Monitoria Processos Proliferativos Não Neoplásicos e Neoplasias Benignas

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Processos
proliferativos
não neoplásicos
Processos
proliferativos
não neoplásicos
Disciplina de Estomatologia Clínica - 2026.1
Monitora: Lívia Aragão
Disciplina de Estomatologia Clínica - 2026.1
Monitora: Lívia Aragão
& neoplasias de tecidos moles
PROCESSOSPROCESSOS
PROLIFERATIVOSPROLIFERATIVOS 
NÃO NEOPLÁSICOSNÃO NEOPLÁSICOS
PROCESSOS
PROLIFERATIVOS 
NÃO NEOPLÁSICOS& neoplasias de tecidos moles
processos proliferativos
não neoplásicos
Benignos; Evolução lenta;
Células semelhantes às de origem;
Localização gengival ou extra-gengival.
Necessidade de irritação local!
Cálculo, próteses, trauma, má higiene, etc.
1.Fibroma traumático;
2.Hiperplasia fibrosa inflamatória;
3.Hiperplasia papilar inflamatória;
4.Granuloma piogênico;
5.Lesão periférica de células gigantes;
6.Fibroma ossificante periférico;
7.Lipoma;
8.Neurofibroma.
processos proliferativos
não neoplásicos
FIBROMAFIBROMA
TRAUMÁTICOTRAUMÁTICO
FIBROMA
TRAUMÁTICO
1
111
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo a estímulo nocivo;
Trauma local, crônico, de baixa intensidade;
Mucosa jugal > mucosa labial > língua > gengiva;
Na gengiva, pode ser a maturação fibrosa de um GP.
mordida, trauma,
irritação local
fibroma
traumático
111
Nódulo;
Firme/fibroso;
Superfície lisa;
Tamanho variável;
Coloração semelhante a mucosa:
Rosada;
Cinza-acastanhada em pacientes
negros;
Pode ter hiperqueratose por irritação
contínua.
fibroma
traumático
111
Epitélio atrófico;
Tecido conjuntivo fibroso denso:
Recoberto por epitélio
pavimentoso estratificado.
Fibras colágenas multidirecionais;
Infiltrado inflamatório escasso;
Lesão não encapsulada:
“Mistura-se” ao tecido
conjuntivo adjacente.
fibroma
traumático
histopatologia
111
Biópsia excisional + AHP;
Remoção do fator causal.
Exemplo: polimento de cúspides
pontiagudas.
Recidiva muuuuito rara.
ATENÇÃO!
Anestesia perilesional SEMPRE!
fibroma
traumático
tratamento
HIPERPLASIAHIPERPLASIA
FIBROSAFIBROSA
INFLAMATÓRIAINFLAMATÓRIA
HIPERPLASIA
FIBROSA
INFLAMATÓRIA
2
& pólipo fibroepitelial
222
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibroso;
Associada às bordas de próteses mal adaptadas;
Adultos de meia-idade e idosos.
Vestíbulo alveolar ou fundo de sulco; região vestibular ou lingual.
hiperplasia fibrosa
inflamatória
Nódulos pregueados;
Uma ou múltiplas pregas de tecido;
Tamanho variável;
Firme;
Superfície lisa;
Coloração semelhante a mucosa;
Ulcerações:
Trauma secundário.
Pode ter regiões com HPI na
superfície.
222 hiperplasia fibrosa
inflamatória
222
pólipo fibroepitelial
Também chamado de fibroma por
dentadura semelhante à folha;
Palato duro;
Nódulo plano;
Coloração semelhante à mucosa;
Pediculado;
Associado à prótese mal adaptada;
Há uma depressão na mucosa, onde
a lesão se encaixa perfeitamente.
hiperplasia fibrosa
inflamatória
Epitélio hiperplásico;
Hiperplasia irregular das cristas
epiteliais;
Acantose;
Tecido conjuntivo fibroso denso;
Fibras colágenas multidirecionais;
Infiltrado inflamatório crônico
subepitelial.
222 hiperplasia fibrosa
inflamatória
histopatologia
Biópsia excisional + AHP;
Remoção do fator causal:
Reembasamento ou confecção
de próteses novas.
Lesão pode diminuir ou regredir
completamente.
tratamento
222 hiperplasia fibrosa
inflamatória
HIPERPLASIAHIPERPLASIA
PAPILARPAPILAR
INFLAMATÓRIAINFLAMATÓRIA
HIPERPLASIA
PAPILAR
INFLAMATÓRIA
3
333
Hiperplasia reacional no palato duro ou
em pregas de HFI;
Etiologia incerta:
Mau uso da prótese, má higiene, uso
prolongado.
Em pacientes sem prótese:
Respiração bucal;
Palato “fundo”/abóbada palatina alta;
Pacientes dentados com HIV =
associação de HPI e candida albicans.
hiperplasia papilomatosa
inflamatória
333
Pequenas pápulas múltiplas;
Sésseis;
Firme;
Superfície pedregosa/papilar;
Coloração semelhante à mucosa
ou avermelhada;
Assintomática.
hiperplasia papilomatosa
inflamatória
333 hiperplasia papilomatosa
inflamatória
tratamento
Biópsia excisional + AHP;
Cirurgia por excisão simples com bisturi, laser, eletrocoagulação, etc.
Remoção do fator causal:
Reembasamento ou confecção de próteses novas.
Retirar a prótese antes de dormir;
Melhorar a higiene.
Remover o fator causal pode causar a
redução ou resolução espontânea da lesão!
GRANULOMAGRANULOMA
PIOGÊNICOPIOGÊNICO
GRANULOMA
PIOGÊNICO
4
hemangioma capilar lobular
444
Alteração vascular local;
Trauma/irritação local, cálculo/má
higiene, fatores hormonais (gestação);
Crescimento rápido e indolor;
Lesão sangrante;
Gengiva > lábios > língua > mucosa
jugal;
Pacientes jovens.
granuloma
piogênico
444 granuloma
piogênico
Nódulo de tamanho variável;
Região anterior da gengiva;
Pediculado ou séssil;
Superfície lisa ou lobulada;
Pode estar ulcerada.
Coloração avermelhada:
Vermelho brilhante = lesão
mais recente.
Rosada = antiga, maturação
fibrosa.
Sangrante = alteração vascular.
444 granuloma
piogênico
Proliferação altamente vascular,
semelhante a tecido de granulação;
Superfície ulcerada com membrana
fibrinopurulenta;
Infiltrado inflamatório misto:
Neutrófilos = superfície;
Plasmócitos + linfócitos = camadas
mais profundas.
Proliferação de vasos em agregados
lobulares
Padrão de crescimento endotelial
Variante: Hemangioma Capilar Lobular.
histopatologia
444 granuloma
piogênico
Excisão cirúrgica simples + AHP;
Biópsia excisional;
Remoção do fator causal:
Raspagem dos dentes adjacentes.
tratamento
444 granuloma
piogênico
Gestantes (especialmente após 7º mês);
Aumento de estrógeno e progesterona;
Pode reduzir após o parto;
Aguardar o parto para remover a lesão:
Lesão pode reduzir;
Momento mais seguro para excisão.
granuloma gravídico ou
tumor gravídico
LESÃO PERIFÉRICALESÃO PERIFÉRICA
DE CÉLULAS GIGANTESDE CÉLULAS GIGANTES
LESÃO PERIFÉRICA
DE CÉLULAS GIGANTES
5
555
Lesão reacional por irritação/trauma local;
Má higiene oral.
Coloração azulada a avermelhada;
Mandíbula > maxila;
Gengiva ou rebordo alveolar edêntulo;
Qualquer idade = 10 a 60 anos;
Maioria mulheres;
Reabsorção óssea em taça.
lesão periférica de
células gigantes
LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
555
Nódulo de tamanho variável;
Pediculado;
Firme;
Superfície lisa;
Coloração vermelho/arroxeado;
Pode estar ulcerada;
Diagnóstico diferencial:
Fibroma ossificante periférico;
Granuloma piogênico.
lesão periférica de
células gigantes
555
Reabsorção óssea em taça.
lesão periférica de
células gigantes
aspecto radiográfico
555
Reabsorção óssea em taça.
lesão periférica de
células gigantes
aspecto radiográfico
555
Tecido conjuntivo fibroso celularizado;
Células gigantes multinucleadas;
Vasos sanguíneos de diferentes calibres:
Hemorragia na lesão = deposição de
hemossiderina (pigmento).
Infiltrado inflamatório crônico;
Pode ter áreas de osso reacional ou
calcificação distrófica.
lesão periférica de
células gigantes
histopatologia
555 lesão periférica de
células gigantes
tratamento
Excisão cirúrgica simples + AHP;
Biópsia excisional;
Remoção do fator causal:
Raspagem dos dentes adjacentes.
prognóstico
Recidiva em até 18% dos casos;
Hiperparatireoidismo = investigar
tumor marrom osteoclástico.
FIBROMA OSSIFICANTEFIBROMA OSSIFICANTE
PERIFÉRICOPERIFÉRICO
FIBROMA OSSIFICANTE
PERIFÉRICO
6
666
Lesão reacional com tecido conjuntivo
fibroso e produto mineralizante;
Material mineralizado = células do
periósteo ou do ligamento periodontal;
Papila interdental;
Adolescentes e adultos jovens (10 a 19
anos);
Mulheres;
Geralmente não afeta dentes.
fibroma ossificante
periférico
LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
666
Nódulo de tamanho variável;
Pediculado/séssil;
Firme/endurecido;
Material osteoide.
Superfície lisa;
Coloração semelhante a mucosa/vermelho;
Diagnóstico diferencial:
Lesão periférica de células gigantes;
Granuloma piogênico.
fibroma ossificante
periférico
LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
666 fibroma ossificante
periférico
histopatologia
Proliferação de fibroblastos associada
à formação de material mineralizado;
Tecido conjuntivo fibroso celularizado;
Fibrose multidirecional;Material mineralizado:
Osso/material osteoide;
Material cementoide;
Calcificações distróficas.
555 lesão periférica de
células gigantes
tratamento
Excisão cirúrgica simples + AHP;
Biópsia excisional;
Remoção do fator causal:
Raspagem dos dentes adjacentes.
prognóstico
Recidiva em até 16% dos casos.
diagnóstico
diferencial
clínico
GP
FOP
LPCG
cor vermelho vivo,
lesão sangrante
cor
arroxeada/azulada
cor da
mucosa/rosada
NEOPLASIAS DENEOPLASIAS DE
TECIDO MOLETECIDO MOLE
NEOPLASIAS DE
TECIDO MOLE
neoplasias de
tecidos moles
Crescimento próprio - autônomo;
Semelhantes ao tecido de origem;
Crescimento lento;
Permanecem localizadas no sítio de origem;
Lesões bem circunscritas e encapsuladas.
1.lipoma
2.neurofibroma (NF 1 e 2)
LIPOMALIPOMALIPOMA
1
Neoplasia de tecido adiposo
(mesenquimal);
Lesão assintomática;
Pacientes de ambos os sexos;
40 anos;
Raros na cavidade oral:
Mais comuns em tronco e
extremidades.
111 lipoma
Nódulo de tamanho variável;
Superfície lisa, consistência macia;
Amarelada = superficial;
Rosada/cor da mucosa = profunda.
Séssil ou pediculado;
Localizações:
Mucosa jugal = herniação da bola
de Bichat;
Vestíbulo bucal;
Língua>Assoalho>Lábios.
111 lipoma
Neoplasia bem circunscritas;
Proliferação de células adiposas;
Pode ter cápsula fibrosa;
Variantes microscópicas:
Fibrolipoma = maior componente
fibroso (mais comum);
Angiolipoma = vasos sanguíneos.
 Peça boia no formol 10%.
111 lipoma
histopatologia
111 lipoma
tratamento
Excisão cirúrgica simples + AHP;
Biópsia excisional;
Recidiva rara.
NEUROFIBROMANEUROFIBROMANEUROFIBROMA
2
222
Neoplasia de nervos periféricos;
Lesões solitárias ou parte da
neurofibromatose;
Mais comuns em pele;
Solitários = comuns em adultos jovens;
neurofibroma
222
Nódulo de tamanho variável;
Lesões indolores e de crescimento lento;
Consistência amolecida;
Língua, palato e gengiva;
Coloração da mucosa;
neurofibroma
Suspeitar de Neurofibromatose
quando houver mais de uma
lesão!
222
Solitário = bem circunscrito
Espec. se a proliferação for no
perineuro.
Fora do perineuro = mistura-se ao TC
adjacente;
Feixes entrelaçados de células fusiformes,
associados a feixes colágenos;
Presença de mastócitos;
IMHQ = células neoplásicas com
demarcação positiva para proteína S-100.
neurofibroma
histopatologia
222
tratamento
Excisão cirúrgica simples + AHP;
Biópsia excisional;
Acompanhamento clínico.
neurofibroma
Neurofibromatose!
222 neurofibroma
Neurofibromatose tipo 1
Doença de Von Recklinghausen da Pele;
Condição autossômica dominante;
Comum;
Associada a mutação no gene NF1.
Risco de transformação maligna!
Tumor da bainha do nervo periférico.
222 neurofibroma
Neurofibromas;
Pigmentação café com leite;
Nódulos de Lisch;
Sardas axilares e inguinais (Sinal de Crowe);
Glioma óptico;
Epilepsia e hipertensão;
Tumor maligno da bainha do nervo periférico
(8 a 13% dos pac.).
Neurofibromatose tipo 1
222 neurofibroma
Neurofibromatose tipo 1
222 neurofibroma
Neurofibromatose tipo 2
Mais rara que a NF1;
Schwannomas;
Neuromas acústicos (NC VIII);
Cutâneos
Meningioma;
Catarata;
Neurofibromas;
Pigmentação café com leite.
	Processos proliferativos não neoplásicos
	& neoplasias de tecidos moles
	PROCESSOS PROLIFERATIVOS NÃO NEOPLÁSICOS
	processos proliferativos não neoplásicos
	Necessidade de irritação local!
	Cálculo, próteses, trauma, má higiene, etc.
	processos proliferativos não neoplásicos
	FIBROMA TRAUMÁTICO
	fibroma traumático
	mordida, trauma, irritação local
	fibroma traumático
	fibroma traumático
	histopatologia
	fibroma traumático
	tratamento
	ATENÇÃO! Anestesia perilesional SEMPRE!
	hiperplasia fibrosa inflamatória
	hiperplasia fibrosa inflamatória
	hiperplasia fibrosa inflamatória
	pólipo fibroepitelial
	hiperplasia fibrosa inflamatória
	histopatologia
	hiperplasia fibrosa inflamatória
	tratamento
	hiperplasia papilomatosa inflamatória
	hiperplasia papilomatosa inflamatória
	hiperplasia papilomatosa inflamatória
	tratamento
	Remover o fator causal pode causar a redução ou resolução espontânea da lesão!
	GRANULOMA PIOGÊNICO
	granuloma piogênico
	granuloma piogênico
	granuloma piogênico
	histopatologia
	granuloma piogênico
	tratamento
	granuloma piogênico
	granuloma gravídico ou tumor gravídico
	LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES
	lesão periférica de células gigantes
	LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
	lesão periférica de células gigantes
	lesão periférica de células gigantes
	aspecto radiográfico
	lesão periférica de células gigantes
	aspecto radiográfico
	lesão periférica de células gigantes
	histopatologia
	lesão periférica de células gigantes
	tratamento
	prognóstico
	FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO
	fibroma ossificante periférico
	LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
	fibroma ossificante periférico
	LESÃO EXCLUSIVA DE GENGIVA!
	fibroma ossificante periférico
	histopatologia
	lesão periférica de células gigantes
	tratamento
	prognóstico
	GP
	diagnóstico diferencial clínico
	FOP
	LPCG
	NEOPLASIAS DE TECIDO MOLE
	neoplasias de tecidos moles
	lipoma
	neurofibroma (NF 1 e 2)
	LIPOMA
	lipoma
	lipoma
	lipoma
	histopatologia
	lipoma
	tratamento
	NEUROFIBROMA
	neurofibroma
	neurofibroma
	Suspeitar de Neurofibromatose quando houver mais de uma lesão!
	neurofibroma
	histopatologia
	neurofibroma
	tratamento
	Neurofibromatose!
	neurofibroma
	Neurofibromatose tipo 1
	neurofibroma
	Neurofibromatose tipo 1
	Neurofibromatose tipo 1
	neurofibroma
	Neurofibromatose tipo 2