Periodo fetal

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Período fetal 
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Idade gestacional: é contada a partir do 
início do último período menstrual normal 
-> Tem duas semanas a mais do que a idade 
de fecundação 
 
Gestação a termo: é a gestação que dura 
até a 38ª semana a partir da fertilização 
ou 40º semana gestacional 
-> nessa fase o embrião passa a ser 
chamado de feto 
-> possui um desvio padrão de + ou – 15 dias 
-> nasce sem problemas 
 
Período fetal: 
o Vai da 9ª semana até o nascimento 
o Nessa fase o embrião passa a ser 
chamado de feto 
o Os órgãos formados iniciam suas 
funções -> antes era pouco 
valorizado e hoje sabe-se que é 
fundamental para o desenvolvimento 
funcional dos órgãos e para a 
sobrevivência ao nascimento 
o O crescimento envolve aumento de 
tamanho, peso e maturação funcional 
o Crescimento fetal por muito tempo 
foi considerado pelo peso e aumento 
de tamanho apenas, mas apesar de 
ser muito importante não é apenas 
isso 
 
9ª à 12ª semana: 
 No geral: 
o Mudanças no tamanho da cabeça 
(Tem metade do comprimento só de 
cabeça pois no período embrionário, o 
que motivou o dobramento 
cefalocaudal foi o crescimento do 
tubo neural, então é natural que 
nesse período o que mais cresceu foi 
o tubo neural, então natural ter uma 
cabeça grande) 
o Mudança na face (os olhos vão mais 
para a região fontal e orelhas na 
altura dos olhos) 
o Começa a formação das Pálpebras 
o Mudança no comprimento dos 
membros inferiores 
 
11ª semana: 
o Alças intestinais retornam para a 
cavidade do abdômen 
o Onfalocele: alças intestinais que 
não retornam para a cavidade 
abdominal, intestino que não 
retorna é envolto por uma 
membrana 
o Gastrosquise: é a falha na fusão 
das pregas laterais na região 
abdominal, não possui membrana 
(4ª semana) 
 
12ª semana: 
o Eritropoiese do baço 
• No início as células começam a ser 
produzidas no baço (eritropoiese) 
• O esqueleto é cartilaginoso-
hialina, somente depois que o 
esqueleto sofre ossificação, passa 
a ter tecidos dentro dos ossos 
o A ossificação ocorre no final da 12ª 
semana 
o Formação a urina*: Ao engolir e 
aspirar a urina o volume de líquido 
que entra é importante para a 
expansão e funcionalidade dos 
alvéolos e dos órgãos do sistema 
excretor. Se isso não acontecer ou a 
quantidade de líquido for menor tem 
que desconfiar do funcionamento. 
• Se a criança não forma bem os 
rins e não produz grande volume 
urinário vai ter um 
subdesenvolvimento do sistema 
respiratório, pois não irá ocorrer a 
devida expansão dos alvéolos 
• Metade do líquido amniótico é a 
nossa urina, se ele estiver baixo é 
preciso conferir o sistema 
excretor do feto 
• Ajuda no desenvolvimento do 
sistema respiratório realizando 
pressão nos alvéolos 
 
 
 
 
 
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o Desenvolvimento e diferenciação da 
genitália externa: 
o Iniciasse na 8ª semana e a está 
madura na 12ª semana 
o Possui influência genética 
o O sexo só é possível ver depois da 
12ª semana 
- 1º Determinação do sexo cromossômico: 
o Definido na fertilização 
o Influência na gônada (indiferenciada) 
- 2º Determinação do sexo gonadal: 
o A partir dessa fase possui influência 
de hormônios andrógenos 
o Ocorre no período embrionário (5ª à 
7ª semana) 
o XX – Produz gônadas que são ovários, 
logo não produz hormônios 
o XY – Produz gônadas que são 
testículos, logo produz andrógenos 
- 3º Determinação do sexo somático: 
o É a diferenciação da genitália 
externa 
o Não possui mais influência genética 
o A presença ou ausência de hormônios 
andrógenos influencia o sexo 
o Os hormônios masculinos determinam 
os andrógenos 
o Na ausência de andróginos: A glande 
da origem ao clítoris, a prega 
urigenital da origem aos pequenos 
lábios e a proeminência escrotal da 
origem aos grandes lábios 
o 
Þ Genitália feminina: ausência de 
andrógenos 
Þ Genitália masculina: presença de 
andrógenos 
 
13ª à 16ª semana: 
 No geral: 
o Rápido crescimento 
o Mudanças no tamanho da cabeça (até 
esse momento a cabeça possuía o 
mesmo tamanho que o restante do 
corpo, pois o tubo neural era o que se 
desenvolvia mais rápido e então a 
velocidade do crescimento do corpo 
fica maior do que o do tubo neural) 
o Ossificação intensa -> hematopoiese 
vai começar a acontecer na medula 
óssea 
 Na 14ª semana: 
o Movimentos oculares lentos 
o Movimentos coordenados -> mãe ainda 
não sente 
o Pelos no couro cabeludo 
 Na 16ª semana: 
o Ovários com folículos primordiais 
(caso não produza a mulher fica 
infértil) 
o Olhos na posição anterior orelhas 
próximas da posição definitiva 
o Córtex cerebral é formado 
 
17ª à 20ª semana: 
 No geral: 
o Ritmo de crescimento mais lento 
o Membros com porções finais 
o Movimentos fetais percebidos pela 
mães -> 147 dias antes do parto 
o Pele com vérnix 
o Formação da gordura parda 
o Nas meninas: formação do útero, do 
canal da vagina e folículos primários 
o Nos meninos: início da migração dos 
testículos (começam a descer) 
 Na 20ª semana: 
o Sobrancelha e cabelo 
o Lanugo 
- Vérnix caseoso: 
o É uma mistura de substâncias que 
tem na superfície da pele do feto 
(gorduroso) 
o Vantagem: proteção da pele, contra a 
acidez do líquido amniótico com a 
urina e também fora do útero, e 
ajuda passar pelo canal vaginal 
durante o nascimento 
- Lanugo: 
o São pelos fininhos 
o Vantagem fixa melhor o vérnix na 
pele auxiliando a proteção 
- Gordura parda/marrom: 
o Está sempre próximo de órgãos vitais, 
para manter sua temperatura 
o É uma gordura termogênica, ou seja, 
dissipa energia em forma de calor 
 
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o Exemplo: na região cervical para 
manter a temperatura do sangue que 
está indo para o cérebro 
 
21ª a 25ª semana: 
o Ganho de peso 
o Pele enrugada, rosada e translucida 
 Na 22ª semana: 
o Reflexo do piscar ao susto 
 Na 24ª semana: 
o Secreção de surfactante 
o Unhas 
* Obs: nascimento entre essas semanas -> 
pode sobreviver mais é preciso cuidados 
intensos 
SURFACTANTE: 
• Surfactante é uma mistura de 
substâncias que são produzidas nos 
alvéolos, que evita seu colapso ao 
diminuir a tensão superficial 
• Durante a gestação os pulmões do bebê 
estão cheios de líquido amniótico, já que 
ele ainda não respira ar 
• A partir da 24ª semana os pneumócitos 
do tipo 2 formam o surfactante 
• No nascimento o bebê dá a primeira 
respiração, o ar entra nos pulmões e a 
maior parte do líquido amniótico é 
eliminado 
• Porém ainda reta um final de líquido 
amniótico dentro dos alvéolos, somando a 
umidade proveniente do ar que o bebê 
inspira cria uma tensão superficial (força 
que faz o colabamento das paredes dos 
alvéolos, atrapalhando nas trocas 
gasosas) 
• O surfactante atua reduzindo essa 
tensão superficial, removendo o excesso 
de líquido e mantendo os alvéolos aberto, 
permitindo que o bebê respire 
normalmente logo após o nascimento 
• Síndrome do estresse respiratório: 
quando ocorre a falha da ação do 
surfactante 
• Surfactante aumenta a partir da 34ª a 
36ª semana de idade gestacional e 32ª a 
34ª semana de fecundação. 
• Se a criança nascer antes disso tem 
maior probabilidade de ter problemas na 
respiração. 
26ª à 29ª semana: 
o Pulmões já são capazes de respirar, 
pois o SN, pois já controla 
movimentos respiratórios, mas a 
surfactante produzida é insuficiente, 
ou seja, ainda não é capaz de 
realizar trocas gasosas 
o SN dirige movimentos respiratórios e 
controla a temperatura, mas o corpo 
ainda não está “treinado” para isso 
(gordura parda, associada aos órgãos 
vitais com atividade termogênica) 
 Na 26ª semana 
o Olhos abertos, lanugo e cabelos bem 
desenvolvidos 
o Gordura subcutânea: associada ao 
ganho de peso (bebê rechonchudo), 
importante para saber como ele vai 
nascer 
o Hematopoese é realizada pelo baço 
até a 28ª semana, depois a medula 
óssea vermelha produz. 
 
30ª à 34ª semana: 
o Pele rosada e lisa 
o Membros com aspecto rechonchudo, 
pelo ganho de peso 
o Fetos acima de 32ªsemanas 
usualmente sobrevivem ao nascimento, 
mas isso não garante que ele não 
nasça com problemas 
 
35ª à 38ª semana: 
o 35ª Semana: Preensão palmar firme 
o 36ª Semana: Circunferência da 
cabeça e abdome com mesmo 
diâmetro (Após o abdome pode ter 
maior circunferência) 
o Entre 35ª a 36ª semanas 
gestacionais ou 40 semanas ocorre o 
nascimento 
 
Data provável do parto 
 
DUM – 3 meses + 1 ano e 7 dias 
 
Þ 266 dias ou 38 semanas após fertilização 
Þ 280 dias ou 40 semanas gestacionais 
 
 
 
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Parâmetros fundamentais para a viabilidade 
do RN 
1. Idade Gestacional (de quantas semanas 
nasceu? Exemplo: Fetos nascidos abaixo 
de 22 semanas gestacionais não podem 
ser mantidos vivos) 
2. Peso (peso normal, baixo peso, muito 
baixo peso) 
3. Crescimento Intrauterino (atenção ao 
RCIU: redução do crescimento 
intrauterino) 
- Classificação de prematuridade: 
o Prematuros extremos: antes de 
28 semanas 
o Prematuros intermediários: entre 
28-34 semanas 
o Prematuros tardios: entre 34-37 
semanas 
Þ Fatores de risco: idade avançada 
durante a gestação, diabetes e 
obesidade, cesarianas desnecessárias, 
medicamentos para fertilidade 
(resultam em nascimentos de bebês 
com baixo peso) 
- Classificação de baixo peso: 
o Baixo peso: inferior a 2.500g 
o Muito baixo peso: inferior a 1.500g 
o Extremo baixo peso: inferior a 1.000g 
Þ Consequências: paralisia cerebral, 
convulsões, disfunção cognitivas e 
cegueira ou surdez 
Fatores que afetam o crescimento do feto: 
o Tabagismo 
o Gestação Múltipla 
o Drogas sociais (álcool) 
o Fluxo sanguíneo uteroplacentário 
deficiente (falta de nutriente 
o para a criança crescer) 
o Fatores genéticos