Protocolos diluição padrão HCFMUSP

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PROTOCOLO DE DILUIÇÕES PADRÃO 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA 
INCOR HCFMUSP 
PROTOCOLO DE DILUIÇÕES PADRÃO 
Índice: 
1. Introdução 
2. Drogas vasoativas 
i. Adrenalina 
ii. Alprostadil (Prostin®) 
iii. Dobutamina 
iv. Dopamina 
v. Levosimendana (Sindax®) 
vi. Milrrinone (Primacor®) 
vii. Nitroprussiato de sódio (Nipride®) 
viii. Noradrenalina 
3. Sedações Endovenosas – Infusões Contínuas 
i. Cetamina 
ii. Dexmedetomidina (Precedex®) 
iii. Fentanila (Fentanil®) 
iv. Midazolam (Dormire®) 
v. Morfina (Dimorf®) 
vi. Rocurônio (Esmeron®) 
4. Sedações Endovenosas – Soluções para sedação intermitente 
i. Cetamina 
ii. Fentanila (Fentanil®) 
iii. Midazolam (Dormire®) 
iv. Morfina (Dimorf®) 
v. Rocurônio (Esmeron®) 
5. Outras infusões contínuas 
i. Amiodarona 
ii. Correção de potássio 
6. Bibliografia 
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Elaboração Maio 2020
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1. Introdução: 
 Muitas estratégias podem ser adotadas para aumentar a segurança do 
paciente no ambiente da terapia intensiva, dentre elas o uso de diluições padrão para 
as medicações mais utilizadas. Ao padronizar as soluções estabelecemos uma relação 
de confiança mútua entre os membros da equipe multidisciplinar da uti, reduzimos o 
tempo de preparo e instalação das medicações, e a possibilidade de erro. 
 O cálculo das diluições padrão foi baseado nas concentrações sugeridas nas 
bulas dos medicamentos e com base no LEXICOMP DRUG REFERENCE 
HANDBOOK. 
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2. Drogas Vasoativas 
2.1. Adrenalina 1mg/ml – Ampola de 1ml 
Concentração máxima: 64 mcg/ml 
a) Solução padrão: 
b) Solução concentrada: 
2.2. Alprostadil (Prostin®) 500mcg/ml – Ampola de 1ml 
Concentração máxima: 20mcg/ml 
2.3. Dobutamina 12,5mg/ml – Ampola de 20ml 
Concentração máxima: 5.000mcg/ml = 5mg/ml 
Adrenalina 3 ml
SG 5% ou SF 0,9% 97ml
Volume Total 100ml
Concentração da solução: 30mcg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 0,05 mcg/kg/min
Adrenalina 3 ml 
SG 5% ou SF 0,9% 47ml
Volume Total 50 ml
Concentração da solução: 60mcg/ml
Peso x 0,05 ml/h = 0,05 mcg/kg/min
Alprostadil 0,2 ml = 100mcg
SG 5% 39,8ml
Volume Total 40ml
Concentração da solução: 2,5 mcg/ml
Peso x 0,25 ml/h = 0,01 mcg/kg/min
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a) Solução padrão: 
b) Solução Concentrada: 
2.4. Dopamina 5mg/ml – Ampola de 10ml 
Concentração máxima: 3.200mcg/ml = 3,2mg/ml 
a) Solução padrão: 
b) Solução Concentrada: 
Dobutamina 10ml = 125mg
SG 5% ou SF 0,9% 40ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 2,5mg/ml
Peso x 0,12 ml/h = 5 mcg/kg/min
Dobutamina 20ml = 250mg
SG 5% ou SF 0,9% 30ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 5mg/ml
Peso x 0,06 ml/h = 5,0 mcg/kg/min
Dopamina 15ml = 75mg
SG 5% ou SF 0,9% 35ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 1,5mg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 2,5 mcg/kg/min
Dopamina 30ml = 150mg
SG 5% ou SF 0,9% 20ml
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2.5. Levosimendana (Sindax®) 2,5mg/ml – Ampola de 5ml 
a) Solução padrão: 
b) Solução concentrada: 
2.6. Milrrinone (Primacor®) 1mg/ml –Ampola de 10ml 
Concentração máxima: 500mcg/ml 
a) Solução padrão: 200mcg/ml 
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 3mg/ml
Peso x 0,05 ml/h = 2,5 mcg/kg/min
Levosimendana* 5ml = 12,5mg = 12.500 mcg
SG 5% 495ml
Volume Total 500ml
Concentração da solução: 0,025mg/ml = 25mcg/ml
Peso x 0,25 ml/h = 0,1 mcg/kg/min
Levosimendana* 10ml = 25mg = 25.000
SG 5% 490ml
Volume Total 500ml
Concentração da solução: 0,05mg/ml = 50mcg/ml
Peso x 0,12 ml/h = 0,1 mcg/kg/min
Milrinone 10ml = 10.000mcg
SG 5% ou SF 0,9% 40ml
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b) Solução concentrada: 500mcg/ml 
2.7. Nitroprussiato de sódio (Nipride®) 50mg (pó)/ 2ml diluente 
Concentração máxima: 1.000mcg/ml 
a) Solução padrão: 200mcg/ml 
b) Solução concentrada: 1.000mcg/ml 
Volume Total 50ml 
Concentração da solução: 200mcg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 0,3 mcg/kg/min
Milrinone 25ml = 25.000mcg
SG 5% ou SF 0,9% 25ml
Volume Total 50ml 
Concentração da solução: 500mcg/ml
Peso x 0,05 ml/h = 0,3 mcg/kg/min
Nitroprussiato de sódio 2 ml = 50mg = 50.000 mcg 
SG 5% 248ml
Volume Total 250ml 
Peso x 0,1ml/h = 0,35mcg/kg/min
Nitroprussiato de sódio 10ml = 250mg = 250.000mcg
SG 5% 240ml
Volume Total 250ml 
Concentração da solução: 1.000mcg/ml
Peso x 0,02 ml/h = 0,35 mcg/kg/min
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2.8. Noradrenalina 1mg/ml 
Concentração máxima: 64 mcg/ml 
a) Solução padrão: 
b) Solução concentrada: 
3. Sedações Endovenosas – Infusões Contínuas 
3.1. Cetamina 50mg/ml – Ampola de 10ml 
Noradrenalina 3ml
SG 5% ou SF 0,9% 97ml
Volume Total 100ml
Concentração da solução: 30mcg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 0,05 mcg/kg/min
Noradrenalina 3ml = 3.000mcg
SG 5% ou SF 0,9% 47ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 60mcg/ml
Peso x 0,05 ml/h = 0,05 mcg/kg/min
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Concentração máxima: 2mg/ml 
*Estabilidade da solução diluída com SF 0,9/SG 5% é de 24h. 
3.2. Dexmedetomidina (Precedex®) 100mg/ml – Ampola de 2ml 
Concentração máxima: 4mg/ml 
3.3. Fentanila (Fentanil®) 0,05mg/ml – Ampola de 10ml 
Concentração máxima: 10mcg/ml 
*Estabilidade da solução diluída com SF 0,9% é de 48h e com SG 5% é de 6h. 
3.4. Midazolam (Dormire®) 5mg/ml – Ampola de 3 ml ou 10ml 
Concentração de 1-5mg/ml 
Ketamina 2ml = 100mg
SG 5% ou SF 0,9% 48ml
Volume Total 50ml
Peso x 0,5 ml/h = 1,0 mg/kg/h
Dexmedetomidina 2ml = 200 mcg
SF 0,9% 46ml
Volume Total 48ml
Concentração da solução: 4,16mg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 0,4 mcg/kg/h
Fentanila 10ml = 500 mcg
SG 5% ou SF 0,9% 40ml
Volume Total 50ml
Peso x 0,1 ml/h = 1,0 mcg/kg/h
Midazolam 10ml = 50mg
SG 5% ou SF 0,9% ou RL 40ml
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*Estabilidade da solução diluída com SF 0,9% ou SG 5% é de 24h e com RL de 4h. 
3.5. Morfina (Dimorf®) 10mg/ml – Ampola de 1ml ou 10ml 
Concentração máxima: 1mg/ml 
3.6. Rocurônio (Esmeron®) 10mg/ml – Ampola de 10ml 
Concentração de 0,5-1mg/ml 
*Estabilidade da solução diluída com SF 0,9% ou SG 5% ou RL de 24h. 
 
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 1mg/ml
Peso x 0,1 ml/h = 0,1 mg/kg/h
Morfina 5ml = 50mg
SG 5% ou SG 10% ou SF 0,9% 45ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 1mg/ml 
Peso x 0,01 ml/h = 10 mcg/kg/h
Rocurônio 5ml = 50mg
SG 5% ou SF 0,9% ou RL 45ml
Volume Total 50ml
Concentração da solução: 1mg/ml
Peso x 0,6 ml/h = 0,6 mg/kg/h
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4. Sedações Endovenosas – Soluções para sedação intermitente 
4.1. Cetamina 50mg/ml – Ampola de 10ml 
4.2. Fentanila (Fentanil®) 0,05mg/ml – Ampola de 10ml 
4.3. Midazolam (Dormire®) 5mg/ml – Ampola de 3 ml ou 10ml 
Cetamina 1ml = 50mg
SF 0,9% 9ml
Volume Total 10ml
Concentração da solução: 5mg/ml
Dose: 0,5-1,0mg/kg/dose
Fentanila 1ml = 50mcg
SF 0,9% 9ml
Volume Total 10ml
Concentração da solução: 5mcg/ml
Dose: 1mcg/kg/dose
Midazolam 1ml
SF 0,9% 4ml
Volume Total 5ml
Concentração da solução: 1mg/ml
Dose: 0,1-0,2mg/kg/dose
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4.4. Morfina (Dimorf®) 10mg/ml – Ampola de 1ml ou 10ml 
4.5. Rocurônio (Esmeron®) 10mg/ml – Ampola de 10ml 
5. Outras Infusões Contínuas 
5.1. Amiodarona (Ancoron®) 50mg/ml – Ampola de 3mla) Acesso Venoso Periférico: Concentração Máxima de 1mg/ml 
b) Acesso Venoso Central: Concentração 2,5mg/ml 
Morfina 1ml
SF 0,9% 9ml
Volume Total 10ml
Concentração da solução: 1mg/ml
Dose: 0,05-0,1mg/kg/dose
Rocurônio 1ml
SF 0,9% 9ml
Volume Total 10ml
Concentração da solução: 1mg/ml
Dose: 0,6mg/kg/dose
Amiodarona 5ml
SG 5% ou SF 0,9% 250ml
Volume Total 255ml
Concentração final: 0,98mg/ml
Amiodarona 12,5ml
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c) Acesso Venoso Central: Concentração Máxima 5mg/ml 
5.2. Reposição de Potássio 
a) Acesso Venoso Periférico 
- Para cada 1 ml de KCl 19,1% ! 45ml de SF 0,9% 
b) Acesso Venoso Central 
- Para cada 1 ml de KCl 19,1% ! 30ml de SF 0,9% 
Bibliografia 
Taketomo, Carol K., et al Pediatric & Neonatal Dosage Handbook with International 
Trade Names Index, 19a Ed. Hudson, Ohio – EUA, Lexicomp, 2012. 
SG 5% ou SF 0,9% 250ml
Volume Total 262,5ml
Concentração final: 2,38mg/ml
Amiodarona 25ml
SG 5% ou SF 0,9% 250ml
Volume Total 275ml
Concentração final: 4,54mg/ml
KCl 19,1% 1ml
SF 0,9% 45ml
Volume Total 46ml
Concentração de 54mEq/L
KCl 19,1% 1ml
SF 0,9% 30ml
Volume Total 31ml
Concentração de 80,6mEq/L
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PROTOCOLO CORREÇÃO DE DISTÚRBIOS 
ELETROLÍTICOS E ÁCIDO-BÁSICOS 
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Índice: 
 
1. Distúrbios de Sódio 
2. Distúrbios de Potássio 
3. Distúrbios de Cálcio 
4. Distúrbios de Magnésio 
5. Distúrbios de Fósforo 
6. Acidose Metabólica 
7. Fluxogramas 
8. Referências 
 
 
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1. Distúrbios de Sódio 
 
O sódio plasmático é o principal íon extracelular e determina a tonicidade e o fluxo de água 
entre o sangue e os tecidos. Em condições de hipotonicidade ocorre edema celular, enquanto na 
hipertonicidade ocorre desidratação celular. Outros elementos que podem contribuir no aumento 
da concentração de solutos (osmolalidade) é a glicemia e a ureia. Variações da concentração de 
sódio gera movimento da água pela membrana celular e suas repercussões dependem da 
velocidade que esse fenômeno acontece. 
 
Etiologias: 
 
Hiponatremia (Na sérico 150 mEq/L) 
Aguda: 
• Hipertermia 
• Hipertonia 
• Convulsões 
• Coma 
• Sangramento SNC 
• Trombose de seio venoso 
Crônica: 
• Obnubilação 
• Coma 
• Desmielinização 
• Edema cerebral (correção rápida) 
Hipernatremia (Na sérico > 150 mEq/L) 
• Ingesta aumentada de sal 
• Infusão de soluções hipertônicas 
• Diabetes insipidus 
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2. Distúrbios de Potássio 
 
O potássio é o principal íon intracelular do corpo. Suas principais funções estão no 
metabolismo das células nervosas e músculos e a regulação de sua homeostase é feita por bombas 
de troca iônica, como a Na-K ATPase. Obtido pela dieta, sua excreção é majoritariamente renal e 
sua reabsorção no túbulo distal é modulada pela Aldosterona 
 
Etiologias: 
 
Hipocalemia (K sérico 5,5 mEq/L) 
• Paralisia muscular 
• Palpitações 
• Dor torácica 
• Arritmias 
• Náuseas e vômitos 
• Parestesia 
• Dispneia 
Hipercalemia (K sérico > 5,5 mEq/L) 
• Alta oferta enteral ou EV 
• Insuficiência renal aguda ou crônica 
• Rabdomiólise 
• Hemólise massiva 
• Acidose metabólica 
• Lise tumoral 
• IECAs 
• Espironolactona 
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Hipercalemia Sintomática – Tratamento 
 
- Resinas trocadoras: 
Polistirenossulfonato de cálcio (Sorcal) 0,5 – 1,0 g/kg/dose até 6/6h 
Polistirenossulfonato de sódio (Kayexalate) 1,0 g/kg/dose até 6/6h 
- Furosemida 0,5-1,0 mg/kg EV em bolus 
- Bicarbonato de Na 8,4% 1 ml/kg + AD 1 ml/kg EV em bolus 
- Solução polarizante: 5 g de glicose para cada 1 unidade de Insulina R (Insulina R 10U + G50% 
100 ml – infundir 2 ml/kg da solução em 30 min-1h) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. Distúrbios de Cálcio 
 
O cálcio é íon intracelular e extracelular, presente em grande quantidade em tecidos ósseos 
e importante em diversos processos como a condução do estímulo nervoso, contração muscular e 
cardíaca, co-fator de coagulação e na liberação hormonal. Os mecanismos envolvidos no 
metabolismo do cálcio são: a vitamina D que aumenta a absorção intestinal e o PTH que atua na 
reabsorção do cálcio depositado nos ossos. 
 
Etiologias: 
 
Hipocalcemia (Cai sérico 1,4 mEq/L) 
• Disfunção cardiovascular 
• Arritmias 
• Letargia 
• Fraqueza 
• Confusão mental 
• Litíase renal 
• Insuficiência renal 
• Constipação 
• Anorexia 
• Náuseas 
Hipercalcemia (Cai sérico > 1,4 mEq/L) 
• Alta oferta enteral ou EV 
• Síndromes paraneoplásicas 
• Hiperparetireodismo 
• Hipervitaminose D 
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4. Distúrbios de Magnésio 
 
O magnésio é um dos principais cátions intracelulares. Suas principais funções no organismo 
são a modulação da atividade neuromuscular, catalisador enzimático de enzimas responsáveis 
pela replicação dos ácidos nucleicos e metabolismo energético. É excretado pelo rim e sua 
absorção depende da concentração de cálcio. 
 
Etiologias: 
 
Hipomagnesemia (Mg séricoTGI 
• NPP prolongada 
• Diurese osmótica 
• Furosemida / hidroclorotiazida 
• Hipercalcemia 
• Acidose metabólica 
• Inibidores de calcineurina 
• Tubulopatias pós ATB 
 
Quadro clínico: 
 
Hipomagnesemia (Mg sérico 2,5 mEq/L) 
• Hipotensão arterial 
• Hiporreflexia 
• Bradipneia 
• Broncodilatação 
Hipermagnesemia (Mg sérico > 2,5 mEq/L) 
• Oferta excessiva 
• Litium 
• Hipotireoidismo 
• Doença de addison 
• Insuficiência renal 
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5. Distúrbios de Fósforo 
 
O fósforo ou sua forma ativa, fosfato, é importante na mineralização óssea, composição do DNA 
e RNA e no metabolismo energético (ATP). Este íon possuí um equilíbrio de absorção e depósito 
ósseo modulado pelo PTH, que é estimulado, por exemplo, pela redução do cálcio sérico. 
 
Etiologias: 
 
Hipofosfatemia (P sérico 6,0 mEq/L) 
• Fadiga 
• Dispneia 
• Anorexia 
• Náuseas e vômitos 
• Distúrbios do sono 
• Convulsões 
• Hipocalcemia 
Hiperfosfatemia (P sérico > 6,0 mEq/L) 
• Oferta excessiva 
• Insuficiência renal / crônica 
• Lise tumoral 
• Rabdomiólise 
• Hipoparatireoidismo 
• Pseudo-Hipoparatireoidismo 
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6. Acidose Metabólica (AM) 
 
A acidose metabólica consiste em situação na qual ocorre acúmulo de H+ e redução de HCO3-
, principalmente no compartimento extracelular. Na avaliação da AM e suas causas é importante o 
cálculo do Ânion Gap (AG), inclusive para guiar sua terapêutica. 
 
 
 
 
 
 
 
Acidemia: pH 2 = Alcalose metabólica associada 
 
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7.1 FLUXOGRAMA SÓDIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ajuste da infusão de sódio conforme os controles (variação em mEq/kg/h) 
0,8 mEq/kg/h Suspender infusão – avaliar controle em 4h 
HIPONATREMIA (Na 145) 
GRAVE? 
OU 
SINTOMAS NEUROLÓGICOS? 
Na 160 
NaCl 3% 2-4 ml/kg 
EV em 30 min 
Utilizar a solução de NaCl 3% (150 ml de NaCl 
20% + 850 ml de AD) 
Fórmula para correção de 10 mEq/L em 24h: 
𝑉𝑒𝑙. 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑠ã𝑜 = 
400 𝑥 [1 + (0,6 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜)] 
513 − 𝑁𝑎 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒
 
 
Cálculo do volume de água filtrada a ser 
administrado em 24h via enteral: 
∆ água livre = Peso x 0,6 x [(
𝑁𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑜
𝑁𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑜−10
) − 1] 
Utilizar a solução de NaCl 0,45% (500 ml de 
NaCl 0,9% + 500 ml de AD) 
Fórmula para correção de 10 mEq/L em 24h: 
𝑉𝑒𝑙. 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑠ã𝑜 = 
400 𝑥 [1 + (0,6 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜)] 
77 − 𝑁𝑎 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒
 
 
VIA ENTERAL 
DISPONÍVEL? 
SIM NÃO 
Crises Convulsivas 
Rebaixamento de Consciência 
Náuseas e vômitos 
Edema cerebral – hipertensão 
intracraniana 
Confusão mental 
MONITORIZAÇÃO NEUROLÓGICA 
DOSAGEM SÓDIO SÉRICO 4/4H 
NORMOGLICEMIA 
REAVALIAR DIURÉTICOS (FUROSEMIDA / 
HIDROCLOROTIAZIDA) 
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Elaboração Maio 2020 
 
 
7.2 FLUXOGRAMA POTÁSSIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPOCALEMIA (K 5,5) 
SINTOMAS? 
Fraqueza muscular 
Desconforto abdominal 
Arritmias 
AVALIAR ECG – SE ALTERAÇÃO: 
GLUCONATO DE CÁLCIO 10% 1-2 ml/kg 
CLORETO DE CÁLCIO 10% 0,5-1,0 ml/kg 
(Acesso central: diluir 1:1 / periférico: diluir 1:3) 
CORREÇÃO ENDOVENOSA EM BOLUS: 
0,5-1,0 mEq/kg em 1 hora 
Acesso periférico: máx. 60 mEq/L 
Acesso central: máx 120 mEq/L 
Dose máxima: 50 mEq 
REPOSIÇÃO ENTERAL: 
Iniciar 2 mEq/kcal/dia q6h/q8h 
KCl xarope 6% (0,8 mEq/ml) 
KCl xarope 10% (1,3 mEq/ml) 
KCl drágea 600 mg (8 mEq/cp) 
K 10 kg Cloreto de Cálcio 10% --------- 0,5 ml/kg 
ou 
Gluconato de Cálcio 10% ----- 1,0 ml/kg 
 
+ SF 0,9% 30 ml 
HIPOCALCEMIA (Cai 1,3) 
INDICAÇÕES DE CORREÇÃO 
EM FASE RÁPIDA: 
- Sintomas importantes 
- Disfunção ventricular 
- Arritmias recorrentes 
- Choque séptico 
- Transfusão maciça 
- Pós operatório com SBDS 
SINTOMAS 
Tetania neuromuscular 
Fraqueza muscular 
Parestesias 
Trousseau / Chvostek 
Crises convulsivas 
Arritmias – QT longo 
 
CLORETO DE CÁLCIO 10% 0,5-1,0 ml/kg 
GLUCONATO DE CÁLCIO 10% 1,0-2,0 ml/kg 
Infundir em 30 minutos 
(Acesso central: diluir 1:1 / periférico: diluir 1:3) 
Dose máxima: 25 mEq 
 
 
 Considerar redução de furosemida e 
correção de Mg 
Suspender reposição de Ca 
Se persistente: 
Dosagem PTH, P, Vit. D, Cat 
USG rins e vias urinárias 
Função renal 
Cálcio, Pt/Cr urinária 
FUROSEMIDA 1,0-4,0mg/kg/dia 
Intermitente ou contínua 
Pacientes em HD contínua: 
Evitar correções em bolus, priorizar ajuste da infusão de 
cálcio e citrato de acordo com exames laboratoriais 
PROTOCOLO CORREÇÃO DE DISTÚRBIOS 
ELETROLÍTICOS E ÁCIDO-BÁSICOS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA 
INCOR HCFMUSP 
 
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Elaboração Maio 2020 
 
 
7.4 FLUXOGRAMA MAGNÉSIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPOMAGNESEMIA (Mg 2,4) 
Fraqueza muscular 
Alteração da respiração 
Hiporreflexia 
Hipotensão 
PCR 
Arritmias 
Hipocalemia refratária 
Hipocalcemia refratáriaHipertensão Arterial 
Suspender reposição de Mg 
Gluconato de Cálcio 10% 1-2 ml/kg 
Cloreto de Cálcio 10% 0,5-1,0 ml/kg 
(Acesso central: diluir 1:1 / periférico: diluir 1:3) 
Mg 10 kg 
MgSO4 10% 0,4 ml/kg 
(Máx. 20 ml) 
+ 
SF 0,9% 50 ml 
EV em 30 min 
Arritmias 
Manter Mg > 2,0 
Aumentar oferta EV 0,1-0,2 mEq/kg 
OU 
Reposição enteral 0,3-0,5 mEq/kg/dia q6h/q8h 
 
Mg 1,5 – 1,8 
 
PROTOCOLO CORREÇÃO DE DISTÚRBIOS 
ELETROLÍTICOS E ÁCIDO-BÁSICOS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA 
INCOR HCFMUSP 
 
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Elaboração Maio 2020 
 
7.5 FLUXOGRAMA FÓSFORO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPOFOSFATEMIA (P 6,0) 
Insuficiência Respiratória 
Insuficiência Cardíaca 
Arritmias 
Fraqueza muscular 
Crises convulsivas 
Encefalopatia 
P PaCO2 esperado 
[PaCO2 esperado = (1,5 x BIC) + 8 ± 2] 
ACIDOSE MISTA 
RESPIRAÇÃO 
ESPONTÂNEA 
VNI / VM 
Reduzir sedação 
Avaliar VNI/VM 
↑ Volume Minuto 
↑ Frequência Respiratória 
↑ Volume Corrente 
pH