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Tipos de Lesão Primária Infecção Latente e Reativação Lesão proliferativa: granuloma caseoso bem formado com 95% dos casos permanecem latentes com linfócitos T CD4+ bacilos viáveis no granuloma Lesão exsudativa: pneumonia Reativação ocorre quando imunidade tuberculosa com macrófagos específica diminui incapazes de conter bacilos Liquefação da necrose caseosa permite Lesão mista: combinação das proliferação bacilar ativa características proliferativa e Formação de cavidades pulmonares exsudativa facilita disseminação e transmissão Granuloma contém bacilos que podem permanecer viáveis e latentes Patogênese Contato Inicial Granuloma Tuberculoso Período de 2 a 10 semanas após contato com bacilo BK Tuberculose Formado por macrófagos, células gigantes e linfócitos T ao Lesão tecidual causada redor do bacilo pela resposta imunológica Necrose caseosa no centro do do hospedeiro granuloma é característica Resposta imune tenta marcante conter a infecção primária Granuloma pode conter bacilos específica viáveis em estado latente por Bacilo não produz toxinas, anos lesão é por reação Ruptura do granuloma libera imunológica bacilos para infectar outras Disseminação da Tuberculose células Disseminação endobrônquica ocorre pela ruptura do granuloma para brônquios Resposta Imunológica Disseminação hematogênica pode levar Complexo Primário e Nódulo de Ghon a múltiplos focos progressivos Nódulo de Ghon é foco inicial com necrose Macrófagos fagocitam bacilos, Disseminação linfonodal envolve caseosa e linfonodos satélites mas podem falhar em linfonodos hilares e mediastinais destruí-los Complexo de Ranke é cicatriz fibrosa do Expulsão de bacilos pela árvore complexo primário curado Células T helper CD4+ ativam brônquica permite transmissão para macrófagos para resposta Linfonodos hilares e mediastinais drenam ambiente bactericida foco primário Liberação de IL-2 é Complexo primário pode evoluir para fundamental para ativação da disseminação linfática e hematogênica resposta imune Hipersensibilidade tipo IV causa necrose caseosa no granuloma