4 MODELO DE TRABALHO E EXTREMO LIVRE EM PPR - Resumo

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## Resumo sobre Modelo de Trabalho e Extremo Livre em Prótese Parcial Removível (PPR)Este material aborda detalhadamente os procedimentos e conceitos fundamentais para a confecção de próteses parciais removíveis (PPR), com ênfase na preparação da boca, moldagem, seleção de materiais, confecção da estrutura metálica e cuidados laboratoriais. A prótese parcial removível é um tratamento complexo que exige integração entre diversas especialidades odontológicas, como periodontia, endodontia, dentística e estomatologia, sendo a prótese geralmente a etapa final do tratamento.### Preparação da Boca e MoldagemA preparação da boca para PPR deve considerar tanto aspectos protéticos quanto periodontais, garantindo que a prótese tenha estabilidade, retenção e suporte adequados. A moldagem é um passo crucial, pois uma má adaptação pode levar à reabsorção óssea, trauma na mucosa e impactação alimentar, especialmente em áreas de extremo livre, onde a mucosa é o principal suporte. Para evitar esses problemas, a moldagem deve copiar os detalhes anatômicos com mínima deformação, respeitando a espessura tecidual e o suporte muscular.A moldagem anatômica e funcional é dividida em duas fases: inicialmente, uma moldagem compressiva para registrar os tecidos em repouso, seguida de uma moldagem funcional que reproduz a musculatura em movimento, especialmente importante para o selamento periférico da prótese. Em casos de síndrome da combinação, onde há áreas de extremo livre, a moldeira individual deve ser aberta na região da pré-maxila para evitar compressão excessiva da mucosa amolecida, ou pode ser indicada cirurgia pré-protética.### Materiais e Técnicas de MoldagemOs materiais de moldagem são divididos em hidrocoloides e elastômeros. Os hidrocoloides incluem o ágar (reversível) e o alginato (irreversível), sendo o alginato amplamente utilizado para modelos de estudo e trabalho devido à sua facilidade de manipulação, baixo custo e hidrofília, embora seja crítico quanto à estabilidade dimensional. Já os elastômeros, como silicones (polivinilsiloxano), polissulfetos e poliéter, são materiais de excelência para moldagens de trabalho, com o poliéter sendo destacado pela sua precisão e resistência à deformação.A moldagem funcional em áreas de extremo livre é especialmente desafiadora, pois o ligamento periodontal tem menor elasticidade que a mucosa, o que pode causar tração constante nos dentes se a moldagem não for adequada. Para isso, utiliza-se uma técnica específica que envolve a confecção de uma moldeira individual funcional, seguida de moldagem funcional com materiais como silicone de adição ou zinco enólico, evitando o uso de alginato para essa etapa devido ao risco de deformação. A técnica do modelo seccionado é empregada para permitir o encaixe correto da estrutura metálica, removendo a área moldada do modelo para evitar incompatibilidades.### Suporte, Retenção e Estabilidade da PPRO suporte da prótese é a base que resiste ao deslocamento da prótese contra os tecidos, envolvendo tanto tecidos duros (como nichos oclusais e cíngulo) quanto tecidos moles (mucosa). Em casos de extremo livre, o suporte mucoso é predominante, o que torna a prótese mais suscetível a reabsorções ósseas devido à maior deformação da mucosa em comparação ao ligamento periodontal. Por isso, próteses dentossuportadas são mais estáveis e duradouras, pois distribuem as forças entre dentes, ligamento periodontal, mucosa e osso alveolar.A seleção e personalização das moldeiras são essenciais para garantir a extensão correta da base da prótese, respeitando as inserções musculares e evitando traumatismos que possam expulsar a prótese. O vedamento periférico funcional, obtido pela espessura e contornos adequados da base, é fundamental para a retenção, criando um efeito de vácuo que mantém a prótese estável durante a função mastigatória.### Confecção da Estrutura Metálica e Processo LaboratorialO desenho da estrutura metálica é uma etapa crítica que orienta o técnico na confecção da prótese, incluindo o delineamento das áreas de retenção, expulsão e o eixo de inserção, que deve permitir o assentamento passivo da prótese. O delineador é o instrumento utilizado para determinar o paralelismo das superfícies dentárias, e o equador protético delimita o maior diâmetro da coroa, auxiliando no planejamento do encaixe da prótese.No laboratório, o modelo de trabalho é duplicado utilizando silicone para garantir precisão e evitar deformações. O revestimento do modelo duplicado passa por processos de desidratação e endurecimento para garantir resistência durante a fundição. A fundição da estrutura metálica utiliza ligas como cobalto-cromo-molibdênio, ouro e titânio, sendo a liga Co-Cr-Mo a mais indicada para PPR devido à sua resistência, elasticidade e custo-benefício.O processo de fundição envolve a criação de canais de alimentação (sprues) e câmaras de compensação para garantir a chegada do metal fundido em estado adequado, evitando porosidades e deformações. O controle da temperatura e o método de fusão são fundamentais para a qualidade da fundição. Após a fundição, a estrutura metálica passa por acabamento e polimento, garantindo a adaptação e durabilidade da prótese.### Considerações Finais e CuidadosTodas as fundições apresentam algum grau de porosidade, o que pode comprometer as propriedades físicas da prótese. Por isso, cada etapa do processo deve ser realizada com rigor técnico para minimizar defeitos, incluindo a escolha da liga, desenho da restauração, confecção dos canais de alimentação, composição do revestimento, temperatura e técnica de fusão. A integração entre o dentista e o laboratório, o preparo prévio da boca e o conhecimento dos materiais são essenciais para o sucesso do tratamento com PPR.---### Destaques- A moldagem em PPR deve respeitar a anatomia e funcionalidade dos tecidos, evitando compressão excessiva e garantindo selamento periférico para estabilidade e retenção.- Materiais de moldagem variam entre hidrocoloides (alginato) para modelos de estudo e elastômeros (silicone, poliéter) para moldagens de trabalho, com técnicas específicas para áreas de extremo livre.- O suporte da prótese depende da distribuição das forças entre dentes, ligamento periodontal, mucosa e osso, sendo o suporte mucoso mais suscetível a reabsorções.- O desenho da estrutura metálica e o processo laboratorial (duplicação, revestimento, fundição) são fundamentais para a adaptação, resistência e durabilidade da prótese.- Cuidados rigorosos em todas as etapas minimizam defeitos de fundição, garantindo a qualidade final da prótese parcial removível.