Cópia de SP 3 1 - TUTORIA

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QA 4:
Como podemos descrever e identificar as doenças
pulmonares mais comuns entre os idosos, e quais são os
fatores adicionais que influenciam seu
desenvolvimento, diagnóstico e manejo para promover a
saúde respiratória na terceira idade? (Pedro e Isadora)
INTRODUÇÃO
O envelhecimento provoca diversas mudanças no sistema respiratório. Com o passar dos anos,
ocorre redução da elasticidade pulmonar, diminuição da força dos músculos respiratórios e
redução dos movimentos ciliares, que ajudam na limpeza das vias aéreas. Além disso, há redução
do reflexo da tosse e menor capacidade de expansão pulmonar.
 
Essas alterações levam à redução da reserva funcional respiratória, ou seja, o organismo do idoso
possui menor capacidade de compensar situações de estresse, como infecções, inflamações ou
obstruções das vias aéreas.
Por isso, a população idosa apresenta maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de doenças
pulmonares e complicações respiratórias, que estão entre as principais causas de internação e
mortalidade nessa faixa etária. Entre as doenças mais comuns, destacam-se a Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC), asma, pneumonia e câncer de pulmão.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC)
A DPOC é uma doença inflamatória
crônica que causa obstrução
persistente do fluxo aéreo, geralmente
relacionada ao dano progressivo dos
pulmões e das vias respiratórias.
Nos idosos, pode haver piora
importante da capacidade funcional e
limitação para atividades diárias.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC)
Diagnóstico básico:
O diagnóstico é feito a partir de:
história clínica
exame físico
espirometria, que confirma
obstrução ao fluxo aéreo
Também podem ser solicitados:
radiografia de tórax
oximetria
gasometria em casos graves
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC)
Manejo e tratamento geral
O tratamento inclui:
broncodilatadores
corticoides inalatórios em casos selecionados
vacinação contra influenza e pneumococo
fisioterapia respiratória
cessação do tabagismo
Em pacientes avançados, pode ser necessária:
oxigenoterapia domiciliar prolongada
O principal fator associado é o tabagismo, considerado a principal causa de DPOC. A exposição
prolongada à fumaça causa inflamação crônica e destruição do tecido pulmonar.
Asma no Idoso
A asma é uma doença inflamatória
crônica caracterizada por
hiperresponsividade brônquica e
obstrução variável das vias aéreas.
Embora frequentemente associada a
pacientes jovens, também acomete
idosos, podendo inclusive ser
subdiagnosticada.
Principais sinais e sintomas
falta de ar
chiado no peito
tosse, principalmente noturna
sensação de aperto torácico
No idoso, os sintomas podem ser
confundidos com DPOC ou insuficiência
cardíaca.
Asma no Idoso
Diagnóstico básico
Baseia-se em:
história clínica
exame físico
espirometria com teste
broncodilatador
A variabilidade dos sintomas auxilia no
diagnóstico.
Asma no Idoso
Manejo e tratamento geral
Tratamento geralmente inclui:
broncodilatadores inalatórios
corticosteroides inalados
controle de fatores desencadeantes
educação sobre técnica inalatória
Principal fator relacionado
A asma no idoso pode ser agravada por:
alérgenos
infecções respiratórias
poluição ambiental
fumaça de cigarro
TABAGISMO
O tabagismo é um dos fatores mais importantes para desenvolvimento e
agravamento das doenças respiratórias.
Seus efeitos incluem:
inflamação crônica
destruição alveolar
redução da depuração mucociliar
maior risco de infecção respiratória
maior risco de câncer de pulmão
Além disso, fumantes idosos geralmente apresentam pior prognóstico e maior taxa
de hospitalização.
POLUIÇÃO
A exposição à poluição atmosférica também contribui para piora respiratória.
Principais impactos:
irritação das vias aéreas
exacerbação de asma e DPOC
aumento de internações
piora da função pulmonar
Idosos são mais vulneráveis devido à menor capacidade adaptativa pulmonar.
Pneumonia
As pneumonias são doenças inflamatórias
agudas de causa infecciosa que acometem
os pulmões, podendo atingir bronquíolos,
alvéolos pulmonares e, ocasionalmente, a
pleura. Podem ter etiologia viral, bacteriana
ou fúngica. Nos idosos, apresentam maior
gravidade devido à diminuição da resposta
imunológica e à presença frequente de
doenças crônicas associadas.
Nos idosos, os sintomas podem ser menos específicos, muitas vezes
sem febre ou sintomas respiratórios evidentes, podendo ocorrer:
confusão mental
mal-estar
desmaios
Sintomas:
piora de doenças crônicas preexistentes
redução do estado geral
Pneumonia
O diagnóstico da pneumonia é realizado a partir da avaliação clínica associada aos
exames de imagem e laboratoriais.
Diagnóstico:
A radiografia de tórax é considerada
essencial na suspeita de pneumonia,
podendo evidenciar opacidades pulmonares
recentes e auxiliar na avaliação da extensão
do acometimento pulmonar.
Radiografia de tóraxRadiografia de tóraxRadiografia de tórax
Podem ser solicitados:
 • oximetria de pulso
 • gasometria arterial
 • hemograma
 • glicemia e eletrólitos
Exames laboratoriaisExames laboratoriaisExames laboratoriais
Pneumonia
O tratamento da pneumonia deve ser iniciado o mais rápido possível e varia de acordo
com a gravidade da doença e o agente causador.
Tratamento:
• antibioticoterapia
 • hidratação adequada
 • repouso
 • controle da febre e da dor
 • oxigenoterapia, quando necessária
 • fisioterapia respiratória em alguns casos
O tratamento pode incluir:O tratamento pode incluir:O tratamento pode incluir:
Pacientes com pneumonia grave podem
necessitar de internação hospitalar e
tratamento com antibióticos intravenosos.
Também são recomendados:
cessação do tabagismo
alimentação adequada
vacinação preventiva contra gripe e
pneumococo
Casos gravesCasos gravesCasos graves
Medidas adicionaisMedidas adicionaisMedidas adicionais
Pneumonia
Os principais fatores associados à pneumonia em idosos envolvem o
enfraquecimento natural do sistema imunológico (imunossenescência), a presença
de doenças crônicas e condições que facilitam a aspiração de secreções.
Esses fatores contribuem para:
• maior risco de infecções respiratórias
 • dificuldade na recuperação
 • aumento das complicações e internações
Fatores associados:
Câncer de Pulmão
O câncer de pulmão é uma doença caracterizada pelo crescimento
descontrolado de células anormais nos pulmões (as mutações ocorrem nas
células que revestem os brônquios, os bronquíolos ou os alvéolos), formando
tumores que podem comprometer a função respiratória e se espalhar para
outras partes do corpo.
É uma das principais causas de morte por câncer no mundo, sendo mais
frequente em idosos devido à exposição prolongada aos fatores de risco.
Câncer de Pulmão
As manifestações clínicas podem variar conforme o estágio da doença,As manifestações clínicas podem variar conforme o estágio da doença, pode serpode ser
assintomático em fases iniciais, sendo frequentemente diagnosticado apenas em estágiosassintomático em fases iniciais, sendo frequentemente diagnosticado apenas em estágios
mais avançados da doença.mais avançados da doença.
Nos idosos, os sintomas podem surgir de forma progressiva e serem confundidos comNos idosos, os sintomas podem surgir de forma progressiva e serem confundidos com
outras doenças respiratórias crônicas, dificultando o diagnóstico precoce.outras doenças respiratórias crônicas, dificultando o diagnóstico precoce.
Principais sintomas:Principais sintomas:
• tosse persistente• tosse persistente
 • falta de ar• falta de ar
 • dor torácica• dor torácica
 • escarro com sangue• escarro com sangue
 • rouquidão• rouquidão
 • perda de peso• perda de peso
 • cansaço intenso• cansaço intenso
As manifestações clínicas podem variar conforme o estágio da doença, pode ser
assintomático em fases iniciais, sendo frequentemente diagnosticado apenas em estágios
mais avançados da doença.
Nos idosos, os sintomas podem surgir de forma progressiva e serem confundidos com
outras doenças respiratórias crônicas, dificultando o diagnóstico precoce.
Principaissintomas:
• tosse persistente
 • falta de ar
 • dor torácica
 • escarro com sangue
 • rouquidão
 • perda de peso
 • cansaço intenso
Sintomas:
Câncer de Pulmão
O diagnóstico do câncer de pulmão é realizado através da avaliação clínica e deO diagnóstico do câncer de pulmão é realizado através da avaliação clínica e de
exames de imagem.exames de imagem.
O diagnóstico do câncer de pulmão é realizado através da avaliação clínica e de
exames de imagem.
Diagnóstico
Principais exames:Principais exames:
radiografia de tóraxradiografia de tórax
tomografia computadorizadatomografia computadorizada
broncoscopiabroncoscopia
biópsia pulmonar (fundamental parabiópsia pulmonar (fundamental para
confirmar o diagnóstico e identificar oconfirmar o diagnóstico e identificar o
tipo de câncer)tipo de câncer)
Exames complementares:Exames complementares:
Também podem ser realizados examesTambém podem ser realizados exames
citológicos e exames endoscópicos paracitológicos e exames endoscópicos para
avaliar a extensão da doença e auxiliar naavaliar a extensão da doença e auxiliar na
confirmação diagnóstica.confirmação diagnóstica.
Principais exames:
radiografia de tórax
tomografia computadorizada
broncoscopia
biópsia pulmonar (fundamental para
confirmar o diagnóstico e identificar o
tipo de câncer)
Exames complementares:
Também podem ser realizados exames
citológicos e exames endoscópicos para
avaliar a extensão da doença e auxiliar na
confirmação diagnóstica.
Câncer de Pulmão
O tratamento depende do tipo de câncer, do estágio da doença e das condiçõesO tratamento depende do tipo de câncer, do estágio da doença e das condições
clínicas do paciente.clínicas do paciente.
O tratamento pode incluir:O tratamento pode incluir:
O tratamento depende do tipo de câncer, do estágio da doença e das condições
clínicas do paciente.
O tratamento pode incluir:
Tratamento
• cirurgia• cirurgia
 • quimioterapia• quimioterapia
 • radioterapia• radioterapia
 • imunoterapia• imunoterapia
 •• cuidados paliativos cuidados paliativos
CCasos avançadosasos avançados
Em pacientes idosos e com doençaEm pacientes idosos e com doença
avançada, o tratamento também buscaavançada, o tratamento também busca
melhorar a qualidade de vida e aliviar osmelhorar a qualidade de vida e aliviar os
sintomas.sintomas.
• cirurgia
 • quimioterapia
 • radioterapia
 • imunoterapia
 • cuidados paliativos
Casos avançados
Em pacientes idosos e com doença
avançada, o tratamento também busca
melhorar a qualidade de vida e aliviar os
sintomas.
Câncer de Pulmão
O principal fator relacionado ao câncer de pulmão é o tabagismo, responsável pela
maioria dos casos.
Outros fatores associados:
• exposição passiva ao cigarro
• poluição do ar
• exposição ocupacional a substâncias tóxicas
• idade avançada
• envelhecimento
• histórico familiar
Em idosos:
A presença de doenças crônicas e a fragilidade física podem dificultar o tratamento
e aumentar o risco de complicações.
Fatores associados:
Referências:
https://revistaft.com.br/doencas-respiratorias-na-terceira-idade-e-suas-
complicacoes/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4072047/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5124601/
https://www.mdsaude.com/oncologia/cancer-de-pulmao/#sintomas-do-cancer-
de-pulmao
GARCIA, Eduardo; CIOCHETTA, Chariel Iserhardt; MENDES, David de Souza (org.).
Essências em geriatria clínica. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2018. 722 p. ISBN
9788539710638.
FREITAS, Elizabete Viana de; PY, Ligia (org.). Tratado de geriatria e gerontologia. 4.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Disponível em:
https://dmapk.com.br/wp-content/uploads/2024/09/TRATADO-DE-GERIATRIA-e-
GERONTOLOGIA-4ed-2017.pdf. 
https://dmapk.com.br/wp-content/uploads/2024/09/TRATADO-DE-GERIATRIA-e-GERONTOLOGIA-4ed-2017.pdf
https://dmapk.com.br/wp-content/uploads/2024/09/TRATADO-DE-GERIATRIA-e-GERONTOLOGIA-4ed-2017.pdf
	QA 4:
	INTRODUÇÃO
	Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
	Diagnóstico básico:
	Manejo e tratamento geral
	Principais sinais e sintomas
	Diagnóstico básico
	Manejo e tratamento geral
	Principal fator relacionado
	TABAGISMO
	POLUIÇÃO
	Pneumonia
	Pneumonia
	Esses fatores contribuem para:
	Câncer de Pulmão
	Principais sintomas:
	Principais exames:
	Exames complementares:
	O tratamento pode incluir:
	Casos avançados
	Outros fatores associados:
	Em idosos:
	Referências:
	https://revistaft.com.br/doencas-respiratorias-na-terceira-idade-e-suas-complicacoes/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4072047/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5124601/ https://www.mdsaude.com/oncologia/cancer-de-pulmao/#sintomas-do-cancer-de-pulmao GARCIA, Eduardo; CIOCHETTA, Chariel Iserhardt; MENDES, David de Souza (org.). Essências em geriatria clínica. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2018. 722 p. ISBN 9788539710638. FREITAS, Elizabete Viana de; PY, Ligia (org.). Tratado de geriatria e gerontologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Disponível em: https://dmapk.com.br/wp-content/uploads/2024/09/TRATADO-DE-GERIATRIA-e-GERONTOLOGIA-4ed-2017.pdf.