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Extremidade inferior do úmero Na extremidade inferior do corpo do úmero, há um alargamento ao formar as cristas supraepicondilares medial e lateral, terminando no epicôndilo medial e no epicôndilo lateral. A extremidade distal do úmero forma o côndilo do úmero, o qual apresenta um capítulo lateral (articulação com a cabeça do rádio), uma tróclea medial (polia para a articulação), a fossa coronóidea (fossa anterior entre acima da tróclea - recebe o processo coronoide da ulna durante a flexão do cotovelo), a fossa olécrano (posterior entre os epicôndilos - recebe o olécrano da ulna durante a extensão do cotovelo) e a fossa radial (acima do capítulo anteriormente - recebe a margem da cabeça do rádio na flexão de cotovelo) OBS! A cavidade glenoide ocupa ⅓ da cabeça do úmero - articulação de grande amplitude, mas instável. OSSOS DO ANTEBRAÇO Os ossos do antebraço formam a 2º unidade de um suporte móvel articulado (supinação e pronação). Ulna É o osso mais medial do antebraço e o mais longo; obtém duas extremidades articuladas. A articulação proximal apresenta duas projeções proeminentes: o olécrano (em direção proximal a partir de sua face posterior - forma a ponta do cotovelo) e o processo coronoide (se projeta anteriormente). Essas duas estruturas formam as paredes da incisura troclear (“dente de uma chave inglesa”), que permite os movimentos de flexão e extensão do antebraço. Inferiormente ao processo coronoide está a tuberosidade da ulna para a fixação do tendão do mm. braquial. Na face lateral do processo coronoide há uma concavidade lisa e arredondada, a incisura radial, que recebe a parte periférica larga da cabeça do rádio. Inferiormente à incisura radial há a crista do músculo supinador, que, por sua vez, apresenta no seu lado distal a fossa do músculo supinador (parte profunda do mm. supinador fixa-se à crista e à fossa do mm supinador). Na extremidade distal da ulna há um alargamento pequeno, mas abrupto, a cabeça da ulna, que se assemelha a um disco, com um pequeno processo estiloide da ulna cônico. O corpo da ulna é espesso e cilíndrico na região proximal, afiliando-se distalmente. Rádio Mais curto dos ossos do antebraço. Sua extremidade proximal apresenta: ● Cabeça do rádio: A face superior lisa da cabeça do rádio discoide é côncava para a articulação com o capítulo do úmero durante a flexão e extensão do cotovelo, bem como cabeça também se articula perifericamente com a incisura radial da ulna; assim, ela é coberta por cartilagem articular. ● Colo: O colo do rádio é uma constrição distal à cabeça ● Tuberosidade do rádio: voltada medialmente e situa-se distalmente à parte medial do colo e separa a extremidade proximal (cabeça e colo) do corpo O corpo do rádio aumenta no sentido distal, sendo que essa extremidade, na sua face medial, forma uma concavidade, a incisura ulnar , que acomoda a cabeça da ulna; a face lateral do rádio termina distalmente no processo estiloide do rádio. Projetando-se dorsalmente, há o tubérculo dorsal do rádio situa-se entre sulcos superficiais destinados à passagem dos tendões dos músculos do antebraço. Associando a ulna e o rádio há a membrana interóssea do antebraço. A maioria das fibras da membrana interóssea segue um trajeto oblíquo, passando inferiormente ao rádio enquanto se estende medialmente até a ulna. Assim, são posicionadas para transferir forças recebidas pelo rádio (através das mãos) para a ulna, que depois são transmitidas ao úmero. Movimentação do cotovelo ● Flexão ativa: 145º ● Flexão passiva: 160º - flexão do antebraço com uma força externa ● Extensão: 0º ● Prono-supinação: 90º cada Ligamentos do cotovelo ● Lig. colateral da ulna (parte posterior, anterior e oblíqua): se liga do epicôndilo medial ao olécrano da ulna; evita a movimentação lateral dessa articulação ● Lig anular do rádio: mantém a cabeça do rádio e a incisura do rádio juntas ● Lig. colateral do rádio: sai do epicôndilo lateral e se liga ao rádio ● Cápsula articular OBS! A membrana interóssea serve para estabilizar os dois ossos do antebraço e bem como fazer dispersão das forças mecânicas aplicadas ao antebraço. FÁSCIA E MMs DO MEMBRO SUPERIOR Fáscia do MS Abaixo da tela subcutânea (abaixo da pele) está a fáscia muscular. A fáscia peitoral está fixada à clavícula e ao esterno; ela reveste o músculo peitoral maior e é contínua inferiormente com a fáscia da parede anterior do abdome. Essa fáscia deixa a margem lateral do mm peitoral maior e dá origem à fáscia da axila, que forma o assoalho da axila. Profundamente ào mm peitoral maior, há a fáscia clavipeitoral, que desce a partir da clavícula, envolvendo o mm subclávio e o peitoral menor, tornando-se contínua inferiormente com a fáscia da axila. A fáscia do braço envolve o braço sob a tela subcutânea. É contínua superiormente com as fáscias dos músculos deltoide, peitoral, axilar e infraespinal. A fáscia do braço está fixada inferiormente aos epicôndilos do úmero e ao olécrano da ulna, sendo contínua com a fáscia do antebraço. Existem dois septos intermusculares (medial e lateral) que se estendem da face profunda da fáscia do braço até as cristas supraepicondilares do úmero; esses septos dividem o braço em compartimentos fasciais anterior (flexor) e posterior (extensor). No antebraço, os seus compartimentos são circundados pela fáscia do antebraço. Essa fáscia apresenta dois espessamentos nas suas regiões mais distais: ● Espessamento posterior: forma o retináculo dos mms extensores, que mantém os tendões dos músculos extensores em posição ● Espessamento anterior: contínuo com o retináculo dos mms extensores, chamado de ligamento carpal palmar Em um nível ainda mais profundo no antebraço, a fáscia do antebraço continua como o retináculo dos mms flexores (ligamento carpal transverso). Essa faixa fibrosa estende-se entre as proeminências anteriores dos ossos carpais externos e transforma a concavidade anterior do carpo em um túnel do carpo, através do qual passam os tendões dos músculos flexores e o nervo mediano. Na mão, a fáscia do antebraço é contínua com a fáscia da mão. A parte central da fáscia palmar, a aponeurose palmar, é espessa, tendínea e triangular e se superpõe ao compartimento central da palma da mão. A aponeurose forma quatro espessamentos distintos que irradiam para as bases dos dedos e tornam-se contínuos com as bainhas tendíneas fibrosas dos dedos. As faixas são atravessadas distalmente pelo ligamento metacarpal transverso superficial, que forma a base da aponeurose palmar. Músculos de Flexão do antebraço Bíceps braquial Músculo fusiforme, que apresenta duas cabeças, as quais fundem-se e se ligam na tuberosidade do rádio pelo tendão do mm bíceps braquial; entretanto, uma faixa membranosa, a aponeurose do mm bíceps braquial, parte desse tendão, atravessa a fossa cubital e funde-se à fáscia do antebraço, ajudando na fixação desse mm. A função desse músculo é fazer a flexão do antebraço, quando este está em supinação, e fazer a supinaçãoquando o antebraço está em pronação (ele não atua como flexor principal quando o antebraço está pronado). Quando o cotovelo está estendido (e o antebraço supinado) , o bíceps funciona como um flexor simples; já quando o antebraço está a 90º o bíceps braquial e mais eficiente na produção de flexão. As duas cabeças do bíceps são: ● Cabeça longa do bíceps (+ lateral): tem seu tendão originado no tubérculo supraglenoidal da escápula, e cruza a cabeça do úmero dentro da cavidade da articulação do ombro, continua a ser circundado pela membrana sinovial enquanto desce no sulco intertubercular do úmero; há um ligamento transverso do úmero que segue do tubérculo menor até o tubérculo maior, criando um canal por onde passa e mantêm o tendão da cabeça longa no sulco. ● Cabeça curta do bíceps (+ medial): tem sua fixação na extremidade do processo coracoide da escápula Braquial Mm situado profundamente ao bíceps braquial. É o principal flexor do antebraço, sendo responsável pela maior parte da força de flexão, fazendo tal função independente de supinação ou pronação e da angulação do cotovelo. A fixação proximal desse músculo é na metade distal da face anterior do úmero e a fixação distal é no processo coronóide e tuberosidade da ulna. Braquiorradial (Antebraço) É um mm que se apresenta na face anterolateral do antebraço, mais superficialmente, formando a margem lateral da fossa cubital, que apresenta: ● Fixação proximal: nos ⅔ proximais da crista supracondilar do úmero ● Fixação distal: Face lateral da extremidade distal do rádio proximal ao processo estiloide Esse mm é mais ativo durante movimentos rápidos ou na presença de resistência durante a flexão do antebraço OBS! As bolsas sinoviais protegem os tendões do atrito com os ossos; no ombro, apresenta-se as: ● Bolsa subacromial: bolsa que está abaixo do tendão coracoacromial. ● B. subdeltóidea: protege o tendão do deltoide ● B. subtendínea do M. subescapular: situada na face anterior da articulação do ombro e separa a cápsula articular do tendão do mm subescapular. ● B. tendínea: fica na área intertubercular, por onde passa o tendão da cabeça longa do bíceps, protegendo-o (do atrito com o tendão transverso do úmero). Coracobraquial Mm alongado na parte superomedial do braço. Ele ajuda a fletir e aduzir o braço e a estabilizar a articulação do ombro. Com o músculo deltoide e a cabeça longa do músculo tríceps braquial, atua como um músculo direcional, resistindo à luxação da cabeça do úmero para baixo. O nervo mediano e/ou a artéria braquial podem seguir profundamente ao m coracobraquial e serem comprimidos por ele. Tem sua origem na extremidade do processo coracoide da escápula e sua fixação no terço médio da face medial do úmero. Sua inervação é pelo N musculocutâneo. Músculos da extensão do antebraço Tríceps braquial É um músculo dividido em 3 porções (cabeças): ● Cabeça longa (3): ajuda a estabilizar a articulação do ombro aduzida, servindo como músculo direcional e resistindo ao deslocamento inferior da cabeça do úmero; além de também ajudar na extensão e adução do braço ● Cabeça medial (2): carro-chefe da extensão do braço ● Cabeça curta (1 - ou lateral): é mais forte, porém é recrutada principalmente na atividade contra resistência Ancôneo Mm pequeno e triangular, situado na face posterolateral do cotovelo; apresenta-se parcialmente fixado ao tríceps. O músculo ancôneo ajuda o tríceps braquial a estender o antebraço e tensiona a cápsula da articulação do cotovelo, evitando que seja pinçada durante a extensão. Também abduz a ulna durante a pronação do antebraço. Tem sua origem no epicôndilo lateral do úmero e sua fixação na face lateral do olécrano e parte superior da face posterior da ulna. Músculos de supinação do antebraço ● Bíceps braquial ● Supinador ● Braquiorradial (acessório) Músculos de pronação do antebraço ● Redondo pronador ● Quadrado pronador ● Flexor radial do carpo (acessório) Fossa cubital Depressão triangular na face anterior do cotovelo. Os seus limites são: ● Superiormente: uma linha imaginária que une os epicôndilos medial e lateral ● Medialmente: a massa de músculos flexores do antebraço originados na fixação comum dos flexores ao epicôndilo medial; mais especificamente, o músculo pronador redondo ● Lateralmente: a massa de músculos extensores do antebraço originada do epicôndilo lateral e da crista supraepicondilar; mais especificamente, o músculo braquiorradial. ● Assoalho: mms braquial e supinador do braço e antebraço, respectivamente ● Teto: fáscias do baço e antebraço, e aponeurose do bíceps braquial A fossa cubital apresenta: ● Parte terminal da artéria braquial e o início de seus ramos terminais, as artérias radial e ulnar ● Veias acompanhantes (profundas) das artérias ● Tendão do músculo bíceps braquial ● Nervo mediano ● Nervo radial ● Superficialmente, na tela subcutânea sobre a fossa cubital estão a veia intermédia do cotovelo, situada anteriormente à artéria braquial, e os nervos cutâneos medial e lateral do antebraço, relacionados às veias basílica e cefálica Compartimentos e mms do antebraço Os mms do antebraço são situados na região proximal do antebraço (permitir funcionalidade da mão), obtendo tendões longos e delgados que estendem-se distalmente até o local da ação. Os mms flexores e pronadores situam-se em posição anteriomedial, já extensores e supinadores, na região posterolateral. O epicôndilo medial e a crista supraepicondilar são locais de fixação dos músculos flexores do antebraço, e as formações laterais garantem a fixação dos músculos extensores do antebraço Músculos flexores-pronadores do antebraço Os tendões da maioria dos flexores estão situados na face anterior do punho, sendo mantidos no local pelo ligamento carpal palmar e pelo retináculo dos mms flexores (espessamento da fáscia do antebraço). Esses mms são divididos em 3 camadas: ● Superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo; a origem de todos esses mms é feita por um tendão comum dos flexores no epicôndilo medial do úmero. ● Intermediária: flexor superficial dos dedos ● Profundo: flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado OBS! No antebraço, quanto mais distal for a fixação distal de um músculo, mais distal e profunda é sua fixação proximal. OBS! Um músculo exceção à regra dos compartimentos é o braquiorradial, pois ele é flexor do antebraço, mas está localizado no compartimento posterior, sendo inervado pelo N. radial. Esses músculos do compartimento anterior são suprimidos pelos nervos mediano e ulnar e a maioria deles tem a sua inserção no epicôndilo medial. OBS! A inserção, origem, inervação e função dos Mms do antebraço estarão detalhados em uma tabela no final do resumo. Superficial ● Mm pronador redondo: mais lateral dos músculos flexores superficiais do antebraço ● Mm flexor radial do carpo (FRC): situado lateralmente ao palmar longo. Faz a flexão e abdução do punho. Para chegar à sua fixação distal, o tendão do músculo FRC atravessa um canalna parte lateral do retináculo dos músculos flexores e um sulco vertical no osso trapézio em sua própria bainha do tendão do músculo flexor radial do carpo ● Mm palmar longo: tem um ventre curto e um tendão longo, que segue superficialmente ao retináculo dos músculos flexores e se fixa a ele e ao ápice da aponeurose palmar; seu tendão passa pelo meio do punho ● Mm flexor ulnar do carpo (FUC): é o mais medial dos flexores superficiais; faz a flexão e adução simultâneas da mão no punho. O tendão do músculo FUC é um guia para o nervo e a artéria ulnares, que estão situados lateralmente a ele no punho Intermediária ● Mm flexor superficial dos dedos (FSD): apresenta duas cabeças (umeroulnar e radial), por onde entre passa o nervo mediano e a artéria ulnar; perto do punho dá origem a 4 tendões (passam pelo retináculo dos mms flexores através do túnel do carpo) que vão até os dedos; os 4 tendões são revestidos pela bainha comum dos tendões dos mms flexores (junto com os 4 tendões do mm flexor profundo dos dedos). Ele flete as falanges médias dos quatro dedos mediais nas articulações interfalângicas proximais; além de fletir as falanges proximais nas articulações metacarpofalângicas. Profundo ● Mm flexor profundo dos dedos: único que consegue fletir as articulações interfalângicas distais dos dedos; ele veste a face anterior da ulna e flete as falanges distais dos quatro dedos mediais após o músculo FSD ter fletido suas falanges médias. Cada tendão é capaz de fletir duas articulações interfalângicas, a articulação metacarpofalângica e a articulação do punho. O músculo FPD divide-se em quatro partes, que terminam em quatro tendões que passam posteriormente aos tendões do músculo FSD e do retináculo dos músculos flexores na bainha comum dos tendões dos músculos flexores ● Mm flexor longo do polegar (FLP): situa-se lateralmente ao FPD, revestindo a face anterior do rádio; seu tendão passa profundamente ao retináculo dos músculos flexores, revestido por sua própria bainha do tendão do músculo flexor longo do polegar; ele flete a falange distal do polegar na articulação interfalângica e a falange proximal e o metacarpal I nas articulações metacarpofalângica e carpometacarpal, respectivamente. ● Mm pronador quadrado (PQ): é quadrangular e faz a pronação do antebraço; é o mais profundo na face anterior do antebraço; esse mm é o agonista na pronação, além de ajudar a manter o rádio e a ulna juntos. Músculos extensores-supinadores do antebraço Ficam no compartimento posterolateral do antebraço e todos os mms são inervados pelo N. radial. Eles podem ser dividido em 3 grupos funcionais: ● Músculos que estendem e abduzem ou aduzem a mão na articulação do punho (radiocarpal) (extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo e extensor ulnar do carpo) ● Músculos que estendem os quatro dedos mediais (extensor dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo) ● Músculos que estendem ou abduzem o polegar (abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar e extensor longo do polegar) Os tendões desses mms são mantidos no lugar pelo retináculo dos mms extensores. Quando esses tendões passam sobre o dorso do punho, são revestidos por bainha tendíneas sinoviais que reduzem o atrito nos tendões quando atravessam os túneis osteofibrosos formados pelo retináculo. Tais mms são divididos em de acordo com a sua profundidade: ● Superficiais: extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo; têm sua origem na região proximal por um tendão comum dos mms extensores no epicôndilo lateral. Outros dois mms são o braquiorradial e extensor radial longo do carpo, que se originam na na crista supraepicondilar lateral do úmero e no septo intermuscular lateral adjacente Os mms são: ● Braquiorradial: Situa-se superficialmente na face anterolateral do antebraço. Ele é a exceção do comprimento dos mms extensores, pois sua origem é na face anterior do úmero, fletindo o cotovelo. Ele é incapaz de atuar no punho ● Extensor radial longo do carpo (ERLC): fica sob o braquiorradial, podendo se fundir com ele. Atua para cerrar o punho ● Extensor radial curto do carpo (ERCC): tem origem distal no membro, porém se fixa adjacente ao músculo ERLC na mão; o seu tendão segue junto ao do ERLC dentro da bainha dos tendões dos mms extensores radiais do carpo; os dois mms atuam juntos ● Extensor dos dedos: é o principal extensor do 4 dedos mediais; seus quatro tendões unem-se ao tendão do músculo extensor do indicador para passar profundamente ao retináculo dos músculos extensores através da bainha dos tendões dos músculos extensor dos dedos e extensor do indicador. No dorso da mão, os tendões abrem-se em leque seguindo em direção aos dedos. Os tendões adjacentes são unidos na região proximal às articulações metacarpofalângicas por três conexões intertendíneas que restrigem a extensão independente dos quatro dedos mediais. Nas extremidades distais dos ossos metacarpais e ao longo das falanges dos quatro dedos mediais, os quatro tendões achatam-se para formar expansões extensoras (envolvem esses ossos para fazer a inserção do mm) ● Extensor do dedo mínimo (EDM): é uma alça de mm fusiforme;o tendão desse mm passa separado no retináculo dos mms extensores, circundado pela bainha do tendão do mm extensor do dedo mínimo; por conseguinte, o tendão segue em duas alças (une-se ao tendão do mm extensor dos dedos e fixa-se à expansão dorsal do dedo mínimo). ● Extensor ulnar do carpo (EUC): situado na margem medial do antebraço; tem duas cabeças: uma cabeça umeral do tendão comum dos músculos extensores e uma cabeça ulnar; atua estendendo a mão. ● Supinador: situa-se profundamente na fossa cubital, sob o mm extensor dos dedos; é o agonista primário para supinação lenta e sem oposição, sobretudo quando o antebraço é estendido. O ramo profundo do nervo radial segue entre suas fibras, enquanto vai da fossa cubital até a parte posterior do braço. ● Abdutor longo do polegar (ALP): ventre longo e fusiforme situado imediatamente distal ao músculo supinador; atua com o músculo abdutor curto do polegar durante a abdução do polegar e com os músculos extensores do polegar durante a extensão desse dedo ● Extensor curto do polegar (ECP): fica distalmente ao ALP e parcialmente coberto por ele; seu tendão segue o do ALP, mas termina à base da falange proximal; Em ação contínua após fletir a falange proximal do polegar ajuda a estender o 1º osso metacarpal e a estender e abduzir a mão. ● Extensor longo do polegar (ELP): seu tendão passa sob o retináculo dos músculos extensores em seu próprio túnel; faz a adução do polegar estendido e a rotação lateral ● Extensor do indicador: ventre estreito e alongado situado medialmente e ao longo do ventre do músculo ELP; esse músculo confere independência ao dedo indicador porque o músculo extensor do indicador pode agir sozinho ou junto com o músculo extensor dos dedos para estendero dedo indicador na articulação interfalângica proximal, como ao apontar. Punho, mão e dedos Esqueleto da mão Os ossos do carpo são divididos em duas fileiras (uma mais proximal e outra mais medial): 1. 1º fileira (+ proximal): a. escafóide (+lateral): faz a articulação com a extremidade distal do rádio; ele apresenta pouca vascularização (ramo da artéria radial passa por ele superficialmente), o que dificulta a sua cicatrização em caso de lesão, podendo levar à necrose. b. semilunar c. piramidal d. pisiforme (+medial) 2. 2º fileira: a. trapézio (+lateral): se articula com o polegar b. trapezóide: se articula com o metacarpo do indicador c. capitato: se articula com o 3º metacarpo d. hamato:se articula com o 4 e 5º metacarpos OBS! Eu sei porque os professores tentam comer hambúrguer Articulando com os ossos do carpo, existem os metacarpos, que por sua vez, fazem articulação com as falanges (proximal → média → distal). O dedão apresenta apenas as falanges medial e distal. Movimentos do punho Complexo articular do punho A primeira fileira dos carpos formam um elemento côncavo, o qual se articula com as extremidades do rádio e ulna, chamado de articulação radiocarpal; assim, essa conformação permite uma movimentação de circundução do punho. Além disso, a articulação feita entre a 1º e 2º fileira dos carpos, a articulação mediocarpal, também permite uma movimentação ampla do punho, pois cria uma espécie de rolamento entre as fileiras. Ligamentos do punho e mão Os ligamentos colaterais do punho são os ligamentos que impedem o hiper desvio radial/ulnar da mão. São eles o Lig. colateral radial e Lig. colateral ulnar Os ligamentos anteriores e posteriores impedem que a mão faça a hiper flexão ou extensão; são eles os ligamentos anteriores (3) e os ligamentos posteriores (4). Esses ligamentos são importantíssimos para evitar o deslizamento excessivo das peças ósseas do punho. Topografia da mão Na superfície palmar (anterior), há duas eminências, a tenar (1) e a hipotenar (2). Articulações distais da mão A articulação entre os metacarpos e as falanges proximais, a articulação metacarpo-falangeanas, são em estrutura de elipses que se articulam; logo é necessário grandes ligamentos para estabilizá-la. Assim, apresenta-se os ligamentos colaterais, a cápsula articular, o ligamento palmar, o ligamento controladores, o tendão dos mms flexores profundos dos dedos, o tendão dos mms flexores superficiais dos dedos e o ligamento cruciforme. As articulações metacarpo-falangeanas permitem flexo-extensão e abdução-adução. Já os movimentos inter-falangeanas fazem somente a flexo-extensão. Articulação metacarpofalângica do polegar A articulação metacarpo-falangeanas do polegar é triaxial, permitindo os movimentos de flexo-extensão, abdução-adução e rotação. Mms da mão Os mms da mão são divididos em 5 compartimentos: ● Músculos tenares no compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar ● Músculo adutor do polegar no compartimento adutor ● Músculos hipotenares no compartimento hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo ● Músculos curtos da mão, os lumbricais, estão no compartimento central com os tendões dos músculos flexores longos ● Os músculos interósseos situam-se em compartimentos interósseos separados entre os metacarpais. Músculos tenares Formam a eminência tenar e sua principal ação é a oposição do polegar (movimento de união da ponta do polegar com os dedos da mão). ● M. abdutor curto do polegar(ACP): forma a parte anterolateral da eminência tenar; abduz o polegar e auxilia o oponentes do polegar durante o início da oposição (leve rotação medial da falange proximal) ● M. flexor curto do polegar (FCP): medial ao ACP; apresenta duas cabeças, uma superficial (inervada pelo ramo recorrente do mediano) e uma profunda (inervada pelo ramo do ulnar); ele flexiona o polegar nas articulações carpometacarpais e metacarpofalângicas e ajuda na oposição do polegar. ● M. oponente do polegar: é quadrangular e situado profundamente ao ACP e lateral ao FCP; faz a oposição do polegar (flete e gira o osso metacarpal I medialmente na articulação carpometacarpal durante a oposição). Músculo adutor do polegar Está situado no compartimento adutor do polegar; em forma de leque, tem duas cabeças de origem, separadas pela artéria radial quando entra na palma para formar o arco palmar profundo. O músculo adutor do polegar aduz e move o polegar em direção à palma da mão. Músculos hipotenares Esses músculos estão no compartimento hipotenar com o osso metacarpal V. ● M. abdutor do dedo mínimo: mais superficial; abduz o 5o dedo e ajuda a fletir sua falange proximal ● M. flexor curto do dedo mínimo: situa-se lateralmente ao músculo abdutor do dedo mínimo; flete a falange proximal do 5o dedo na articulação metacarpofalângica. ● M. oponente do dedo mínimo: é quadrangular e está profundamente aos músculos abdutor e flexor do 5º dedo; faz a oposição do 5º dedo (deslocamento anterior e a rotação lateral do osso metacarpal V) ● M. palmar curto: fino e pequeno, situado na tela subcutânea; enruga a pele da eminência hipotenar e aprofunda a cavidade da palma, auxiliando a preensão palmar; além disso, protege o nervo e artérias ulnares. Músculos curtos da mão ● Mms. lumbricais: fletem os dedos nas articulações metacarpofalângicas e estendem as articulações interfalângicas ● Mms interósseos: os 4 músculos interósseos dorsais estão localizados entre os ossos metacarpais (fazem a abdução dos dedos); os 3 músculos interósseos palmares estão nas faces palmares dos ossos metacarpais, no compartimento interósseo da mão (fazem a adução dos dedos). Nervos, artérias e veias do braço e antebraço Artéria braquial É a continuação da artéria axilar; começa na margem inferior do músculo redondo maior e termina na fossa cubital, onde divide-se em artérias radial e ulnar (revestida pela aponeurose do bíceps braquial). No início ela situa-se medialmente ao úmero (palpável no sulco bicipital medial). Em seguida, passa anteriormente à crista supraepicondilar medial e tróclea do úmero. Os ramos que aparecem dela são: ● A. braquial profunda: maior ramo da artéria braquial e tem a origem mais alta; segue posteriormente ao redor do corpo do úmero; termina dividindo-se em artérias colaterais média e radial, que participam das anastomoses periarticulares do cotovelo. ● A. nutrícia do úmero: entra no canal nutrício na face anteromedial do úmero; segue distalmente no canal em direção ao cotovelo ● A colateral ulnar superior: origina-se da face medial da artéria braquial e acompanha o nervo ulnar posteriormente ao epicôndilo medial do úmero; se anastomosa com um ramo recorrente ulnar posterior ● A colateral ulnar inferior: segue inferomedialmente anterior ao epicôndilo medial do úmero e se une às anastomoses arteriais periarticularesda região do cotovelo, anastomosando-se com a artéria recorrente ulnar anterior ● Ramo deltóide: é uma anastomose que ocorre entre um ramo recorrente da braquial profunda com um ramo da artéria circunflexa posterior do úmero. ● Ramos musculares: todos os ramos da A. braquial que vão para nutrir a musculatura Artérias do antebraço A artéria braquial, após 1 cm da articulação do cotovelo, se divide em artérias radial e ulnar. Artéria ulnar Pode ser palpada na face lateral do mm FUC; o nervo ulnar está sobre a face medial dessa artéria. ● A. recorrente ulnar anterior: anastomosa-se com a artéria colateral ulnar inferior, participando das anastomoses arteriais periarticulares do cotovelo ● A. recorrente ulnar posterior: anastomosa-se com a artéria colateral ulnar superior ● A. interóssea comum: ramo curto, que origina-se na parte distal da fossa cubital e divide-se quase imediatamente nas artérias interósseas anterior e posterior ● A. interóssea anterior: segue sobre a face anterior da membrana interóssea, perfurando-a na margem proximal do mm p ● *ronador quadrado ● A. interóssea posterior: segue entre as camadas superficial e profunda dos músculos extensores na companhia do nervo interósseo posterior; é a principal artéria que serve às estruturas do terço médio do compartimento posterior. ● A. recorrente interóssea posterior: anastomosa-se com a A. colateral média. ● Ramos musculares da artéria ulnar: irrigam os mms na face medial do antebraço. Artéria radial Pode ser palpada durante todo o antebraço, sob o rádio e abaixo do braquiorradial (profunda), na parte do pulso, é coberta apenas por pele e fáscia (local de verificação do pulso radial). O trajeto da artéria radial no antebraço é representado por uma linha que une o ponto médio da fossa cubital até um ponto logo medial ao processo estiloide do rádio. Os seus ramos são: ● A. recorrente radial: anastomosa-se com a artéria colateral radial, um ramo da artéria braquial profunda ● Ramos carpais palmar e dorsal: fazem anastomoses com os ramos correspondentes da artéria ulnar e ramos terminais das artérias interósseas anterior e posterior, formando os arcos carpais palmar e dorsal ● Ramos musculares da artéria radial: irrigam músculos nas faces adjacentes (anterolaterais) dos compartimentos dos músculos flexores e extensores Artérias do punho e mão Essas artérias são formadas por anastomoses entre as aas radial, interóssea anterior ulnar, formando: ● Arcos carpais e dorsal (punho) ● Arcos palmares superficial e profundo (mão) Veias do braço e antebraço (iguais) As veias do braço são divididas em dois grupos: ● Superficiais: originam-se na tela subcutânea da mão a partir da rede venosa dorsal ○ Veia cefálica: ascende na tela subcutânea a partir da face lateral da rede venosa dorsal, prosseguindo ao longo da margem lateral do punho e da face anterolateral da região proximal do antebraço e do braço; comunica-se com a veia intermédia do cotovelo e se une à veia basílica; une-se à parte terminal da veia axilar ○ Veia basílica: ascende na tela subcutânea a partir da extremidade medial da rede venosa dorsal ao longo da face medial do antebraço e da parte inferior do braço; se funde com as veias acompanhantes da artéria axilar para formar a veia axilar ○ Veia intermédia do antebraço: inicia-se na base do dorso do polegar, curva-se ao redor da face lateral do punho e ascende no meio da face anterior do antebraço entre as veias cefálica e basílica ● Veias profundas: situam-se internamente à fáscia muscular e são pares de veias acompanhantes (com interanastomoses contínuas) que seguem as principais artérias do membro e recebem o mesmo nome delas Nervos do braço ● N. musculocutâneo: começa oposto à margem inferior do músculo peitoral menor, perfura o músculo coracobraquial, e continua distalmente entre os músculos bíceps braquial e o braquial. Após suprir os três músculos do compartimento anterior do braço, o nervo musculocutâneo emerge lateralmente ao músculo bíceps braquial como o nervo cutâneo lateral do antebraço → continua a suprir a pele da face lateral do antebraço. ● N. radial: o supre todos os músculos no compartimento posterior do braço (e antebraço); entra posteriormente à artéria braquial → desce inferolateralmente com a artéria braquial profunda e segue ao redor do corpo do úmero no sulco radial → perfura o septo intermuscular lateral, chegando até o nível do epicôndilo lateral do úmero, que se divide em: ramo profundo do nervo radial (totalmente muscular e articular) e ramo superficial do nervo radial (cutânea). ● N. mediano: segue pela face lateral da artéria braquial até chegar ao meio do braço, onde cruza a face medial e toca o músculo braquial → desce até a fossa cubital; envia ramos articulares para a articulação do cotovelo ● N. ulnar: segue , anteriormente à inserção do músculo redondo maior até a cabeça longa do músculo tríceps braquial, na face medial da artéria braquial → perfura o septo intermuscular medial com a artéria colateral ulnar superior e desce entre o septo e a cabeça medial do músculo tríceps braquial → passa atrás do epicôndilo medial e medialmente ao olécrano (dá o choque no cotovelo); envia ramos para a articulação do cotovelo.
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