CRITERIOS DE SEPSE DE PHOENIX revisado dez 2024

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CRITÉRIOS DE SEPSE DE PHOENIX
 H M TIDE SETUBAL
Dra Elaine Mari Knapick
Critérios de Sepse de Phoenix
Os critérios de Sepse Fênix definem sepse pediátrica como disfunção orgânica potencialmente fatal dos sistemas respiratório, cardiovascular, de coagulação e/ou neurológico, evidenciada por uma pontuação mínima no Phoenix Sepsis Score, em contexto de infecção confirmada ou suspeita.
Choque séptico defini um subgrupo de sepse em pacientes com disfunção cardiovascular manifestada, que está associada a maior mortalidade
 ATENDIMENTO SALA VERMELHA
ABC
-restaurar ou manter vias aéreas
-restaurar ou manter circulação
-restaurar ou manter FC
Meta do atendimento na primeira hora
Referencia: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21277h-MO_-_Sepse_grave_e_Choque_septico_pediatrico-ok.pdf
Ressuscitação volêmica
 - Soluções cristalóides balanceados e tamponados– Ringer lactado e Plasma lyte
 ou
 - Soluções cristalóides não balanceadas : Soro Fisiológico 0,9%- maior distúrbio ácido básico e eletrolítico – maior chance lesão renal
 Alíquota 10-20 ml/kg até 40-60 ml/kg
Drogas vasoativas
Choque hipodinâmico: Iniciar inotrópicos IV /IO (adrenalina 0,05 – 0,3 mcg/kg/min)
 e/ou
 - Choque hiperdinâmico: Iniciar vasopressor IV /IO (Noradrenalina – 0,1 até 1 mcg/kg/min)
Tratamento na primeira hora de atendimento
Monitorização – oximetria, PA ,débito urinário, glicemia, ECG contínuo
Oxigenação – manter saturação > 92% 
Acesso venoso – 2 periféricos e/ou intraósseo. Acesso venoso central logo possível
Kit sepse na 1º hora – exames: gasometria, culturas, lactato, hemograma, coagulograma, função renal e hepática, ionograma
Antibiótico amplo espectro
Ressuscitação volêmica – 40-60 ml/kg solução cristalóide (Ringer, Soro Fisiológico,Ringer lactato, Plasma lyte) – em alíquotas de 10-20 ml/kg. Alíquotas de 10 ml/kg em neonatos e cardiopatas
Correção Ca e glicemia
Drogas vasoativas
https://ilas.org.br/wp-content/uploads/2022/02/fluxograma-pediatria.pdf
 Phoenix Sepsis Score 
 Disfunções 
 -cardiovasculares:
Normal : sem DVA c/ lactato =2 DVA c/ lactato >=11 mmol/L e/ouPAm = 2 DVA)
30 17-30 38 25-38 43 31-43 44 32-44 48 36-48 51 38-51 = 400 ou satO2/FiO2>=292
1 ponto: PaO2/ FiO2 10 , pupilas reativas
1 ponto : Glascow 100000// INR = 100mg/dL
1 pt p/ cada(mx 2): plaquetas 1,3//D dímero >2mg/Dl//Fibrinogênio 18 anos
-Não deve ser utilizado para diagnosticar caso séptico
Bibliografia
ILAS –Instituto Latino Americano Sepse
Sociedade Brasileira de Pediatria
portal.afya
Pub.med
Academia médica brasileira
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