutânea. Identifique principal causa de risco para úlceras plantares decorrentes da neuropatia. RESPOSTA: Perda ou ausência de sensibilidade. As úlceras plantares podem apresentar perda parcial ou total do tecido. Conforme essa perda tecidual, e para fins de abordagem terapêutica, as úlceras são classificadas conforme sua profundidade. Identifique a alternativa que melhor explica o conceito de perda total do tecido. RESPOSTA: Perda do tecido até as camadas mais profundas (hipoderme, músculos e ossos). As úlceras plantares são lesões severas, que necessitam de atenção especial e cuidados preventivos, a fim de se evitar maiores complicações — como as amputações. Entre os principais fatores desencadeantes desse quadro, estão: RESPOSTA: higiene inadequada, pressão contínua, fatores imunológicos e presença de micro-organismos. Há raros casos de úlceras na região do calcâneo e maior risco de incidência em regiões como: RESPOSTA: a região dos metatarsos, decorrentes de alteração no arco tranverso e descarga de peso. Alterações estruturais dos pés: esporão do calcâneo, fascite plantar, alteração da marcha Os pés são estruturas extremamente complexas, constituídos por muitos ossos, articulações, músculos e ligamentos. São muitas estruturas interligadas e trabalhando harmonicamente. O funcionamento adequado desse conjunto está sujeito a nutrição, oxigenação e hidratação do sangue transportado pelas artérias, bem como ao controle do sistemanervoso central pelos vários nervos periféricos. Assim, é importante conhecer as alterações estruturais dos pés a fim de: RESPOSTA: minimizar os possíveis riscos de complicações, proporcionando condições ao cliente de conviver pacificamente com suas alterações, reduzindo desconfortos, dores e evitando sua evolução. A formação de um “novo osso” ou de uma protuberância óssea em regiões de constante atrito e o aumento das tensões musculares e tendinosas são características de qual tipo de alteração estrutural possível nos pés? RESPOSTA: Esporão do calcâneo. A função de apoio ou em estática condiz com a distribuição de forças que o peso do corpo incide sobre os pés. Já a função dinâmica engloba os estudos de biomecânica e cinesiologia dos pés, que garante certo equilíbrio das mesmas funções em todo o corpo. Qualquer mudança significa a alteração de todos os elementos que contribuem para a dinâmica do corpo. Assim, dor, limitação do movimento, fraqueza muscular e déficit do controle neurológico estão relacionados a: RESPOSTA: mecanismos que causam a alteração da marcha e, consequentemente, alterações estruturais no pés. No pé, encontramos algumas pistas de problemas na coluna, fortalecendo a importância do papel do podólogo que, após a identificação desses sinais, auxilia por meio de um diagnóstico precoce de problemas no pé, encaminhando o cliente para um especialista. As alterações estruturais que desencadeiam problemas na coluna estão diretamente interligados ao que? RESPOSTA: Biomecâmica e cinesologia dos pés. Uma abordagem terapêutica criteriosa é a chave para a obtenção do sucesso em diagnósticos e tratamentos, os quais devem conter exames que atentem para o pé em carga, estático e em movimento. São eles, respectivamente: RESPOSTA: Baropodometria, podograma e observação da marcha. Introdução à podologia: conceito e história Há 5 milhões de anos o homem começou a ficar em posição ereta, fazendo com ele começasse a caminhar. É possível afirmar que esse evento começou afetar a anatomia do homem, assim, indique o que o afetou a partir desse fato: RESPOSTA: Afetou as extremidades inferiores, provocando assim má formação e infecções nos pés. Há séculos a instrumentação usada para desbastar calos e calosidades era o canivete e a navalha. Penas de patos eram utilizadas para desencravar unhas e todos os instrumentos eram manipulados por homens. Nessa época, o francês Laforest escreveu o livro L’art de soigner les pieds. Qual era a profissão que usava os instrumentos citados acima? RESPOSTA: Calista. Em 1930, a organização do Dr. Scholl inaugurou a primeira loja no Rio de Janeiro. Ali, os profissionais realizavam um curso de três meses e, após o término, começavam a trabalhar na própria loja ou em concessionárias do Dr. Scholl. Portanto, ele estabeleceu um nome no Brasil para o tratamento dos pés com as mãos. Como ficou conhecido esse tratamento? RESPOSTA: Quiropatia. Em 1964 foi fundada a Associação Brasileira de Pedicuro (ABP), tendo o objetivo de unir toda a categoria profissional, dando início aos primeiros cursos para o exercício da profissão de pedicuro. Pode-se destacar que em 1975 foi orientado que os profissionais deveriam filiar-se ao Sindicato dos Profissionais de Enfermagem. Seguindo a cronologia, podemos afirmar que a categoria profissional passou por mudanças também em 1986. Que mudança foi essa? RESPOSTA: a Associação Brasileira de Pedicuros passou a ser Associação Brasileira de Podólogos. Para o profissional de podologia exercer essa profissão precisa ter conhecimentos em fisiologia, patologia, anatomia, microbiologia e imunologia, pois ele trata da saúde dos pés com objetivo principal de prevenir e tratar lesões. Assim, o podólogo pode atuar em diversas áreas de intervenção. Indique as áreas de atuação de um podólogo: RESPOSTA: Podogeriatria, podopediatria, podologia desportiva, podologia laboral e podologia preventiva Pé diabético Uma afecção osteoarticular progressiva na articulação do tornozelo e do pé diabético, caracterizada pela fragmentação do osso, ausência de sensibilidade à dor e sinais como edema, eritema e calor na região afetada. Essa descrição refere-se a qual complicação do pé diabético? RESPOSTA: Artropatia de Charcot. O objetivo da podologia no tratamento do pé diabético é minimizar os possíveis riscos de complicações como infecções, ulcerações, gangrena e amputações, proporcionando condições ao indivíduo com diabetes de conviver pacificamente com a doença. Dentro do contexto de prevenção, recomenda-se observar sinais e sintomas que possam indicar o desenvolvimento de tais complicações. Pensando no caráter preventivo da podologia, quais sinais poderiam ser identificados e considerados riscos diretos para as complicações futuras aqui citadas (caso não sejam tratados criteriosamente)? RESPOSTA: Temperatura quente ou fria, pele seca, fissuras, deformações nos dedos, calosidades na região plantar, ausência de reflexos e/ou sensibilidade. Comumente, no pé diabético, a neuropatia periférica evidencia alterações autonômicas, sensoriais e motoras. Dentre as alterações autonômicas, é possível citar: RESPOSTA: ressecamento da pele, com presença de rachaduras ou fissuras. O diabetes pode provocar complicações crônicas em vários órgãos e em parte do organismo (em especial nos pés, rins, olhos), assim como pode levar a um infarto ou a um Acidente Vascular Cerebral (AVC), decorrentes do excesso de glicose no sangue. Esse excesso é causado por: RESPOSTA: inexistência, quantidade insuficiente ou ineficácia da ação da insulina. Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), o pé diabético é uma infecção, ulceração ou destruição dos tecidos profundos, associada a anormalidades neurológicas e à doença vascular periférica no membro inferior. Trata-se de um quadro de alterações patológicas, anatômicas ou neurológicas que pode ocorrer em pessoas não portadores de diabetes. Entretanto, como a incidência é maior em diabéticos, ficou conhecida por designar alterações comuns a esses pacientes. Dentre essas alterações, é possível citar: RESPOSTA: Lesões decorrentes do rompimento de tecidos nas áreas de maior descarga de peso ou atrito.