ESTUDO DE CASO

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ESTUDO DE CASO 
Maria de Lourdes, 68 anos, viúva, aposentada, reside com a filha e procurou atendimento de 
saúde relatando cansaço constante e falta de vontade para realizar suas atividades diárias. 
Refere que, nas últimas semanas, tem apresentado piora do quadro, com episódios 
frequentes de falta de ar aos pequenos esforços, inchaço em membros inferiores, diminuição 
do apetite e dificuldade para dormir. 
 
A paciente é portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, porém admite que 
não segue corretamente o tratamento medicamentoso, relatando esquecimento frequente 
dos horários e interrupção do uso por conta própria. Informa ainda que já foi internada 
anteriormente por problemas cardíacos. 
 
Ao exame físico: pressão arterial 180x90mmHg, frequência cardíaca 120bpm, respiração 60 
ipm, apresenta estertores e roncos à ausculta, tosse produtiva, refere dor no ombro direito 
com diagnóstico médico de tendinite. 
No que se refere aos aspectos emocionais, a paciente demonstra tristeza frequente, desânimo 
e relata sentir-se muito sozinha desde o falecimento do marido, ocorrido há alguns anos. Sua 
interação social é reduzida, permanecendo a maior parte do tempo em casa sem nenhuma 
atividade física, no momento está três dias sem evacuar e que não dorme direito acordando 
várias vezes pensando na vida nas contas já que depende do salário da filha (SIC). Percebe 
está emagrecendo e não sente apetite. 
MMSSell sem anormalidades. Informa que quase todos os dias acorda com dor de cabeça. 
Confirma não tomar direito os remédios prescritos para 
HIPERDIA 
 
Em relação ao aspecto espiritual, a paciente relata que anteriormente frequentava atividades 
religiosas, participava do círculo de oração de sua igreja, mas que deixou de participar. Afirma 
sentir uma "falta de fé" e expressa sentimentos de vazio e perda de sentido na vida.