AVA

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

AVA GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1600740) Peso da Avaliação 1,50 Prova 121583390 Qtd. de Questões 10 Acertos/Erros 10/0 Nota 10,00 1 Considere o caso hipotético a seguir: Um banco de sangue realiza a triagem laboratorial de um candidato à doação que se apresentou assintomático durante a entrevista clínica. Para garantir a segurança transfusional, o laboratório conduz os exames obrigatórios na amostra coletada. Os resultados imuno-hematológicos revelam tipagem sanguínea do grupo AB com fator Rh negativo, enquanto a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) não apresenta reatividade. Na triagem sorológica para hepatite viral, constata-se reatividade para os anticorpos Anti-HBc IgG e Anti-HBs. Por outro lado, o antígeno HBsAg e o anticorpo Anti-HBc IgM resultaram não reagentes. Diante desse quadro laboratorial, o profissional responsável deve interpretar o perfil do doador para determinar o risco de transmissão e a viabilidade da bolsa. Com base no texto e na interpretação dos exames laboratoriais na triagem de doadores de sangue, analise as afirmativas a seguir: I. O teste de PAI não reagente indica a ausência de aloanticorpos direcionados contra antígenos eritrocitários.   II. O anticorpo Anti-HBc IgG detectado na amostra comprova uma exposição passada ao vírus da hepatite B ou infecção crônica.  III. O resultado não reagente para o marcador HBsAg certifica que o candidato se encontra no estágio inicial e agudo da infecção viral.  IV. O perfil sorológico do doador revela que a sua imunidade protetora contra o patógeno foi adquirida exclusivamente por meio de vacinação. É correto o que se afirma em: A I e II, apenas. B I, apenas. C I, II e III, apenas. D I, II, III e IV. E III e IV, apenas. 2 Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 62 anos, durante a realização de exames admissionais de rotina, apresenta um hemograma com as seguintes características: hemoglobina de 13,0 g/dL, plaquetas de 210.000/µL e uma contagem global de leucócitos de 45.000/µL. O diferencial leucocitário revela uma linfocitose absoluta de 32.000/µL, composta predominantemente por linfócitos pequenos, de aparência madura e cromatina densa. O paciente nega sintomas como febre, perda de peso ou sudorese noturna, e o exame físico não revela linfadenopatias ou esplenomegalia no momento. Diante desse achado incidental, o profissional de saúde deve realizar a análise microscópica da lâmina para confirmar a morfologia celular e sugerir a continuidade da investigação diagnóstica. Com base nos dados laboratoriais apresentados e considerando o comportamento clínico das neoplasias hematológicas, assinale a alternativa correta: A A presença de linfócitos pequenos e maduros no sangue periférico confirma a cura espontânea do sistema hematopoiético após um estímulo neoplásico inicial. B Os achados são compatíveis com uma leucemia linfocítica crônica (LLC), caracterizada pela proliferação de células maduras e diagnóstico frequentemente incidental em exames de rotina. C O quadro sugere uma leucemia aguda, pois a contagem elevada de leucócitos indica uma progressão rápida que impede a maturação celular na medula óssea. D A ausência de sintomas clínicos descarta a possibilidade de uma neoplasia maligna, indicando que a linfocitose é meramente uma resposta a um processo infeccioso agudo. E O diagnóstico definitivo de leucemia mieloide crônica pode ser estabelecido apenas com esses dados, devido à contagem de leucócitos superior a 25.000/µL. 3 Considere o caso hipotético a seguir: Durante um plantão noturno em um hospital oncológico, um paciente portador de leucemia aguda desenvolve neutropenia severa associada a uma infecção refratária ao tratamento com antibióticos de amplo espectro. O médico hematologista prescreve a transfusão de uma unidade de Concentrado de Granulócitos (CG) e solicita ao banco de sangue que a bolsa seja enviada imediatamente ao leito, argumentando que, por se tratar de um concentrado focado em leucócitos, as provas de compatibilidade eritrocitárias seriam dispensáveis. Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. O profissional do banco de sangue deve recusar a liberação imediata e intervir na conduta, realizando obrigatoriamente a prova de compatibilidade (prova cruzada) antes de transfundir o Concentrado de Granulócitos. PORQUE II. O método de aférese utilizado para a obtenção do Concentrado de Granulócitos retém uma fração residual de aproximadamente 20 mL de hemácias, volume suficiente para deflagrar uma reação hemolítica caso haja incompatibilidade com o soro do receptor. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A As asserções I e II são falsas. B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 4 Considere o caso hipotético a seguir: Um candidato de 30 anos comparece ao hemocentro voluntariando-se para sua primeira doação de sangue. Durante a triagem clínica, ele relata estar em perfeitas condições de saúde, negando qualquer sintoma recente ou histórico de doenças hepáticas. Na etapa de triagem laboratorial, que é obrigatória para atestar a segurança do processo transfusional, o painel sorológico para hepatite B do candidato revela o seguinte perfil: presença isolada do anticorpo Anti-HBs. Os demais marcadores, como HBsAg, HBeAg e Anti-HBc (tanto IgM quanto IgG), apresentaram resultados não reagentes (negativos). A equipe do banco de sangue precisa analisar o significado exato desses marcadores para compreender o status imunológico do candidato e prosseguir com a conduta correta. Com base no texto e nos princípios de triagem laboratorial na hemoterapia, assinale a alternativa correta: A A ausência de Anti-HBc IgG e IgM comprova que o candidato está em uma fase de alta replicação viral e infectividade, sendo um transmissor em potencial por via parenteral. B O perfil indica uma infecção aguda em estágio inicial, pois o Anti-HBs é o primeiro marcador a surgir durante a infecção pelo vírus, sinalizando a resposta inicial do sistema imunológico. C O candidato apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B, adquirida de forma artificial por meio de vacinação prévia, visto que possui apenas o anticorpo de superfície e não apresenta marcadores de infecção ou de contato prévio com o antígeno do core viral (Anti-HBc). D O doador deve ser considerado permanentemente inapto para a doação de sangue, pois a presença de qualquer anticorpo contra a hepatite B caracteriza antecedente da doença após os 10 anos de idade. E Os resultados demonstram que o candidato possui infecção crônica pelo vírus da hepatite B, o que é evidenciado pela ausência do antígeno 'e' (HBeAg)
e pela manutenção persistente do anticorpo Anti-HBs. 5 Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que dá entrada no pronto-atendimento com um quadro de hemartrose (sangramento intra-articular) no joelho direito após uma leve contusão durante uma partida de futebol. O médico solicita um coagulograma e um hemograma, cujos resultados demonstram: - Contagem de plaquetas: 300.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). - Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (Dentro dos valores normais). - Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (Dentro dos valores normais). - Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 72 segundos (Significativamente prolongado). Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais da coagulação, analise as afirmativas a seguir: I. A via extrínseca da coagulação está preservada.  II. O prolongamento do teste TTPa indica falha na via intrínseca.  III. A hemostasia primária apresenta-se funcionalmente adequada.  IV. O distúrbio laboratorial apresentado é característico da deficiência de vitamina K. É correto o que se afirma em: A III e IV, apenas. B I, apenas. C I, II, III e IV. D I, II e III, apenas. E II e IV, apenas. 6 Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 48 anos, diagnosticado com uma grave síndrome de má absorção intestinal crônica, comparece ao ambulatório relatando o surgimento de equimoses espontâneas e sangramento gengival frequente. O hemograma e o coagulograma revelaram os seguintes resultados: - Contagem de plaquetas: 220.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). - Tempo de Sangramento (TS): dentro dos limites fisiológicos normais. - Tempo de Protrombina (TP): acentuadamente prolongado. - Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): levemente alterado. Considerando o quadro clínico-laboratorial apresentado e a interpretação fisiopatológica dos distúrbios da hemostasia, assinale a alternativa correta: A O quadro reflete um comprometimento da hemostasia secundária pela deficiência na absorção de vitamina K, essencial para a síntese funcional dos fatores II, VII, IX e X. B Os achados laboratoriais sugerem o desenvolvimento de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), evidenciada pelo consumo maciço de plaquetas e fatores de coagulação. C O prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) indica um defeito exclusivo na via intrínseca da cascata de coagulação, afetando primariamente os fatores VIII e IX. D O paciente apresenta uma falha na hemostasia primária, decorrente da incapacidade de adesão plaquetária no endotélio vascular, o que justifica os sangramentos gengivais. E A normalidade do Tempo de Sangramento (TS) exclui qualquer alteração nas vias da coagulação, indicando que a causa das equimoses é puramente vascular e obstrutiva. 7 Considere o caso hipotético a seguir: Um analista clínico recém-chegado a uma agência transfusional atende a um pedido de emergência para um paciente vítima de trauma severo. O paciente é tipado como A negativo e não possui histórico de transfusões anteriores ou gestações. Devido a uma falha pré-analítica na identificação do estoque, uma bolsa de Concentrado de Hemácias A positivo é selecionada para a prova de compatibilidade (prova cruzada). Ao realizar o teste, misturando o soro do receptor com as hemácias da bolsa, o analista observa a total ausência de aglutinação e considera o material seguro para liberação imediata. O supervisor do setor, ao revisar os dados do sistema para solucionar o problema antes da infusão. Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma compatibilidade ilusória e falhou em evitar a aloimunização do paciente contra o antígeno D. PORQUE II. O sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de modo que a prova cruzada será incapaz de detectar a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. D As asserções I e II são falsas. E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 8 Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática em estágio avançado, que dá entrada no pronto-atendimento apresentando sangramento ativo nas gengivas e extensas manchas arroxeadas pelo corpo. O médico plantonista solicita um coagulograma e um hemograma completo, que revelam os seguintes achados: - Contagem de plaquetas: 85.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). - Tempo de Protrombina (TP): 26 segundos (Valor de referência: 10 a 14 segundos). - Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): significativamente prolongado em relação ao controle normal. Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir: I. A trombocitopenia afeta a hemostasia primária e prejudica a formação inicial do tampão plaquetário.  II. O prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de coagulação.  III. O Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de vitamina K da via extrínseca.  IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede de fibrina. É correto o que se afirma em: A I, II, III e IV. B II e IV, apenas. C I, II e III, apenas. D III e IV, apenas. E I, apenas. 9 Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 20 anos, vítima de politrauma, dá entrada na emergência necessitando de transfusão imediata de Concentrado de Hemácias. O histórico clínico confirma que o paciente pertence ao grupo sanguíneo O, fator Rh negativo, e nunca foi submetido a transfusões prévias. No banco de sangue, o biomédico responsável seleciona uma bolsa rotulada como O negativo. Contudo, por uma falha pré-analítica no serviço de origem, a bolsa pertence a um doador com expressão reduzida do antígeno D. Durante a rotina de tomada de decisão para a liberação do hemocomponente, o profissional precisa prever o comportamento imunológico das amostras nos testes e evitar condutas que coloquem o receptor em risco. Com base no texto e sobre os princípios imuno-hematológicos para a decisão transfusional, julgue as afirmativas a seguir:
I. O receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos.  II. O doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco.  III. O teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro .  IV. O procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus. É correto o que se afirma em: A I, II e III, apenas. B I e IV, apenas. C III e IV, apenas. D II e III, apenas. E I, II e IV, apenas. 10 A investigação laboratorial dos distúrbios hemorrágicos fundamenta-se na premissa de que a hemostasia é um evento sequencial avaliado por etapas. Na prática analítica, a interpretação do Tempo de Sangramento (TS) permite avaliar a integridade da hemostasia primária (interação entre vasos e plaquetas), enquanto testes como o Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) traduzem o funcionamento da hemostasia secundária (cascata de coagulação). Embora a avaliação seja compartimentada, a interpretação isolada dos laudos pode induzir a erros diagnósticos em patologias nas quais uma única molécula biológica exerce papéis críticos e simultâneos em ambas as fases do processo hemostático.  Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Na interpretação analítica do coagulograma de um paciente com a forma clássica da Doença de von Willebrand, o profissional observará, paradoxalmente, um prolongamento simultâneo do Tempo de Sangramento (TS) e do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), ainda que a contagem quantitativa de plaquetas esteja normal.  PORQUE  II. O fator de von Willebrand atua de forma dual no organismo, servindo como ponte para a adesão inicial das plaquetas ao endotélio lesado e atuando como molécula carreadora que protege o fator VIII de coagulação contra a degradação plasmática precoce. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. D As asserções I e II são falsas. E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.