HM - DERMATO (1)

Prévia do material em texto

Lesões Planas
Máculas
- sem relevo, ou seja, planas;
- não palpável;
- até 1 cm de diâmetro.
Manchas
- sem relevo, ou seja, plana;
- não palpável;
- maior que 1 cm de diâmetro.
Lesões com Relevo
Pápulas
- lesão palpável, ou seja, elevada;
- até 1 cm de diâmetro.
Placa
- lesão palpável, ou seja, elevada;
- conjunto de pápulas;
- maior que 1 cm de diâmetro.
Conteúdo Líquido
Vesícula
- lesão elevada;
- conteúdo claro no seu interior;
- menor que 1 cm.
Bolha
- lesão elevada;
- conteúdo citrino, hemorrágico ou
puruluento;
- maior que 1 cm.
Pústula
- lesão elevada;
- purulenta;
- tamanhos variados.
Lesões Vasculares
Petéquias
- lesões puntiformes maculares (não
palpáveis);
- menor que 3 mm;
- não desaparecem à vitropressão.
Alteração de Cor
Eritema
- coloração de pele avermelhada.
Hipercrômicas
- aumento de melanina.
Hipocrômicas
- diminuição e/ou ausência de
melanina.
Chikungunya
- Sintomas: Febre alta (+39) de início
repentino; artralgia intensa(articulações);
edema (mãos, pés e tornozelos).Pode ter dor
de cabeça. (geralmente dura de 3-10 dias)
- Rash Cutâneo: macular ou maculopapular.
(pequenos pontos vermelhos e agrupados),
podendo ou não ter relevo.
Predominante no tronco; mãos e pés.
- Tratamento: opções:
Dipirona de 500mg ou 1g de 6/6h - dose
máxima 4g/dia.
Paracetamol de 500 ou 750mg de 4/4h ou
6/6h - dose máxima de 4g/dia
Hidratação 60ml/Kg/hr (⅓ reidratação oral,
soro. ⅔ liquidos, agua, suco, chás…)
Pode usar compressas frias como medida
analgésica nas articulações acometidas de 4
em 4 horas por 20 minutos.
-Exames:
PCR: 10 dias após o início dos sintomas
Sorologia: a partir do 7 dia de sintomas
Hemograma - para ver contagem de plaquetas
O que pode ter nesse hemograma?
Leucopenia com linfopenia menor que 1.000
cels/mm3 é a observação mais frequente.
Pode ocorrer elevação discreta das enzimas
hepáticas, da creatinina e da
creatinofosfoquinase (CPK).
- Retorno
Caso persista febre por mais de 5 dias ou
aparecimento de sinais de gravidade.
Zika
- Sintomas: conjuntivite não purulenta;
pruriginosas e bilateral; febre baixa ou sem;
dor leve nas articulações. (geralmente dura
2 a 7 dias)
-Rash cutâneo:
maculopapular
(pequenas manchas
vermelhas)
craniocaudal
-Tartamento/conduta:
Repouso enquanto durar a febre;
Dipirona de 500mg ou 1g de 6/6h - dose
máxima 4g/dia.
Paracetamol de 500 ou 750mg de 4/4h ou
6/6h - dose máxima de 4g/dia
Hidratação 60ml/Kg/hr (⅓ reidratação oral,
soro. ⅔ liquidos, agua, suco, chás…)
-Exames:
PCR: nos primeiros 7 dias de sintomas
Dengue
- Sintomas: Febre alta (39-40); mialgia (dor
muscular); dor retroorbital; artralgia;
cefaleia.
-Rash cutâneo: maculopapular (pequenas
manchas vermelhas) ou petéquias.
Sempre fazer a classificação de risco da
dengue e avaliar os sinais de alarme
-Exames:
Prova do laço -> se + = grupo B
NS1 (teste rapido)
Hemograma (a critério)
O que pode ter nesse hemograma?
Aumento do hematocrito
Leucopenia e plaquetopenia
- Tratamento: opções:
Dipirona de 500mg ou 1g de 6/6h - dose
máxima 4g/dia.
Paracetamol de 500 ou 750mg de 4/4h ou
6/6h - dose máxima de 4g/dia
Hidratação 60ml/Kg/hr (⅓ reidratação oral,
soro. ⅔ liquidos, agua, suco, chás…)
- Retorno
Retornar na presença de sinais de alarme.
Caso não haja melhora da febre, retornar no
5 dia.
Se grupo B e Hemograma normal, faz as
mesmas coisas, hidratação, medicamentos e
retorno DIÁRIO para reavaliação clínica e
laboratorial (até 48 horas de melhora da
febre)
Se hemograma ou sinais de alarme vai pra
grupo C.
Dermatite Atópica
É comum em pessoas com quadro alérgico
associado, seja pessoal ou familiar (asma,
rinite alérgica).
Pode surgir ou ser desencadeada por:
- substâncias presentes em pelos de
animais de estimação;
- condições ambientais (poeira, etc);
- emoções (estresse)
Eczema
- Eritema maculopapular pruriginoso
com vesículas e pústulas.
- Devido ao prurido, é normal
aparecer ferimentos pelo ato de
coçar-se.
- Comum nas dobras do corpo, como
pescoço, cotovelo, atrás do joelho,
mãos e tornozelos
Tratamento
- Pomada com corticoide
(Dexametasona - aplicar 2 a 3 vezes
por dia).
- Anti-histamínicos para coceira.
Urticária
Pode ser desencadeada por fatores alérgicos:
- alimentos;
- medicamentos;
- picadas de inseto;
- exposição a alérgenos ambientais
(pólen, pelos de animais);
- fatores ambientais (calor, frio).
Lesão
- Placas hiperemiadas e pruriginosas.
Tratamento
- Pomada Caladryl 3 a 4 vezes por
dia, por 7 dias.
- Antialérgico Allegra 180mg 1x ao
dia.
Dermatite de Contato
A dermatite de contato (ou eczema de
contato) é uma reação inflamatória na pele
decorrente da exposição a um agente
capaz de causar irritação ou alergia.
- As mãos são um local comumente
afetado pela dermatite de contato.
Irritativa
- Causada por substâncias ácidas ou
alcalinas, como sabonetes,
detergentes, solventes ou outras
substâncias químicas.
- As lesões da pele geralmente são
restritas ao local do contato.
- Pode aparecer na primeira vez que
entra em contato
Alérgica
- Surge após repetidas exposições a
um produto ou substância.
- Essa forma de dermatite de contato
aparece, em geral, pelo contato com
produtos de uso diário e frequente,
como perfumes, cremes hidratantes,
esmaltes de unha e medicamentos
de uso tópico, entre outros.
- As lesões da pele acometem o local
de contato com a pele, podendo se
estender à distância.
Lesão
Alérgica
- Erupção vermelha no(s) local(is) no
qual a substância entrou em
contato.
- A reação alérgica surge de 24 a 48
horas após a exposição.
- A lesão pode ser vermelha, inchar e
apresentar pequenas bolhas; ser
quente; ou formar crostas espessas.
Irritativa
- Pouca coceira e sensação de dor e
queimação.
- Ela torna a pele seca, vermelha e
áspera, sendo que fissuras podem
se formar no local.
Tratamento
- Higienização com água para
remover qualquer vestígio do
irritante ou alérgeno.
- Pomadas com corticoides
(Dexametasona - aplicar 2 a 3 vezes
por dia).
- Antialérgicos em caso de coceira
(Hidroxizina 25mg de 8 em 8 horas).
- Hidratar bem a pele.
Impetigo
- Infecção bacteriana; é mais comum em
crianças de 2 a 5 anos.
- Transmissão: por contato direto com as
lesões ou por objetos contaminados como
roupas, toalhas e brinquedos.
As lesões se iniciam com pequenas
pústulas, que se rompem e formam crostas
amareladas com aspecto característico de
“favo de mel”.
- Tem prurido
- Pode ou não ter febre
- Comumente afeta a face (principalmente
ao redor do nariz e boca); pescoço, mãos e
membros.
-Descrição: Lesões eritematosas com
crostas melíceras (favo de mel), algumas
lesões ainda com pústulas e vesículas
visíveis aos redor dos lábios e queixo
-Conduta:
Mupirocina pomada é aplicada 3 vezes ao
dia por 7-10 dias.
Lavar a área com água e sabão, manter
unhas curtas para evitar autoinoculação e
evitar compartilhamento de toalhas, roupas
e brinquedos.
- Casos mais extensos ou que não resolver
com a pomada pode utilizar antibiótico
oral: Cefalexina ou amoxacilina com
clavulanato
-Retorno:
Em 7 a 10 dias para reavaliação.
Orientar buscar atendimento se houver
sinais de piora ou infecção, como febre,
aumento da vermelhidão, dor)
Varicela
- Altamente contagiosa; causada pelo vírus
varicela-zoster;
- Afeta principalmente crianças, mas pode
ocorrer em qualquer idade
-Transmissão: gotículas respiratórias ou
contato direto com lesões vesiculares de
uma pessoa infectada.
-Sintomas: febre; mal-estar; dor de
cabeça; perda de apetite e lesões cutâneas
com prurido intenso. Podem ocorrer
sintomas gastrointestinais leves.
-Lesões começam no tronco, rosto e couro
cabeludo, depois se espalham para os
membros.
- Descrição: Lesões Polimórficas (em
várias fases de cicatrização);
maculopapulares em base eritematosas
associada a vesículas e pústulas.
- Vesículas se rompem formando crostas,
quando todas já estiverem na fase
crostosa, não transmite mais.
-Ciclo da Lesão: Normalmente cicatrizam
em 7-10 dias.
-Conduta:
Paracetamol de 10-15mg/kg por dose, a
cada 4-6h, conforme necessário para
controle da febre. (Criança)
Paracetamol de 500 ou 1000mg de4/4h ou
6/6h - dose máxima de 4g/dia (ADULTO)
Loratadina: crianças de 2-5 anos usar 5mg
1x/dia (forma líquida). Crianças de 6+ usar
10mg 1x/dia.
Higiene para evitar infecção secundária.
-NÃO utilizar aspirina -> sd. de Reye.
-Vacina: 12 meses (SCR); 15 meses
(SCRV) e 4 anos (V)
Sarampo
- Doença viral altamente contagiosa.
-Sintomas: Febre alta; mal-estar; tosse;
coriza e conjuntivite. Manchas de Koplik e
exantema.
Manchas de Koplik
(pequenas manchas
brancas na mucosa
bucal) aparecem 2-3
dias antes do
exantema.
-Descrição: Exantema maculopapular
eritematoso, que se funde em grandes
áreas.
-Conduta:
Vitamina A: recomendada para todas as
crianças com sarampo agudo, pois reduz
morbidade e mortaliadde.
-Crianças 12 meses: 200.000 UI por dose,
duas doses, com 24hrs de intervalo.
Paracetamol (criança) de 10-15mg/kg por
dose, a cada 4-6h, conforme necessário
para controle da febre.
Paracetamol de 500 ou 1000mg de 4/4h ou
6/6h - dose máxima de 4g/dia (ADULTO)
Herpes Simples
O herpes simplex é uma infecção viral
comum, para a qual 99% da população
adulta já adquiriu imunidade na infância e
na adolescência, tendo infecção subclínica
(assintomática) ou um único episódio.
Como se manifesta?
Localizações mais frequentes: lábios e a
região genital.
- inicialmente pode haver coceira e
ardência no local;
- depois, formam-se pequenas
vesículas agrupadas como num
buquê sobre a área avermelhada e
inchada;
- as vesículas rompem-se e formam
uma ferida;
- a ferida começa a secar formando
uma crosta que dará início à
cicatrização;
A duração da doença é de cerca de 5 a 10
dias.
Enquanto as vesículas estiverem
presentes, elas são infectantes.
Conduta
- Pomada Aciclovir (aplicar 5 vezes
por dia, em intervalos de no máximo
4 horas por 4 dias).
- Orientar não utilizar objetos
pessoais da pessoa com herpes.