ANATOMIA - Apostila Membro Superior

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Membro Superior
Ossos de membro superior:
Clavícula: 
Une o membro superior ao tronco.
O corpo da Clavícula possui uma curva dupla em um plano horizontal
Os 2/3 mediais são convexos anteriormente.
O 1/3 lateral é côncavo anteriormente. 
Sua extremidade esternal é alargada e triangular -> articula-se com o manúbrio do esterno na articulação esternoclavicular. 
Sua extremidade acromial é plana -> articula-se com o acrômio da escápula na articulação acromioclavicular.
A clavícula serve como suporte rígido móvel.
Forma um dos limites ósseos do canal cervicoaxilar, oferecendo proteção para o feixe neurovascular que supre o membro superior.
Transmite choques do membro superior para o esqueleto axial. 
A face superior é lisa e fica logo abaixo da pele e do m. platisma.
A face inferior é áspera, porque ligamentos fortes fixam-se nessa região.
- Perto da extremidade esternal, na impressão do ligamento Costoclavicular, o ligamento costoclavicular une a clavícula à primeira costela, limitando a elevação.
 - Perto da extremidade acromial, no tubérculo conóide, há a fixação do lig. Conóide (parte medial do lig. Coracoclavicular), pelo qual o restante do membro superior é passivamente suspenso da clavícula.
 - Também perto da extremidade acromial existe a linha trapezoide, a qual se fixa o lig. Trapezóide, que é a parte lateral do lig. Coracoclavicular.
 - No terço medial do corpo da clavícula existe o sulco para o músculo subclávio, local onde o músculo subclávio se insere. 
Na clavícula ainda é local de origem do músculo deltóide, m. esternocleidomastóideo, m. peitoral maior e m. esterno-hióideo.
2. Escápula:
É um osso plano triangular situado sobre a face póstero-lateral do tórax, sobre as 2ª-7ª costelas. 
A face posterior convexa da escápula é dividida de forma desigual por uma crista óssea espessa que se projeta: a espinha da escápula. Logo é formada uma pequena fossasupra-espinal, que é local de origem do m. supra-espinal,e uma grande fossa infra-espinal, que é local de origem do m. infra-espinal.
Existe uma incisura conectando as fossas supra-espinal e infra-espinal existe uma incisura espinoglenoidal.
A face anterior (costal) da escapula é côncava e possui uma grande fossa subescapular, que é local de origem do m. subescapular.
O corpo da escapula é triangular e fino, mas possui margens mais espessas. 
A espinha continua lateralmente e forma o acrômio.
O acrômio forma o ponto subcutâneo do ombro.
O acrômio articula-se com a extremidade acromial da clavícula.
O tubérculo deltóide da espinha da escápula é a proeminência que indica o ponto medial de origem do m. deltóide. 
A espinha e o acrômio servem de alavanca para os músculos que se fixam neles.
Súpero-lateralmente, na face lateral da escápula possui a cavidade glenoidal, que recebe a cabeça do úmero e articula-se com ela (articulação do ombro). 
A cavidade glenoidal é uma fossa oval, côncava e rasa. E bem menor que a esfera que recebe (cabeça do úmero).
Superiormente a cavidade glenoidal encontra-se o tubérculo supraglenoidal e inferiormente o tubérculo infraglenoidal.
O processo coracóide, semelhante a um bico, é superior a cavidade glenoidal e projeta-se ântero-lateralmente. 
O processo coracóide é o local de fixação do lig.coracoclavicular.
 A escápula possui margens medial (margem vertebral), lateral (margem axilar) e superior.
A escápula possui 3 ângulos: ângulo superior, inferior e lateral.
No ápice a margem lateral, existe a parte mais espessa do osso e é chamada de cabeça da escápula.
A constrição entre o corpo e cabeça da escápula chama-se colo da escápula. 
A margem superior é marcada pela incisura da escápula. A margem superior é amais fina.
3-Úmero:
É o maior osso do membro superior. 
Articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo.
A extremidade proximal possui uma cabeça, colo cirúrgico, colo anatômico, tubérculo maior e tubérculo menor.
A cabeça do úmero é esférica e articula-se com a cavidade glenoidal.
O colo anatômico do úmero é formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e separa-a dos tubérculos. Indica a linha de fixação da capsula articular do ombro.
O colo cirúrgico do úmero é um local comum de fratura, é a parte estreita distal a cabeça e aos tubérculos.
A junção da cabeça com o corpo do úmero é indicada pelos tubérculos maior e menor, local de inserção de alguns músculos.
O tubérculo maior está na margem lateral do úmero e é local de inserção dos m. supra-espinal, m. infra-espinal e m. redondo maior.
O tubérculo menor está anteriormente e é local de inserção do m. subescapular.
O sulco intertubercular (bicipital) separa os tubérculos e permite a passagem protegida para o tendão da cabeça longa do m. bíceps.
O corpo do úmero tem duas características: a tuberosidade para o músculo deltóide lateralmente (local de inserção do m. deltóide) e o sulco do nervo radial(sulco espiral) posteriormente, que é local de passagem do n. radial e a artéria braquial profunda.
Na extremidade inferior do úmero o osso se torna plano e as margens se expandem formando as cristas supraepicondilar lateral e medial.
A epífise distal do úmero possui um côndilo, dois epicôndilos, três fossas.
O côndilo do úmero possui o capítulo e a tróclea, locais de articulação do úmero com os ossos do antebraço. 
O capítulo articula-se com o rádio. (lateral)
A tróclea se articula com a ulna. (medial) se estende posteriormente. 
O epicôndilo medial: apresenta uma grande impressão oval que é local de origem do músculo pronador redondo (cabeça umeral) e do tendão flexor comum dos músculos flexores. Na face posterior do epicôndilo medial também tem o sulco para o nervo ulnar. 
O epicôndilo lateral é menos proeminente do que o medial. Possui uma grande impressão irregular, que é local de origem do tendão extensor comum e dom. ancôneo.
A fossa radial é mais superficial e acomoda a margem da cabeça do rádio quando o antebraço é completamente fletido.
A fossa coronóidea é superior a tróclea e recebe o processo corónoide da ulna durante a flexão do cotovelo.
A fossa o olécrano é posterior e acomoda o olécrano da ulna durante a extensão do cotovelo. 
4- Rádio 
Localizado lateralmente, é o mais curto dos dois ossos do antebraço. 
Sua extremidade proximal possui uma cabeça do rádio, o colo do rádio e a tuberosidade do rádio.
A cabeça do rádio é uma espessa estrutura em forma de disco. A superfície superior circular é côncava para articular com o capítulo do úmero. A margem espessa do disco é larga medialmente para articular com a incisura radial da ulna.
A tuberosidade do rádio (antero-medial) é uma grande projeção arredondada na face medial do rádio, imediatamente inferior ao colo. Possui uma parte acidentada para a inserção do m.bíceps braquial. Essa tuberosidade limita o movimento de pronação.
O corpo do rádio aumenta gradualmente no sentido distal. 
A extremidade distal é praticamente um corte transversal de um quadrilátero. Sua superfície medial forma uma concavidade: a incisura ulnar, que acomoda a cabeça da ulna. 
Sua face lateral distal termina no processo estilóide do radio. 
Na região lateral, terço médio, Tubérculo pronatório, que é local de inserção do m. Pronador redondo. 
Na face posterior distal existem três sulcos, uma área e um tubérculo:
Mais medialmente, fica o sulco para os músculos extensor dos dedos eextensor do indicador.
Ao lado desse sulco apresenta-se o sulco pata o músculo extensor longo do polegar. 
Depois tem o tubérculo dorsal do rádio
Em seguida, lateralmente, tem o sulco para o musculo extensores radiais longo e curto do carpo.
Por fim, na lateral, tem a área dos m. extensor curto do polegar e abdutorlongo do polegar.
O corpo do rádio possui três margens:
 - margem anterior
 - margem interóssea: membrana interóssea
 -margem posterior
E possui três faces:
 -face anterior
 -face posterior
 -face lateral
5- Ulna 
Estabiliza o antebraço 
É mais medial e maiorque o rádio
Articula-se com o rádio e com o úmero 
Para a articulação com o úmero possui duas estruturas proeminentes:
-o olécrano:Sua superfície superior é marcada por uma impressão para a inserção do m. tríceps braquial.
 - o processo coronóide: a superfície lateral é marcada pela incisura radial para a articulação com a cabeça do radio.
O olécrano e o processo coronóide formam a incisura troclear
Abaixo do processo coronóide está atuberosidade da ulna para fixação do tendão do m. braquial. 
Inferiormente à incisura radial, na superfície lateral do corpo da ulna há a crista do m. supinador. Entre essa crista e distal ao processo coronóide há uma concavidade: a fossapara o m. supinador
O corpo da ulna é cilíndrico e diminui de tamanho quando aproxima da parte distal.
Na extremidade distal existe a cabeça da ulna com um pequeno processo estilóide daulna.
Linha obliqua.
Crista olecrâneana. (face medial)
O corpo da ulna é dividido por 3 margens:
 - margem anterior
 - margem interóssea: membrana interóssea
 - margem posterior
E possui 3 faces: face anterior, posterior e medial.
6- Mão 
O punho, ou carpo, é formado por oito ossos carpais dispostos em duas fileiras:
1ª fileira: de lateral pra medial da fileira proximal.
Escafóide: possui um proeminente tubérculo do escafoide. Articula-se com o rádio.
Semilunar: articula-se com o rádio.
Piramidal: articula-se com o disco articular da articulação radioulnar distal.
Pisiforme: situado na face palmar do piramidal. 
 2ª fileira: de lateral pra medial da fileira distal.
Trapézio: um osso com 4 faces articulares ( 1º e 2º metacarpos, escafoide e Trapezóide)
Trapezóide: articula-se com o 2º metacarpal, trapézio, capitato e escafoide.
Capitato: articula-se com o 3º metacarpo, trapezóide, escafoide, semilunar e hamato.
Hamato: articula-se com o 4º e 5º metacarpo, com o capitato e piramidal. Tem um processo semelhante a um gancho, o hámulo do osso hamato.
As superfícies distais da segunda fileira articulam-se com os matacarpais.
São 5 metacarpais ( base, corpo e cabeça)
O 1º metarcapal é o polegar e é o mais curto.
O 3º possui um processo estilóide da face lateral de sua base. 
Cada dedo possui três falanges, exceto polegar que tem dois. 
Músculos do membro superior 
Músculos torocoapendiculares anteriores:
	Músculo 
	Origem 
	Inserção 
	Função 
	Peitoral maior 
	Parte antero-lateral da clavícula, esterno, 4 ou 6 cartilagem costais e bainha do reto do abdome. 
	Crista do tubérculo maior do úmero 
	Adução do ombro e rotação medial 
	Peitoral menor
	Face ântero-lateral das costelas II a V
	Processo coracóide da escápula 
	Protração da escápula e auxilia na inspiração.
	Subclávio 
	1ª cartilagem costal 
	Face inferior da clavícula: sulco para o m. subclávio 
	Fixa a clavícula ao nível das art. Acromioclavícular e esternoclavícular.
	Serrátil anterior 
	Costelas de 1 a 8 ou 9. 
	Superfície anterior da escápula ao longo da margem medial
	Rotação superior da escápula e auxilia na inspiração.
Músculos toracoapendiculares posterior superficiais:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Trapézio 
	Crânio, ligamento nucal e coluna C7 a T12
	Terço lateral da clavícula, acrômio e espinha escapular. 
	Fibras Superiores: elevação e rotação superior da escápula, extensão do pescoço. 
Fibras médias: adução da escapula 
Fibras inferiores: depressão da escapula e rotação superior 
	Latíssimo do dorso 
	 Aponeurose tórocolombar. Processo espinhoso (T6 a L5), sacro e crista ilíaca. 
	Sulco intertubercular do úmero 
	Extensão, adução e rotação medial do braço.
Músculos toracoapendiculares posterior profundos:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Levantador da escápula 
	Tubérculo posterior dos processos transversos de C1 a C4 
	Ângulo superior da escápula 
	Elevação da escapula 
	Romboide menor 
	Processo espinhoso C7 e T1 
	Margem medial da escápula 
	Rotação inferior e adução da escápula
 (auxilia na elevação da escapula)
	Romboide maior 
	Processos espinhosos de T2 a T5 
	Margem medial da escápula abaixo da espinha da escápula
	Rotação inferior e adução da escápula
 (auxilia na elevação da escapula)
Músculos escapuloumerais:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Deltóide 
	Terço lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula.
	Tuberosidade deltóidea do úmero. 
	- Porção clavicular (anterior): flexão de braço e rotação medial.
- Porção acromial (media): abdução de braço 
- Porção escapular (posterior): extensão de braço e rotação lateral.
	Supra-espinal 
	Fossa Supra-espinal da escápula. 
	Tubérculo maior do úmero 
	Abdução do braço e rotação lateral. 
	Infra-espinal
	Fossa Infra-espinal da escápula
	Tubérculo maior do úmero.
	Rotação lateral do braço 
	Redondo menor
	2/3 superiores da margem lateral da escápula 
	Tubérculo maior do úmero 
	Rotação lateral do braço.
	Redondo maior 
	1/3 inferior da margem lateral da escápula 
	Crista do tubérculo menos do úmero 
	Rotação medial do braço, adução e extensão do braço.
	Subescapular 
	Fossa subescapular 
	Tubérculo menor do úmero 
	Rotação interna (medial) do braço.
Músculos do braço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Bíceps braquial
	- Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal
-Cabeça curta: processo coracóide da escápula
	Tuberosidade do rádio
	- flexão do cotovelo e do braço e supinação.
- flexão do cotovelo e supinação.
	Braquial 
	2/3 distal da face anterior do úmero 
	Tuberosidade da ulna 
	Flexão do antebraço (cotovelo)
	Coracobraquial 
	Processo coracóide da escápula 
	Terço médio do úmero na face ântero-medial 
	Flexão e adução do braço.
	Tríceps braquial 
	- Cabeça longa: tubérculo infraglenoidal da escápula
- Cabeça lateral: face póstero-lateral do úmero.
- Cabeça medial: face póstero-medial do úmero. 
	Olécrano 
	Geral: extensão de cotovelo 
Cabeça longa: faz também extensão de ombro. 
	Ancôneo 
	Parte posterior do epicôndilo lateral do úmero.
	Superfície póstero-lateral da ulna. 
	Extensão de cotovelo 
Músculos da primeira camada do compartimento anterior do antebraço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Pronador redondo 
	Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna.
	Terço médio da face lateral do rádio (tuberosidade pronatória) 
	Pronaçao do antebraço e flexão do cotovelo. 
	Flexor radial do carpo 
	Epicôndilo medial do úmero 
	Bases do 2º e 3º metacarpos
	Flexão e desvio radial do carpo (punho)
	Palmar longo 
	Epicôndilo medial do úmero 
	Aponeurose palmar
	Flexão do punho e enruga a pele da palma da mão
	Flexor ulnar do carpo 
	Epicôndilo medial do úmero 
	Pisiforme, hamato pelo ligamento pisohamato e na base do 5º metacarpo pelo lig. Pisometacarpo. 
	Flexão e desvio ulnar do carpo (punho) 
Músculos da camada intermediária do compartimento anterior do antebraço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Flexor superficial dos dedos 
	Epicôndilo medial do úmero 
	Falanges médias do 2º ao 5º dedo 
	Flexão dos dedos nas articulações interfalângica e radiocárpica.
Músculos da camada profunda do compartimento anterior do antebraço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Flexor profundo dos dedos 
	2/3 proximais das faces anterior e medial da ulna e membrana interóssea 
	Falanges distais do 2º ao 5º dedo 
	Flexão dos dedos nas articulações Interfalângicas distais e proximais metacarpofalângicas e radiocárpica. 
	Flexor longo do polegar 
	Epicôndilo medial do úmero, 1/3 médio da face anterior do rádio e membrana interóssea
	Flange distal do polegar 
	Flexão da articulação interfalângica do polegar e metacarpofalângica do polegar. 
	Pronador quadrado 
	Face anterior da parte distal da ulna 
	Face anterior da parte distal do rádio
	Pronaçao do antebraço 
Músculos da camada superficial do compartimento posterior do antebraço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	BraquiorradialCrista supraepicondilar lateral do úmero 
	Base do processo estilóide do rádio
	Flexão de cotovelo e deslocamento do antebraço das posições de supinação e pronação para a posição intermediária (semi-supino e pronado)
	Extensor radial longo do carpo
	Crista supraepicondilar lateral do úmero 
	Face dorsal da base do 2º metacarpo 
	Extensão e desvio radial do carpo 
	Extensor radial curto do carpo 
	Epicôndilo lateral do úmero.
	Face dorsal da base do 3º metacarpo 
	Extensão e desvio radial do carpo
	Extensor dos dedos 
	Epicôndilo lateral do úmero 
	Face posterior de todas as falanges do 2º ao 5º dedo(maior fixação ao nível das artt. Interfalângicas proximais) 
	Extensão dos dedos 
	Extensor do dedo mínimo 
	Epicôndilo lateral do úmero.
	Base da falange distal (pela aponeurose extensora, que se fixa por um tendão terminal)
	Extensão do quinto dedo
	Extensor ulnar do carpo
	Epicôndilo lateral do úmero e 2/3 proximais da face medial da ulna
	Face posterior da base do 5º metacarpo 
	Extensão e desvio ulnar do carpo 
Músculos da camada profunda do compartimento posterior do antebraço:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Supinador 
	Epicôndilo lateral do úmero, crista supinatória e lig. Colateral e anular do rádio. 
	Face lateral do rádio
(superior à inserção do Pronador redondo) 
	Supinação do antebraço
	Extensor do indicador 
	½ distal e posterior da ulna
	Falange proximal do 2º dedo (ao nível da art. Interfalângica proximal). 
	Extensor do indicador 
	Abdutor longo do polegar 
	Face posterior da ulna e do rádio e membrana interóssea 
	Face lateral da base do 1º metacarpo
	Abdução do polegar 
	Extensor longo do polegar 
	1/3 distal da face posterior da ulna e membrana interóssea 
	Base da falange distal do polegar 
	Extensão do polegar 
	Extensor curto do polegar 
	1/3 distal da face posterior do rádio e membrana interóssea 
	Base da falange proximal do polegar
	Extensão do polegar
 Músculostênares da mão:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Oponente do polegar 
	Escafóide, trapézio, e retináculo dos flexores. 
	1º metacarpo
	Adução e oponência do polegar
	Abdutor curto do polegar 
	Escafóide, trapézio, e retináculo dos flexores.
	Osso sesamóide lateral e, radialmente, a falange proximal do polegar.
	Abdução e flexão do polegar 
	Flexor curto 
	Escafóide, trapézio, base do 1º metacarpo e retináculo dos flexores.
	Osso sesamóide lateral e falange proximal do polegar
	Adução e flexão do polegar
	Adutor do polegar 
	- porção obliqua: base do 2º metacarpo, trapezóide e capitato.
- porção transversa: face anterior do 3º metacárpico 
	Sesamóide medial e base da falange proximal do polegar 
	Adução e oposição do polegar 
 Músculos hipotênares 
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Abdutor do dedo mínimo 
	Pisiforme, hamato, e retináculo dos flexores. 
	Base da falange proximal do dedo mínimo 
	Abdução, flexão e extensão do dedo mínimo. 
	Flexor curto do dedo mínimo 
	Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores.
	Base da falange proximal do dedo mínimo 
	Flexão da art. Metacarpofalângica do dedo mínimo.
	Oponente do dedo mínimo 
	Hâmulo de hamato, pisiforme e retináculo dos flexores.
	Cabeça e corpo do 5º metacarpo
	Aposição do dedo mínimo
 Músculos curtos:
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Interósseos dorsais 
	Faces adjacentes dos ossos metacárpicos 
	Aponeurose extensora do 2º ao 3º dedo
	Abdução dos dedos, além de flexão das falanges proximais e extensão das falanges distais.
	Interósseos palmares 
	Diáfise do 2º, 4º e 5º dedo.
	Aponeurose dorsal dos dedos mesmo dedos 
	Adução dos dedos, além de flexão das falanges proximais e extensão das falanges distais.
	Lumbricais 
	Tendões do m. flexor profundo dos dedos 
	Expansão d aponeurose do tendão dos extensores do 2º ao 5º dedo. 
	Flexão dos dedos nas art. Metacarpofalângicas e extensão nas art. Interfalângicas.
Músculos 
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Articulações do Membro Superior:
Articulação esterno-clavicular:
Relaciona o tórax com a clavícula
É uma art. Sinovial classificada, funcionalmente, como selar e, anatomicamente, como biplana (dois compartimentos com duas art. plana). 
Possui uma divisão incompleta da cavidade articular por um disco fibrocartilaginoso. Possui, então, um compartimento medial e um lateral. Com a idade esse disco sofre degeneração.
Realiza movimento de protrusão, retrusão, elevação, depressão e pequena rotação. 
Ligamentos: estabilizadores estáticos 
- Extracapsular: 
Ligamento costoclavicular: reforço inferiormente da cápsula articular e limita o movimento de elevação. 
Ligamento interclavicular: faz a conexão das clavículas e limita o movimento de depressão (abaixamento). 
- Capsular: 
Ligamento esternoclavicular anterior: limita o movimento de retrusão.
Ligamento esternoclavicular posterior: limita o movimento de protrusão. 
O músculo subclavicular é um estabilizador dinâmico e reforça a articulação. Limita os movimentos de protrusão e elevação.
Articulação acromioclavicular:
Relaciona o acrômio da escápula e a clavícula.
É uma articulação sinovial do tipo plana, triaxial.
Pequenos movimentos.
Ligamentos:
- Capsular: 
Ligamento acromioclavicular: é dividido em porções superior e inferior. 
- extraclavicular:
Ligamento Coracoclavicular: é o principal ligamento que mantem a posição da clavícula. É dividido em duas porções:
- porção trapezóide: antero-lateral> traciona na protrusão 
 - porção conóide: póstero- medial> traciona na retrusão 
 Entre as porções possui uma Bursa Coracoclavicular. Esse ligamento possui a função de manter a posição da clavícula em relação à articulação. 
Ligamento coracoacromial: forma um arco que abaixo dele está uma Bursa subacromial, que tem continuação com a Bursa subdeltoidiana. Toda vez que faz abdução ate 90º tem contato do acrômio com o tubérculo maior do úmero e essa Bursa tem a função de amortecer esse impacto. Esse ligamento reforça o contato do processo coracóide e acrômio facilitando a dispersão das forças aplicadas. 
Articulação do ombro (glenoumeral) 
É uma articulação sinovial do tipo esferoide triaxial. 
Possui grande mobilidade (¾ graus de liberdade) e pouca estabilidade 
Possui uma capsula articular frouxa.
A articulação é reforçada:
Inferiormente: pelo tendão da cabeça longa do m. tríceps braquial (é um reforço dinâmico indireto). Nessa região a capsula é tão frouxa que forma um recesso axilar.
Superiormente: possui estabilizadores dinâmico (direto e indireto) e estático.O tendão do m. supra-espinal é dinâmico e reforça diretamente e o tendão da cabeça longa do bíceps braquial é indiretamente. Já o reforço estático é feito pelo lig. Coracoumeral (é extracapsular), que também ajuda a formar a capsula da bursa subacromial.
Anteriormente:também possui estabilizadores dinâmicos e estáticos, sendo eles o tendão do m. subescapular (reforço direto) e o ligamento glenoumeral respectivamente. Esse ligamento possui três feixes: feixe superior, médio e inferior. Em alguns casos esses feixes formam um Z. 
Posteriormente: só possui estabilizadores dinâmicos. São eles o tendão do m. infra-espinal e o tendão do m. redondo menor. 
Em cada tendão dos músculos do manguito rotador existe um bursa. Sendo que todas são intracapsular, exceto a do m. redondo menor. 
Como a cavidade glenóide é oval e muito rasa, existe o lábio glenoidal, que é um anel de fibrocartilagem que aumenta o contato da cavidade com o úmero.
Articulação escapulotoráxica: 
É uma articulação funcional
Tem função:
- De orientar a cavidade glenoidea para um ótimo contato com o úmero.
- Base estável para os movimentos da cabeça umeral.
- mantém relações favoráveis de comprimento e tensão para o m. deltoide funcionar acima de 90° de flexão e abdução
- fornece estabilidade para a art. Do ombro durante atividades com o membro superior acima da cabeça.
- função de amortecer forças aplicadas no ms estendido. 
Essa articulação é composta pelo m. serrátil anterior. 
Outros ligamentos que não pertencem a articulações: 
Ligamento transverso superior da escapula: esta na incisura da escapula. Abaixo desse ligamento passa o nervo supraclavicular e acima desse ligamento passa a artéria e veia supraclavicular.
Ligamento transverso inferior da escapula: está na incisura espinoglenoidal. O nervo supraclavicular passa abaixo e os vasos supraclavicular acima do ligamento para não sofrer compressão. 
Ligamento transverso do úmero: fica entre tubérculo maior e menor do úmero e têm funções de estabiliza o tendão da cabeça longa do m. bíceps braquial no sulco intertubercular para evitar seu deslocamento.
Articulação do cotovelo: 
Formada pela articulação úmeroulnar e úmeroradial e são ginglimas (faz flexão e extensão)
Possui uma capsula articular frouxa anteriormente e posteriormente.
Possui cochinho adiposo na fossa do olécrano, na fossa radial e na fossa coronóidea. 
Possui também um bursa que ajuda amortecer o impacto. 
Ligamentos capsulares:
- ligamento colateral radial: tem ação indireta sobre o radio. Esforço em varo.
- ligamento colateral ulnar: esforço em valgo. Possui três porções: todas originam no epicôndilo medial:
 . Anterior: vai até o processo coronóide. Atua mais na extensão.
 . Posterior: vai ate o olécrano. Atua mais na flexão.
 . Media: vai ate a margem medial da ulna.
- ligamento anular da cabeça do radio: origina na crista supinatória e fixa-se na linha obliqua. Esse ligamento pode ser enquadrado em duas articulações (articulação do cotovelo ou art. Radioulnar proximal) e esse seria o único ligamento capsular na articulação radioulnar proximal. Esse ligamento transfere a ação do colateral radial para a ulna. O lig. Colateral radial se fixa no lig. Anular do radio e esse se fixa na ulna.
Articulação radioulnar proximal
É sinovial do tipo troclóide.
Ligamentos:
- capsular: ligamento anular do radio
- extracapsular: linha obliqua. Limita o movimento de pronação e supinação 
 (mais intenso porque não tem contato)
Sindesmose radioulnar: membrana interóssea.
Articulação radioulnar distal:
É uma articulação sinovial do tipo troclóide.
Ligamentos:
- capsulares: ligamento radioulnar palmar (anterior)
 Ligamento radioulnar dorsal (posterior)
10)Articulação do punho e da mão:
É subdivida em:
Radiocarpiana: articula a extremidade inferior do rádio com os ossos da fileira superior do carpo. É uma articulação sinovial do tipo selar.
Mediocarpiana: articula a fileira superior e a fileira inferior dos ossos do carpo. É uma articulação sinovial do tipo plana.
Carpometacarpais: articula a fileira inferior e a base dos metacarpos. É uma articulação sinovial do tipo condilar, exceto a do polegar que é selar.
Intermetacarpais: articula os metacarpos. (do 1º ao 5º). São do tipo plana.
Metacarpofalângicas: do tipo condilares.
Interfalângica proximal: o polegar só tem essa. São ginglimas 
Interfalângica distal:São ginglimas
F
G
E
D
A
B
C
A frente da ulna existe uma cartilagem triangular que elimina o contato da ulna com essa região. 
Ligamentos:
 - Ligamento colateral radial do carpo: sai do processo estilóide do radio e vai até a região do escafoide. Está relacionado com o movimento de desvio ulnar. 
 - Ligamento colateral ulnar do carpo: sai do processo estilóide da ulna e vai até a região do piramidal e pisiforme. Está relacionado com o movimento de desvio radial.
 - ligamentos intercarpais interósseos: ligamento entre os ossos do punho 
 - ligamento carpometacarpais interósseos, dorsais e palmares.
 - ligamento radiocarpal dorsal: transfere a ação de pronação para mão.
 -ligamento radiocarpal palmar (parte radioescafossemilunar e parte radiocapitato): transfere a ação de supinação para mão.
 - ligamento ulnocarpal dorsal
 - ligamento ulnocarpal palmar (parte ulnossemilunar e parte ulnopiramidal)
 - ligamento radiado do carpo: ligamento da região palmar. Tem fibras para todos ossos do carpo, exceto para o semilunar.
 - ligamento carpal palmar
 - ligamento carpal transverso: forma o túnel do carpo e retináculo dos flexores.
 - ligamento metacarpais palmares e dorsais.
 - ligamentos metacarpais transverso profundo e superficiais 
 - ligamentos colaterais das art. Metacarpofalângicas e interfalângicas proximais e distais. 
 - ligamento palmar 
- ligamento pisohamato e ligamento pisometacarpo tem função de transferir a ação do flexor ulnar do carpo para a mão.
Assuntos importantes: 
Trígono da ausculta: é uma região na borda medial da escápula que é apenas recoberto por fáscias dos músculos que estão em seu entorno, sendo eles os músculos romboide maior, trapézio e latíssimo do dorso.
Espaço triangular: é uma área de comunicação entre a axila e a região posterior da escápula. Quando visto anteriormente, é formado:
 - superiormente: m. redondo menor 
- inferiormente: m. redondo maior 
- lateralmente: cabeça longa do m. tríceps braquial 
 A artéria e veia circunflexa da escápula passam nesse espaço.
Espaço quadrangular: é um espaço que fornece passagem para o nervo axilar e para a veia e artéria circunflexa posterior do úmero. Esse espaço é formado:
 - superiormente: m. redondo menor 
 - inferiormente: m. redondo maior
 - medialmente: cabeça longa do m. tríceps braquial
 - lateralmente: sulco intertubercular 
Túneis fribro-ósseos dorsais:
1º túnel: m. abdutor longo do polegar e m. extensor curto do polegar 
2º túnel: m. extensor radial longo do carpo e m. extensor radial curto do carpo
3º túnel: m. extensor longo do polegar
4º túnel: m. extensor dos dedos e m. extensor do indicador
5º túnel: m. extensor do dedo mínimo (acima da articulação)
6º túnel: m. extensor ulnar do carpo (acima do processo estiloide da ulna)
Manguito rotador: grupo de músculos formados pelo m. subescapular, m. infra-espinal, supra-espinal e redondo menor.
Comparação das mãos com os pés:
- o flexor superficial dos dedos na mão tem a mesma função do flexor curto dos dedos do pé. Forma o quiasma tendíneo que estabiliza o tendão do flexor longo ou profundo e possibilita uma ação mais precisa. 
Aponeurose extensora na mão: formado pelo tendão do m. extensor dos dedos, que ao nível das articulações metacarpofalângicas forma porções profundase superficiais. As porções superficiais formam as bandas mediais e laterais. Já a porção profunda forma a banda central. As bandas mediais e laterais inserem-se nas falanges medias e a central nas falanges distais. No dedo indicador a banda central é formada pelo m. extensor do indicador.
Desfiladeiro cérvico-torácico: região compreendida entre a 1ª costela e aclavícula. Todos os nevos e vasos que vão para o membro inferior passam nessa região. A axila superiormente não tem limite, logo o desfiladeiro torácico tem continuação com a axila. 
Axila:
Limites:
 - anteriormente: prega axilar anterior (peitoral maior e menor).
- posteriormente: m. subescapular, m. redondo maior e m. latíssimo do dorso.
- medialmente: m. serrátil anterior e m. intercostais 
 - lateralmente: sulco intertubercular do úmero 
 - superiormente: não tem limite, tem continuação com o desfiladeiro cérvico-torácico.
- inferiormente:pele, tecido subcutâneo e uma fáscia.
Na axila tem muita gordura, vários gânglios linfáticos, artéria e veia axilar, parte do plexo braquial (nervos mediano, ulnar, músculo cutâneo, axilar, radial), parte veia cefálica e nervo intercostobraquial. 
Inervação dos músculos do MS:
 - nervo músculo cutâneo: bíceps braquial, braquial e coracobraquial.
- nervo radial: tríceps braquial, ancôneo. 
- axilar: deltóide e redondo menor 
- radial: passa pelo sulco espiral e sai entre o m. braquial e o m. braquioradial, que é o sulco bicipital lateral. Inerva o braquioradial, supinador, braquial, tendão comum dos extensores. E inerva toda região posterior. Na mão inerva as falanges proximais e medias do 1º ao 3º e metade do 4º. 
- nervo mediano:passa abaixo do m. Pronador redondo. Inerva o Pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor longo do polegar, Pronador quadrado, flexor superficial dos dedos e metade lateral do m. flexor profundo. Inerva na mão: 1º, 2º,3º e metade do 4º dedo (platar). Falange distal do 1º,2º,3º e metade do (4º dorsal)
 - nervo ulna: passa no sulco do nervo ulnar no epicôndilo. Depois perfura o m. flexor superficial e profundo dos dedos. Inerva metade do m. flexor profundo dos dedos e flexor ulnar do carpo. Passa no canal de guion (nervo ulnar e artéria ulnar). Inerva todos interósseo. Inerva o 5º dedo e metade do 4º dedo (palmar e dorsal).
Sulcos da região do braço:
- sulco bicipital lateral: passa nervo radial
- sulco bicipital (medialmente):
Limite proximal: entre o coracobraquial e a cabeça longa dotríceps braquial
Limite no terço médio: entre bíceps braquial e tríceps braquial 
Nesse sulco passa: nervo ulnar, mediano, artéria braquial e veia braquial.
- sulco bicipital medial:
Nesse sulco passa o nervo mediano e artéria e veia braquial.
Fossa cubital:
- tem formato de V.
- limites: 
 . Lateralmente: braquioradial
 . Medialmente: Pronador redondo
 . Superiormente: prega cubital ou linha imaginaria (cadáver)
 .assoalho da fossa: tendões dos m. braquial, bíceps braquial e m. supinador.
- conteúdo: nervo medial, ramos do nervo radial e vasos braquiais. 
Túnel do carpo
- passa os tendões dos m. flexores superficiais e profundos, flexor longo dos dedos e nervo mediano. 
Tabaqueira anatômica:
- assoalho: escafoide e trapézio
- medialmente: extensor longo do polegar
- lateralmente: tendões do 1º túnel.
A artéria radial forma ramo carpal palmar e forma arco superficial da mão. E forma outro ramo carpal dorsal e forma o arco profundo. O ramo dorsal passa abaixo dos tendões do túnel 1 na tabaqueira anatômica. 
. Por que quando você faz abdução o braço a pele da axila eleva? Porque para abduzir o braço é preciso estabilizar a escápula e contrair peitoral menor. Tem uma fáscia, que está superiormente ao musculo peitoral menor, que tem continuação inferiormente e está grudada no tecido subcutâneo da axila. Logo, ao contrai o musculo há o tracionamento da fáscia que eleva a pele e o tecido subcutâneo. 
. Essa mesma fáscia também se estende para a região inferior da clavícula e recebe o nome de fáscia claviopeitoral.
. Fossa claviopeitoral ou infraclavicular.