Relatório de Cinesiologia dos MMSS

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
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RELATÓRIO
	
	
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______/______/______
RELATÓRIO DE PRÁTICA
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RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA: CINESIOLOGIA DOS MMSS 
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		TEMA DE AULA: MÚSCULOS DOS MMSS 
RELATÓRIO:
1. Descreva brevemente a importância da cinesiologia e biomecânica para a compreensão dos movimentos dos membros superiores, com foco especial na mão.
A cinesiologia é definida como o estudo científico do movimento humano, integrando conhecimentos da anatomia, fisiologia e mecânica para compreender como o corpo se movimenta de forma eficiente. Segundo Hamill e Knutzen (2012), a cinesiologia investiga os mecanismos neuromusculares, os padrões de recrutamento muscular e as forças que atuam sobre as estruturas do aparelho locomotor durante a execução de tarefas motoras.
A biomecânica, por sua vez, aplica os princípios da mecânica clássica ao estudo do organismo biológico. De acordo com Hall (2016), a biomecânica analisa as forças internas e externas que agem sobre o corpo humano e os efeitos produzidos por essas forças, permitindo compreender desde a locomoção até os movimentos mais refinados e precisos, como os executados pelos membros superiores (MMSS).
Os membros superiores desempenham papel fundamental na interação do ser humano com o ambiente, sendo responsáveis por funções que vão desde atividades de alcançe e preensão até habilidades manuais finas. A mão apresenta organização anatômica e funcional de extraordinária complexidade. Neumann (2011) afirma que a mão é capaz de executar uma ampla gama de movimentos graças à integração sinérgica entre músculos intrínsecos e extrínsecos, articulações com diferentes graus de liberdade e um sistema nervoso periférico altamente especializado.
A compreensão dos princípios cinesiológicos e biomecânicos aplicados à mão é indispensável para profissionais da saúde que lidam com reabilitação e prevenção de lesões. Segundo Kapandji (2007), o estudo dos movimentos da mão permite identificar padrões disfuncionais e embasar intervenções terapêuticas mais eficazes.
2. Relacionar a cinesiologia e biomecânica da mão com a terapia ocupacional, explicando a relevância do estudo dos músculos e articulações da mão para a prática clínica e terapêutica.
A terapia ocupacional tem como objeto central o desempenho ocupacional humano. A mão ocupa posição privilegiada nesse contexto, pois é o principal órgão efetor das atividades humanas práticas. Conforme destacam Trombly e Radomski (2008), a avaliação e a intervenção terapêutico-ocupacional sobre a função manual requerem sólido conhecimento da cinesiologia e da biomecânica da mão.
Compreender a ação individual e sinérgica dos músculos da mão permite ao terapeuta ocupacional identificar grupos musculares comprometidos, planejar atividades terapêuticas e graduar a demanda funcional. Segundo Tubiana et al. (2002), a análise biomecânica da preensão é fundamental para a confeção de órteses, adaptação de utensílios e prescrição de exercícios terapêuticos.
O conhecimento das articulações da mão é essencial para a avaliação da amplitude de movimento (ADM), força de preensão e pinha, e coordenação motora fina. Esses dados subsidiam a elaboração de programas de reabilitação individualizados e a mensuração de resultados terapêuticos (PEDRETTI; EARLY, 2004).
3. Identifique e descreva os músculos intrínsecos e extrínsecos da mão.
Os músculos da mão dividem-se em intrínsecos, cujas origens e inserções encontram-se inteiramente dentro da mão, e extrínsecos, cujos ventres musculares localizam-se no antebraço e cujos tendões atravessam o punho para inserir-se nos dedos.
Os músculos intrínsecos incluem: (a) Músculos tenares — abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar e adutor do polegar; (b) Músculos hipotenares — abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo; (c) Lumbricais — quatro músculos que se originam nos tendões do flexor profundo dos dedos; (d) Interósseos — quatro dorsais e três palmares — que realizam abdução e adução dos dedos (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014).
Os músculos extrínsecos flexores incluem o flexor superficial dos dedos (FSD), o flexor profundo dos dedos (FPD) e o flexor longo do polegar (FLP). Os extrínsecos extensores compreendem o extensor dos dedos (ED), extensor do indicador (EI), extensor do dedo mínimo (EDM), extensor longo do polegar (ELP), extensor curto do polegar (ECP) e abdutor longo do polegar (ALP). Segundo Neumann (2011), os músculos extrínsecos geram as forças primárias de flexão e extensão dos dedos, enquanto os intrínsecos refinam e modulam esses movimentos.
4. Explique o papel de cada músculo nos movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, e rotação dos dedos.
Flexão: A flexão das articulações interfalangícas proximais (IFP) é realizada primariamente pelo FSD, enquanto a flexão das interfalangícas distais (IFD) é executada pelo FPD. A flexão das metacarpofalangícas (MCF) é produzida pelo FSD, FPD, lumbricais e interósseos em ação combinada. No polegar, o FLP flexiona a IF, e o FCP flexiona a MCF (KAPANDJI, 2007).
Extensão: O extensor dos dedos (ED) é o principal motor da extensão das MCF. A extensão das IFP e IFD depende da ação integrada dos lumbricais e interósseos por meio do mecanismo do capúz extensor. O ELP estende a IF e a MCF do polegar, ao passo que o ECP atua predominantemente na extensão da MCF (HALL, 2016).
Abdução e Adução: Os interósseos dorsais realizam a abdução dos dedos, enquanto os interósseos palmares executam a adução. O abdutor curto do polegar (ACP) abduz o polegar, e o adutor do polegar (AP) é responsável pela adução do polegar, movimento essencial na pinça de força (NEUMANN, 2011).
Rotação: O oponente do polegar promove a rotação medial do primeiro metacarpal, componente axial da oponência. Essa oponência é resultante da combinação de flexão, abdução e rotação medial do primeiro raio digital, coordenada pela ação sinérgica do oponente, abdutor curto e flexor curto do polegar (KAPANDJI, 2007).
5 . Inclua uma análise dos movimentos finos e grossos da mão, detalhando como diferentes músculos trabalham em sinergia para realizar atividades do dia a dia.
Os movimentos da mão são classicamente categorizados em movimentos de força (grosseiros) e movimentos de precisão (finos), cada qual recrutando diferentes configurações musculares e articulares.
Os movimentos grosseiros envolvem padrões de preensão com grande demanda de força, nos quais os músculos extrínsecos são os principais geradores. Exemplos incluem a preensão cilíndrica, esférica e em gancho. Nesses padrões, o FSD e o FPD produzem a força de fechamento dos dedos, enquanto os músculos intrínsecos estabilizam as MCF, prevenindo a hiperextensão (HAMILL; KNUTZEN, 2012).
Os movimentos finos compreendem padrões de pinça e manipulação que requerem destreza e precisão, como a pinça trípode (usada para escrever), a pinça lateral ou de chave, e a pinça de ponta. Nesses padrões, os músculos intrínsecos — especialmente os lumbricais e interósseos — desempenham papel central no controle fino das MCF e das IFP (TUBIANA et al., 2002).
A sinergia entre músculos extrínsecos e intrínsecos é o que torna possível a execução de atividades do cotidiano como escrever, digitar, costurar, manipular talheres e abotoar roupas. Segundo Trombly e Radomski (2008), qualquer disfunção nessa integração compromete significativamente o desempenho ocupacional.
			TEMA DE AULA: ARTICULAÇÕES DOS MMSSRELATÓRIO:
1. Analise as forças e alavancas envolvidas nos movimentos da mão e dedos.
A análise biomecânica dos movimentos da mão fundamenta-se nos princípios das alavancas e das forças musculares e de reação articular. A mão opera predominantemente com alavancas de terceiro gênero, nas quais a força muscular aplica-se entre o fulcro (articulação) e a resistência (carga na extremidade digital). Esse arranjo favorece a velocidade e a amplitude de movimento em detrimento da vantagem mecânica (HALL, 2016).
As forças de reação articular nas MCF podem atingir valores várias vezes superiores à força de preensão externa, em função do curto braço de momento dos tendões flexores. Isso explica por que articulações com comprometimento estrutural — como na artrite reumatoide — toleram mal as atividades de alta demanda de força (KAPANDJI, 2007).
Os tendões flexores percorrem o canal digital por meio dos sistemas de polias anulares (A1 a A5) e cruzadas (C1 a C3), que mantêm os tendões próximos ao eixo ósseo dos dedos, otimizando o braço de momento e evitando o efeito de corda de arco. A integridade dessas polias é essencial para a eficiência biomecânica da flexão digital (NEUMANN, 2011).
2. Liste e descreva os principais tipos de articulações presentes na mão, como as articulações intercarpal, carpometacarpais, metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e distais.
Articulações intercarpais: Situadas entre os ossos do carpo, são articulações planas (anfiartroses) com pequena amplitude de movimento individual, mas que em conjunto contribuem para os movimentos de flexão, extensão, desvio ulnar e radial do punho (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014).
Articulações carpometacarpais (CMC): A CMC do polegar é uma articulação selar biaxial que permite flexão, extensão, abdução, adução e, por combinação, a oponência. As CMC dos dedos II e III são quase imóveis, enquanto as dos dedos IV e V apresentam mobilidade progressivamente maior (KAPANDJI, 2007).
Articulações metacarpofalângicas (MCF): São condilartroses biaxiais que permitem flexão-extensão e abdução-adução. Para prevenir rigidez em extensão, as MCF devem ser imobilizadas em flexão de 70-90° (HAMILL; KNUTZEN, 2012).
Articulações interfalângicas proximais (IFP) e distais (IFD): São articulações em dobradiça uniaxiais. As IFP possuem amplitude de flexão de cerca de 100-120° e as IFD de cerca de 80-90° (NEUMANN, 2011).
3. Analise como essas articulações contribuem para a amplitude de movimento e a funcionalidade da mão.
A funcionalidade da mão resulta da interação harmoniosa entre todas as suas articulações. A mobilidade progressiva das CMC dos dedos ulnares (IV e V), combinada com a estabilidade das CMC dos dedos radiais (II e III), permite que a mão se molde a objetos de diferentes formas — fenômeno denominado ‘arqueamento transverso da mão’ (TUBIANA et al., 2002).
As articulações MCF possibilitam o posicionamento tridimensional dos dedos, otimizando o contato digital com superfícies irregulares. Segundo Hall (2016), a amplitude de movimento total necessária para as atividades funcionais básicas é de aproximadamente 36° nas IFD, 60° nas IFP e 61° nas MCF.
A articulação selar da CMC do polegar é responsável pela oponência, movimento que diferencia funcionalmente a mão humana. A perda da função desta articulação compromete severamente a capacidade de pinça e o desempenho nas atividades de vida diária (KAPANDJI, 2007).
4. Discuta possíveis patologias ou condições que podem afetar essas articulações e suas implicações para a cinesiologia e biomecânica da mão.
Artrite Reumatoide (AR): Doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente as MCF e IFP. A sinovite persistente provoca deformidades como a deformidade em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) e o desvio ulnar dos dedos, alterando profundamente os braços de momento musculares (TROMBLY; RADOMSKI, 2008).
Osteoartrite (OA): Processo degenerativo que acomete frequentemente as IFD (nódulos de Heberden), IFP (nódulos de Bouchard) e a CMC do polegar (rizartrose). A redução da cartilagem articular limita a amplitude de movimento e aumenta as forças de atrito, dificultando movimentos finos e de força moderada (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014).
Lesões de nervos periféricos: A lesão do nervo mediano gera a ‘mão simiesca’ e perda da oponência do polegar; a do nervo ulnar resulta na ‘garra ulnar’; e a do nervo radial causa a ‘queda do punho’. Cada padrão altera a biomecânica da mão de forma característica (NEUMANN, 2011).
Síndrome do Túnal do Carpo: Compressão do nervo mediano no canal do carpo, levando à fraqueza e atrofia da musculatura tenar. Biomecânicamente, resulta em redução da força de pinça e preensão e alterações nos padrões de recrutamento motor (KAPANDJI, 2007).
REFERÊNCIAS
HALL, S. J. Biomecânica Básica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
HAMILL, J.; KNUTZEN, K. M. Bases Biomecânicas do Movimento Humano. 3. ed. São Paulo: Manole, 2012.
KAPANDJI, A. I. Fisiologia Articular: Membro Superior. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. v. 1.
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
NEUMANN, D. A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para a Reabilitação. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
PEDRETTI, L. W.; EARLY, M. B. Terapia Ocupacional: Capacidades Práticas para as Disfunções Físicas. 5. ed. São Paulo: Roca, 2004.
TROMBLY, C. A.; RADOMSKI, M. V. Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas. 6. ed. São Paulo: Santos, 2008.
TUBIANA, R. et al. Examination of the Hand and Wrist. 2. ed. London: Martin Dunitz, 2002.
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