Sistema Ligamentar e Tendíneo

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Biomecânica: Sistema Ligamentar e Tendíneo
 
Introdução ao Sistema Ligamentar e Tendíneo
 
Composição
 
Os ligamentos e tendões são compostos por tecido conjuntivo denso, com uma estrutura 
baseada em elementos fibrosos. Seus principais componentes incluem:
Colágeno tipo I
Elastina
Fibroblastos
Proteoglicanos
Reticulina
Substância basal (composta por água, sais minerais e glicosaminoglicanos - GAGs)
 
Organização das Fibras Colágenas
 
As fibras colágenas nos ligamentos e tendões são organizadas paralelamente aos fibroblastos, 
em uma única direção. Essa organização confere alta resistência e baixa elasticidade a esses 
tecidos, sendo fundamental para sua função.
 
Fisiologia Ligamentar e Tendínea
 
Suprimento Sanguíneo e Metabolismo
Ligamentos e tendões possuem um suprimento sanguíneo limitado, resultando em um 
metabolismo relativamente baixo.
Sob estresse físico ou sobrecarga, o metabolismo desses tecidos pode aumentar como uma 
forma de adaptação funcional.
Acredita-se que a tensão aplicada aos fibroblastos na substância fundamental estimule a 
síntese aumentada de colágeno e GAGs. Isso pode alterar a estrutura do tecido e suas 
propriedades materiais, como rigidez e ponto de falha.
 
Tecido Conjuntivo Denso: Modelado e Não Modelado
 
O tecido conjuntivo denso é classificado em dois subtipos com base na orientação das fibras 
colágenas:
Tecido Conjuntivo Denso Não Modelado:
Caracterizado pela orientação irregular e desordenada das fibras colágenas.
Exemplo: A camada fibrosa da cápsula articular.
Função: Resistir a forças tensoras de múltiplas direções, como exigido pela natureza 
mecânica espiralada da cápsula articular em articulações como a glenoumeral ou a do 
quadril.
 
Tecido Conjuntivo Denso Modelado:
Caracterizado pela disposição mais ordenada e quase paralela das fibras colágenas.
Exemplos: Ligamentos e tendões.
Função: As fibras colágenas funcionam mais eficazmente quando estiradas quase em 
paralelo ao eixo longo do tecido. Após a tração inicial, esses tecidos proporcionam 
tensão imediata que restringe movimentos indesejáveis entre os ossos.
 
 
Ligamentos
 
Classificação
 
Os ligamentos podem ser classificados em:
 
Ligamento Capsular: Parte integrante da cápsula articular.1. 
Ligamento Intra-Capsular: Localizado dentro da cápsula articular.2. 
Ligamento Extra-Capsular: Situado fora da cápsula articular.3. 
 
Função Sensorial
 
A maioria dos ligamentos atua como órgãos sensíveis, possuindo terminações nervosas 
importantes para mecanismos reflexos e a percepção do movimento e da posição articular.
 
Mecânica Ligamentar
Origem e Inserção: Todo ligamento possui origem e inserção em estruturas ósseas.
Função Principal:
 Atuam como estabilizadores estáticos da articulação.
Proporcionam estabilização articular em todos os ângulos de movimento.
Protegem e unem as articulações, mantendo o alinhamento ósseo.
Evitam movimentos excessivos e anormais.
 
 
Lesão Ligamentar
Causas: Trauma, distensão excessiva ou doenças que levam à frouxidão ligamentar ou da 
cápsula articular.
Consequências:
Os músculos assumem um papel mais dominante na retenção do movimento articular.
Mesmo com músculos fortes, pode haver perda da estabilidade articular.
Comparados aos ligamentos, os músculos são mais lentos em fornecer resistência 
devido ao tempo de reação e ao atraso eletromecânico.
A força muscular pode ter um alinhamento inferior ao ideal para restringir movimentos 
indesejáveis, não sendo sempre a melhor força estabilizadora.
 
Frequência: Lesões ligamentares são comuns no dia a dia, ocorrendo por quedas, traumas, 
acidentes e entorses.
Articulações Mais Acometidas: Tornozelo, joelho, mão, punho e ombro.
 
Tendões
 
Mecânica do Tendão
Função Principal:
 Transferir grandes cargas de tensão entre um músculo ativo e o osso onde se insere.
Permitem o movimento na articulação através do seu mecanismo de tração e 
transmissão de forças.
Fornecem suporte de estabilidade na articulação durante o movimento.
 
Resistência à Tensão: As fibras colágenas tipo I nos tendões conferem alta resistência à 
tensão, especialmente quando totalmente alongadas.
Propriedade Elástica:
Apesar de estruturalmente fortes, os tendões se alongam sob alta força de tração.
Exemplo: O tendão do calcâneo pode se alongar até 8% de seu comprimento em repouso 
após contração máxima do tríceps sural.
Essa propriedade elástica permite armazenar e liberar energia durante o movimento 
(caminhada, salto).
Ajuda a dissipar parcialmente a força de tração e a gerar força rapidamente, oferecendo 
proteção contra lesões.
 
 
Histologia do Tendão
A imagem microscópica mostra a inserção do tendão no osso.
Observa-se o arranjo quase paralelo das fibras colágenas do tendão (T) misturando-se com o 
colágeno do periósteo de um osso (O).
As fibras colágenas mais profundas, conhecidas como fibras de Sharpey (FS), estendem-se 
para dentro do tecido ósseo.
 
Lesão Tendínea
Causas:
Overuse: Movimentos repetitivos sem a capacidade física adequada.
Traumas.
Estiramentos.
Desgastes naturais associados ao envelhecimento.
 
Consequências: Devido ao suprimento sanguíneo limitado e metabolismo baixo, tendões 
sobrecarregados ou sob estresse podem sofrer inflamações, degenerações e/ou rupturas.
 
Classificação das Lesões Tendíneas
Tendinopatia:
Ruptura microscópica na junção músculo-tendão.
Geralmente acompanhada por um processo inflamatório (dor, calor, rubor, tumor e perda 
de função).
 
Tendinose:
Resultado de um processo degenerativo.
Manifesta-se como irritação ou inflamação crônica na interface tendão-osso.
 
Tenosinovite:
Inflamação e espessamento da bainha tendínea (tenossinóvio).
A bainha é revestida por líquido sinovial e gordura, auxiliando no deslizamento do tendão.