Estudo de Caso J M S OBJETIVA

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Estudo de Caso 
1. Identificação
· Paciente: J.M.S.
· Sexo: Masculino
· Idade: 56 anos
· Profissão: Motorista de transporte por aplicativo
· Estado civil: Casado
· Renda: Média
· Motivo da consulta: Acompanhamento nutricional para controle glicêmico, perda de peso e melhoria do perfil lipídico.
2. História Clínica e Alimentar
Antecedentes pessoais
· DM2 há 8 anos, uso irregular dos medicamentos.
· Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 10 anos.
· Dislipidemia diagnosticada há 4 anos. (COLESTEROL ALTO)
· Obesidade grau I desde os 40 anos, com progressão lenta.
· Sedentarismo.
Medicações em uso
· Metformina 850 mg 2x/dia
· Glibenclamida 5 mg/dia
· Losartana 50 mg 2x/dia
· Atorvastatina 20 mg/dia
· Hidroclorotiazida 25 mg/dia
Metformina: reduz glicemia (principal fármaco do DM2) 
Glibenclamida: aumenta liberação de insulina 
Losartana: controla pressão arterial (protege rim) 
Atorvastatina: reduz colesterol (principalmente LDL) 
Hidroclorotiazida: diurético para controle da pressão
Queixas principais
· Episódios frequentes de hiperglicemia pós-prandial.
· Cansaço, cefaleia no final do dia, poliúria leve (EXCESSO DE URINA).
· Padrão alimentar desorganizado e com alto consumo de ultraprocessados.
Hábitos alimentares
· Café da manhã: pão francês com manteiga, café adoçado.
· Almoço: arroz, feijão, carne vermelha, batata frita; pouca salada.
· Lanches: biscoito recheado ou salgados comprados na rua.
· Jantar: pizza ou sanduíche 3–4x/semana.
· Bebidas: consome refrigerante diariamente; baixa ingestão de água.
· Álcool: cerveja 3x/semana (3 a 4 latas).
Exame físico
· Peso: 98 kg
· Altura: 1,70 m
· IMC: 33,9 kg/m² (Obesidade grau I)
· Circunferência abdominal: 112 cm
· Pressão arterial: 150/95 mmHg
3. Exames laboratoriais
	Exame
	Resultado
	Valores de referência
	Glicemia de jejum
	182 mg/dL
	 40
	Triglicerídeos
	286 mg/dL
	(aveia, leguminosas, frutas) 
· gorduras insaturadas (azeite, oleaginosas) 
· peixes ricos em ômega-3