apg 6 extra

Prévia do material em texto

ETIOLOGIA 
A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva causada pela compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo, um compartimento osteofibroso rígido e inelástico localizado na face volar do punho. Como esse espaço não se expande facilmente, qualquer aumento de volume interno ou redução do seu diâmetro leva ao aumento da pressão intratúnel, comprometendo a microcirculação do nervo e desencadeando alterações progressivas, como desmielinização e, em fases avançadas, degeneração axonal.
· Causas Mecânicas (Sobrecarga e Microtrauma Repetitivo): Movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho, Uso prolongado das mãos em atividades laborais, Ferramentas vibratórias E Posturas mantidas em flexão sustentada.
- Mecanismo fisiopatológico: A repetição gera microtraumas nos tendões flexores, levando à tenossinovite (inflamação da bainha sinovial). O espessamento sinovial aumenta o volume dentro do túnel, elevando a pressão local. Como consequência, ocorre compressão progressiva do nervo mediano, inicialmente com alteração sensitiva e, posteriormente, motora.
· Causas Inflamatórias: Artrite reumatoide, Sinovites crônicas e Processos inflamatórios locais.
-Mecanismo fisiopatológico: A inflamação persistente provoca edema e hipertrofia da sinóvia dos tendões flexores. O aumento volumétrico dentro de um compartimento fechado gera compressão neural. Além disso, a inflamação pode comprometer a vascularização local, agravando a isquemia do nervo.
· Causas Metabólicas e Sistêmicas: Diabetes mellitus, Hipotireoidismo, Obesidade, Insuficiência renal crônica e Amiloidose.
- Mecanismo fisiopatológico:
Essas condições aumentam a vulnerabilidade neural.
No diabetes, há microangiopatia e alteração metabólica do nervo, reduzindo sua tolerância à compressão.
No hipotireoidismo, ocorre deposição de mucopolissacarídeos e retenção hídrica, aumentando o volume intratúnel.
Na obesidade, há maior pressão mecânica e retenção de líquidos.
O resultado final é maior suscetibilidade à compressão e piora da perfusão neural.
· Causas Hormonais: Gravidez e Menopausa.
-Mecanismo fisiopatológico: Alterações hormonais promovem retenção hídrica e aumento do volume tecidual. Na gestação, a compressão costuma ser transitória e reversível após o parto. Já na menopausa, alterações metabólicas e inflamatórias podem contribuir para quadros mais persistentes.
· Alterações Anatômicas Estruturais: Fraturas do rádio distal mal consolidadas, Deformidades ósseas, Osteófitos, Cistos sinoviais, Lipomas e Canal do carpo congenitamente estreito.
-Mecanismo fisiopatológico: Redução estrutural do espaço disponível no túnel leva à compressão direta do nervo. Diferente das causas inflamatórias, aqui o problema principal é a diminuição física do diâmetro do túnel.
· Causas Traumáticas: Fraturas agudas do punho, Hematomas e Edema pós-traumático.
 Mecanismo fisiopatológico: O aumento súbito de volume dentro do túnel eleva rapidamente a pressão, podendo causar compressão aguda do nervo mediano. Em casos graves, pode haver comprometimento neurológico significativo se não tratado precocemente.
Mecanismo Final Comum:
Independentemente da causa, o processo evolui da seguinte forma:
Aumento da pressão intratúnel
Redução da microcirculação do nervo mediano
Isquemia neural
Desmielinização segmentar
Degeneração axonal (casos crônicos)
Características dos Ossos do Punho e da Mão
Articulações e Ligamentos do Punho e Mão
Músculos Intrínsecos da Mão
image6.png
image7.png
image8.png
image9.png
image10.png
image11.png
image1.png
image2.png
image3.png
image4.png
image5.png