ANATFI_Sistema cardiovascular

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Capítulo 18
Sistema cardiovascula
As doenças cardiovasculares são enfermidades que atingem o coração e os vasos
sanguíneos. De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), elas
representam a principal causa de óbitos no mundo.
Algumas dessas doenças podem ser congênitas, ou seja, podem existir desde antes do
nascimento do indivíduo; porém, a maioria delas pode ser prevenida por meio da
adoção de hábitos de vida mais saudáveis, como manter uma dieta equilibrada e praticar
exercícios físicos regularmente. Esses hábitos são importantes para minimizar os fatores
de risco que podem influenciar o desenvolvimento desses males, como o tabagismo, a
obesidade, a diabetes, os níveis elevados de colesterol etc.
O esquema a seguir traz algumas das principais doenças cardiovasculares.
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Capítulo 18 - Sistema cardiovasc… Anotações e
destaques Detalhes
Doenças cerebrovasculares Infarto agudo do miocárdio
São decorrentes do suprimento
insuficiente de sangue ao cérebro, a
exemplo do acidente vascular cerebral
(AVC) ou derrame.
Caracteriza-se pela morte súbita de
células do músculo cardíaco por falta de
nutrientes e gás oxigênio, o que ocorre
no caso de entupimento das artérias
que irrigam o coração, denominadas
coronárias.
Insuficiência cardíaca Hipertensão
Expandir
Doenças cerebrovasculares Infarto agudo do miocárdio
Condição na qual o coração não é capaz
de bombear sangue em quantidade
suficiente para o funcionamento do
corpo. Alguns fatores de risco são a
diabetes e o histórico familiar de
doenças cardíacas.
Manifesta-se pelo estado constante de
elevada pressão arterial, o que faz o
coração trabalhar mais para circular o
sangue pelo corpo. A hipertensão pode
desencadear outras doenças cardíacas.
Neste capítulo, estudaremos o coração e os vasos sanguíneos, que são as estruturas
afetadas pelas doenças cardiovasculares e que compõem o sistema cardiovascular, além
de compreendermos o funcionamento desse sistema.
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Sistema cardiovascular
O sistema cardiovascular é responsável pela circulação de substâncias no corpo
humano, por meio dos vasos sanguíneos. No interior destes, circula o sangue, que, ao
ser impulsionado pelo coração, leva gás oxigênio e nutrientes para todas as células e
transporta excretas para serem eliminadas do organismo. Além disso, o sangue também
carrega hormônios – substâncias que ajudam a regular o metabolismo – e células de
defesa pelo corpo.
Esquema do sistema cardiovascular. Os vasos sanguíneos nos quais o sangue é rico em gás
oxigênio foram representados em vermelho; os vasos nos quais o sangue é pobre em gás
oxigênio, em azul.
Outra função do sistema cardiovascular diz respeito ao controle térmico do
organismo, isto é, à termorregulação. Ao circular pelos vasos sanguíneos periféricos do
corpo humano, o sangue atua liberando calor do corpo para o ambiente através da pele.
Esse mecanismo ocorre das seguintes formas: quando há aumento da temperatura
corporal, os vasos periféricos dilatam-se (vasodilatação), o que aumenta a circulação
periférica e, portanto, intensifica a perda de calor, ajudando a reduzir a temperatura
corporal. Por outro lado, quando há queda na temperatura corporal, os vasos periféricos
se contraem (vasoconstrição), reduzindo a circulação periférica e, consequentemente,
diminuindo a perda de calor, o que contribui para o aumento da temperatura corporal.
Outros estímulos, como a ação de hormônios e de medicamentos, podem afetar a
dilatação e a contração dos vasos periféricos.
Sangue
O sangue é o tecido conjuntivo constituído de uma parte líquida, chamada de plasma
sanguíneo, e outra parte composta de células e fragmentos celulares, denominada
elementos figurados, que incluem as hemácias (células achatadas, anucleadas e
avermelhadas que transportam gás oxigênio); os leucócitos (células de defesa do sistema
imunitário); e as plaquetas (fragmentos celulares que atuam na coagulação do sangue).
Esquema de vaso sanguíneo com elementos figurados do sangue.
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Vasos sanguíneos
Os vasos sanguíneos são tubos que, em conjunto, formam uma rede de distribuição
do sangue por todo o corpo. Eles podem ter diferentes calibres e são classificados em
três tipos básicos: as artérias, as veias e os capilares.
Circulação sanguínea
O sangue circula pelo corpo dentro dos vasos sanguíneos, passando duas vezes pelo
coração, sem que haja mistura do sangue oxigenado com sangue pouco oxigenado. Por
esse motivo, descreve-se a circulação humana como fechada, dupla e completa.
A circulação sanguínea pode ser dividida em circulação pulmonar (pequena
circulação), quando o sangue segue do coração aos pulmões; e em circulação sistêmica
(grande circulação), quando o sangue segue do coração ao restante do organismo. Veja,
no esquema a seguir, os processos que ocorrem nos dois tipos de circulação.
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AGORA É COM @VOCÊ
1. Considerando uma pessoa que vive em um ambiente de clima glacial, como o
sistema cardiovascular dela atua na manutenção da temperatura ótima de
funcionamento das proteínas de seu organismo?
2. No grupo dos cordados, a circulação sanguínea é fechada, por sempre
percorrer um circuito fechado de vasos sanguíneos; esses vasos podem ser
classificados como artérias, veias ou capilares. Explique como ocorre a
transição entre esses tipos de vasos sanguíneos, comparando forma e
funcionalidade de cada um.
3. Descreva a circulação sanguínea nos seres humanos, dando ênfase em como
esse processo é classificado.
Coração
O coração humano é um órgão oco de paredes musculosas que bombeia sangue para
todo o corpo. Suas paredes são constituídas principalmente de tecido muscular estriado
cardíaco, que forma o miocárdio.
Esse órgão é delimitado internamente por quatro cavidades cardíacas, sendo as duas
superiores chamadas de átrios (por onde o sangue chega) e as duas inferiores, de
ventrículos (que impulsionam o sangue para o restante do corpo). A parede mais
espessa dos ventrículos é o que os permite gerar força de propulsão suficiente para
bombear o sangue.
Os átrios esquerdo e direito e os ventrículos esquerdo e direito são separados entre si
pelo septo interatrial e pelo septo interventricular, respectivamente. A presença desses
septos garante que não ocorra a mistura de sangue arterial com sangue venoso no
coração humano.
Além disso, nesse órgão, existe a comunicação entre o átrio e o ventrículo de um
mesmo lado, por meio das valvas atrioventriculares. Outras valvas presentes no coração
são a valva pulmonar e a valva aórtica, que impedem o refluxo sanguíneo, garantindo
que o fluxo de sangue continue sempre na mesma direção.
Há, ainda, uma série de veias e artérias que chegam e saem do coração. Veja, no
esquema a seguir, as principais estruturas que compõem esse órgão e suas respectivas
funções.
Caminho que o sangue percorre no coração:
Veia cava
Traz sangue venoso dos tecidos ao coração.
Átrio direito
Encaminha o sangue venoso ao ventrículo direito.
Ventrículo direito
Bombeia o sangue venoso para os pulmões.
Artéria pulmonar
Leva sangue venoso aos pulmões. Circulação pulmonar
Veia pulmonar
Traz sangue arterial dos pulmões ao coração.
Átrio esquerdo
Encaminha o sangue arterial ao ventrículo esquerdo.
Ventrículo esquerdo
Bombeia sangue arterial para os tecidos.
Aorta
Leva sangue arterial aos tecidos. Circulação sistêmica
Valvas do coração:
Valva atrioventricular
Realiza a comunicação entre os átrios e os ventrículos.
Valva pulmonar
Impede o retorno do sangue venoso pela artéria pulmonar.
Valva aórtica
Impede o retorno do sangue arterial pela aorta.
A valva atrioventricular direita também recebe o nome de valva
tricúspide, enquanto a valva atrioventricular esquerda é chamada de
valva bicúspide ou valva mitral. A valva pulmonar e a valva aórtica são
conhecidas ainda como valvas semilunares.
Outras estruturas:
Septo interventricular
Separa os ventrículos direito e esquerdo.
Septo interatrial
Separa os átrios direito e esquerdo.
Miocárdio
Tecido muscular estriado cardíaco.
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Movimentos cardíacos
A contração muscular das câmaras cardíacas ocorre de forma alternada: enquanto os
átrios se contraem, os ventrículos relaxam, e vice-versa. A contração é chamada de
sístole, e o relaxamento é chamado de diástole. O conjunto de eventos que ocorre no
coração, de um batimento cardíaco até o batimento seguinte, compõe o chamado ciclo
cardíaco. Observe, no esquema a seguir, como esse ciclo funciona.
AD = átrio direito; VD = ventrículo direito; AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo.
Pressão sanguínea
A pressão que o sangue exerce sobre as paredes internas dos vasos sanguíneos é
chamada de pressão sanguínea. Como são as artérias que recebem o sangue vindo do
coração, elas sofrem maior pressão, motivo pelo qual esta é chamada de pressão
arterial.
Em um adulto saudável, a pressão nas artérias durante a sístole ventricular fica em
torno de 120 mmHg (milímetros de mercúrio), chamada de pressão sistólica. Durante a
diástole ventricular, a pressão diminui, ficando em torno de 80 mmHg, sendo
denominada pressão diastólica. No dia a dia, fala-se que a pressão normal de uma
pessoa adulta saudável é 12 por 8, aproximadamente.
O relaxamento das artérias durante a sístole ventricular é importante para a
manutenção da pressão arterial. Se as artérias não estiverem suficientemente relaxadas
durante a contração dos ventrículos, a pressão aumentará, e haverá o risco de
rompimento da parede das artérias pequenas. O volume sanguíneo também influencia a
pressão arterial; assim, quanto maior o volume de sangue circulante, maior a pressão
sanguínea. Da mesma forma, quanto menor for o volume de sangue circulante, menor
será a pressão sanguínea.
A aferição da pressão arterial é feita com um esfigmomanômetro, sendo uma das
ações corriqueiras em exames de rotina. Valores muito superiores a 120/80 mmHg
caracterizam um quadro de hipertensão (ou pressão alta), enquanto valores muito
inferiores, hipotensão (ou pressão baixa).
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Controle dos batimentos cardíacos
Embora os movimentos cardíacos sejam influenciados pelo sistema nervoso, o
controle do miocárdio é realizado por nódulos situados no próprio coração. Esses
nódulos são formados por uma variedade especial de células cardíacas, capazes de gerar
e de conduzir estímulos elétricos para outras partes do coração, estimulando a
contração desse órgão.
Entre esses nódulos, destaca-se o nó sinoatrial, localizado no ponto em que a veia
cava superior desemboca no átrio direito. Trata-se do marca-passo natural do coração,
responsável por gerar os impulsos elétricos que ativam a contração das fibras
musculares cardíacas.
Esquema do coração mostrando as estruturas envolvidas no controle da frequência cardíaca. As
setas indicam o trajeto dos impulsos elétricos pelo coração.
Os impulsos gerados pelo nó sinoatrial percorrem os átrios, estimulando sua
contração (sístole atrial). Ao alcançar o nó atrioventricular, localizado entre o átrio
direito e o ventrículo direito, eles são transmitidos ao fascículo atrioventricular. Este,
então, conduz os impulsos elétricos ao longo do septo interventricular, retransmitindo-
os à rede de Purkinje, que os distribui pelas paredes dos ventrículos, ativando sua
contração (sístole ventricular).
Denomina-se frequência cardíaca o número de vezes que o coração se contrai por
minuto. Esse parâmetro varia de acordo com o sexo, a idade, o condicionamento físico, o
estado emocional, entre outros fatores. Em repouso, um indivíduo adulto saudável
apresenta cerca de 60 a 70 batimentos por minuto (bpm). Já em atividade física, a
frequência cardíaca se eleva, o que garante o suprimento de gás oxigênio e de nutrientes
aos músculos.
É possível que algumas doenças afetem a frequência cardíaca, causando arritmias,
que podem deixá-la mais elevada (taquicardia) ou mais baixa (bradicardia) que o
normal, comprometendo o funcionamento do coração.
AGORA É COM @VOCÊ
1. Imagine que você é um(a) médico(a) que precisa explicar para uma paciente
como funciona o ciclo cardíaco. Escreva um parágrafo com linguagem
acessível, descrevendo todas as etapas desse processo para sua paciente.
2. Uma pessoa foi ao posto de saúde queixando-se de fraqueza e tontura. Lá,
teve sua pressão arterial aferida, que estava 9 por 6.
a) O que é pressão arterial?
b) O que significam os números 9 e 6, no caso acima?
c) Considerando os parâmetros mais comuns, a pessoa apresentava pressão
sanguínea normal? Justifique.
3. Qual o papel do nó sinoatrial no processo de contração cardíaca? E qual é a
relação dessa estrutura com a frequência cardíaca?
CHECK
Compreendo as funções do sistema cardiovascular?
Diferencio os tipos de vasos sanguíneos?
Explico o processo de circulação sanguínea?
Identifico as estruturas do coração?
Descrevo o ciclo cardíaco?
Relaciono a função do nó sinoatrial com a frequência cardíaca?
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ATIVIDADES PROPOSTAS
Questão 01
(UECE-Adaptada) Relacione as colunas.
Coluna 1
I. Irrigação do miocárdio
II. Conduz sangue arterial
III. Conduz sangue venoso
IV. Leva sangue arterial para os tecidos
V. Leva sangue venoso ao coração
Coluna 2
( ) Artéria pulmonar
( ) Artéria aorta
( ) Veia cava
( ) Coronárias
( ) Veia pulmonar
A sequência numérica da segunda coluna é
a) II, V, IV, I, III.
b) II, IV, V, I, III.
c) III, IV, V, I, II.
d) III, V, IV, I, II.
e) II, III, IV, V, I.
Questão 02
(UERJ-Adaptada) Os capilares são os vasos sanguíneos que permitem, por difusão, as
trocas de substâncias, como nutrientes, excretas e gases, entre o sangue e as células.
Essa troca de substâncias é favorecida pela característica de os capilares terem
a) camada tecidual única.
b) presença de valvas móveis.
c) túnica muscular desenvolvida.
d) capacidade de contração intensa.
Questão 03
(FCM) Pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 podem ter complicações graves no coração,
tanto na fase aguda da doença quanto após a alta hospitalar. Em pacientes internados, a
frequência de acometimento cardíaco na covid-19 varia entre 7 e 28% (Lancet 2020). As
complicações mais comuns da covid-19 sobre o coração são as miocardites, o infarto do
miocárdio e as arritmias cardíacas, com predomínio da fibrilação atrial.
Disponível em: https://portalhospitaisbrasil.com.br/covid-19-causa-complicacoes-no-coracao-e-pode-deixar-
sequelas. Acesso em: 7 set. 2022. (adaptado)
Em relação à anatomia e/ou fisiologia do coração, é correto afirmar que
a) ambos os átrios recebem apenas sangue arterial.
b) ambos os átrios recebem apenas sangue venoso.
c) a artéria pulmonar desemboca no átrio direito.
d) a veia pulmonar desemboca no átrio esquerdo.
e) os átrios esquerdo e direito se ligam através da válvula mitral.
Questão 04
(MACKENZIE) O esquema a seguir mostra, de forma simplificada, o caminho do sangue
no corpo humano, indicado por setas. As câmaras cardíacas estão legendadas por AD
(átrio direito), AE (átrio esquerdo), VD (ventrículo direito) e VE (ventrículo esquerdo), e os
principais vasos sanguíneos estão numerados de 1 a 4.
Disponível em: www.planetabio.com.
A artéria aorta e as veias cavas estão representadas, respectivamente, pelos números
a) 2 e 1.
b) 4 e 3.
c) 4 e 2.
d) 2 e 3.
e) 1 e 3.
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Questão 05
(UEPE) Nas alternativas a seguir, estão relacionadas cavidades cardíacas e vasos
sanguíneos.
Assinale aquela que reúne cavidades e vasos nos quais, no homem adulto, o sangue
encontrado será sempre arterial.
a) Ventrículo esquerdo, aorta e artéria pulmonar.
b) Átrio esquerdo, veia pulmonar e aorta.
c) Ventrículo direito, artéria pulmonar e aorta.
d) Átrio direito, veia cava e veia pulmonar.
e) Ventrículo direito, veia pulmonar e artéria pulmonar.
Questão 06
(PUC-RJ-Adaptada) Na circulação dos mamíferos, o coração funciona como uma bomba
que se contrai e relaxa ritmicamente. O sangue bombeado percorre todo o corpo sempre
em uma mesma sequência. Assinale a alternativa correta entre as apresentadas a seguir.
a) O sangue venoso passa do átrio direito para o ventrículo direito e de lá é bombeado
para a artériapulmonar.
b) A artéria pulmonar se ramifica levando o sangue arterial para o pulmão, onde ocorre a
hematose.
c) O sangue arterial volta ao coração pela aorta, entrando pelo átrio direito e
recomeçando o trajeto.
d) É chamada pequena circulação a via que leva o sangue arterial aos tecidos e traz de
volta o sangue venoso para o coração.
e) O sangue venoso é vermelho vivo em razão da combinação da hemoglobina com o
oxigênio, enquanto o sangue arterial é vermelho escuro.
Questão 07
(UFSJ) Considerando a trajetória do sangue e o transporte de substâncias por meio do
sistema circulatório, espera-se atuação mais rápida de um medicamento no cérebro se
a) inalado pelos pulmões.
b) injetado em uma veia do braço.
c) ingerido sob forma líquida ou como comprimido.
d) injetado diretamente em uma veia acima da linha dos ombros.
e) injetado em uma veia da mão.
Questão 08
(FATEC) Quando analisamos as paredes abertas de um coração humano, observamos que
a cavidade cardíaca apresenta septos. São esses septos que dividem o coração em
quatro câmaras. Um desses septos, o interventricular, representa um septo sagital que
divide a porção inferior do coração em duas câmaras, ou seja, dois ventrículos (direito e
esquerdo). No entanto, em alguns casos, crianças podem nascer com um defeito no
coração denominado comunicação interventricular, ou seja, uma abertura no septo
interventricular, que permite a comunicação entre os dois ventrículos. A consequência
imediata que esse defeito trará para a circulação sanguínea da criança será
a) o bloqueio das vias respiratórias superiores, impedindo a passagem do ar para a
traqueia.
b) a mistura dos sangues arterial e venoso, prejudicando a oxigenação dos tecidos.
c) a ausência total da oxigenação do sangue nos alvéolos pulmonares.
d) o coração não receber mais sangue arterial dos pulmões.
e) a produção excessiva de muco nas vias respiratórias.
Questão 09
(UECE-Adaptada) Uma pessoa, em decorrência de determinada patologia cardíaca,
apresenta obstrução parcial do fluxo de sangue da válvula mitral. Uma consequência
desse efeito será o(a)
a) acúmulo de sangue nos pulmões.
b) redução do fluxo sanguíneo pulmonar.
c) aumento de volume do ventrículo esquerdo.
d) aumento do volume de sangue que chega às coronárias.
e) aumento de sangue no ventrículo esquerdo.
Questão 10
(UFRJ-Adaptada) O miocárdio (músculo cardíaco) dos mamíferos não entra em contato
direto com o sangue contido nas cavidades do coração. Nesses animais, o miocárdio é
irrigado por artérias denominadas coronárias. Em muitas doenças cardíacas, ocorre o
bloqueio (entupimento) das artérias coronárias, o que pode levar a lesões no miocárdio.
Uma abordagem experimental para o tratamento de bloqueios coronarianos consiste em
fazer minúsculos furos nas paredes internas do ventrículo esquerdo. Por que esse
tratamento é eficaz no caso do ventrículo esquerdo, mas não no caso do ventrículo
direito?
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