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CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 CUIDADOS PÓS PCR CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI CUIDADOS PÓS PCR ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 Checklist - Primeiros Socorros - PCR na Rua Pessoa Inconsciente 1º Segurança do local --> 2º Chamar Pessoa --> Não responde Checar Pulso --> Não tem pulso --> chamar ajuda (DEA) (Carotídeo) Iniciar RCP (30:2) DEA (choque) RCP (30:2) CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 CUIDADOS PÓS PCR ASSISTOLIA FV/TV sem pulso CHOQUE (200 J ou 360 J) AV/IOT RCP IMEDIATAMENTE (5 CICLOS - 2 MIN.) RITMO AESP/ ASSISTOLIA AESP (ASSISTOLIA? --> ptorocolo linha reta) RITMO fv/tv CHOQUE (200 J ou 360 J) RCP IMEDIATAMENTE (5 CICLOS - 2 MIN) ADRENALINA (1mg boulos) CONSIDERAR IOT RITMO fv/tv CHOQUE (200 J ou 360 J) RCP IMEDIATAMENTE (5 CICLOS - 2 MIN.) AMIODARONA (1ª dose 300mg) (2ª dose 150mg) ou LIDOCAÍNA (1ª dose 1mg/kg) - gestante - (2ª dose 0,5mg/kg) RCP IMEDIATAMENTE ADRENALINA 1mg bolus - CONSIDERAR IOT 6H RITMO 6T RCP IMEDIATAMENTE RITMO CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 CUIDADOS PÓS PCR + Síndrome Pós PCR = SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) Isquemia Pró-Inflamação RVP vasodilatação Coração "ATORDOADO" = SNC VENTILAÇÃO HEMODINÂMICA (DÉBITO CARDÍACO) CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 CUIDADOS PÓS PCR Por onde começo? 1º) SINAIS VITAIS + ECG 12 DERIVAÇÕES PA, FC, SATO2 2º) SUPORTE VENTILATÓRIO SATO2 > 94% * IOT 3º) SUPORTE HEMODINÂMICO PAs 90 mmHg A) SF 0,9% ou RL 1-2 litros -NORADRENALINA -ADRENALINA B) DVA -DOPAMINA CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO MÓDULO 1 AULA 3 CUIDADOS PÓS PCR CATECOLAMINAS DOPA > NORA > ADRENALINA (hormônio) (Adrenal) Receptores Tônus Muscular Liso 1 Resistência Vascular Periférica 2 Inibição (NORA) Coração Inotropismo / Cronotropismo Rim Renina Músculo Liso 2 Brônquios Broncodilatação 1 CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO CUIDADOS PÓS PCR B3 Adrenalina Dose: 0,1-2mg/kg/min. CIRCULAÇÃO = SUPORTE HEMODINÂMICO -Choque Distributivo (RVP -Coração "Atordoado" - Manutenção PAs > 90mmHg A) SF 0,9% ou RL 1000-2000ml B) Drogas Vasoativas: MÓDULO 1 AULA 3 B1 Noraepinefrina Dose: 0,01 - 3mg/kg/min. Ampola 4 mg/4 ml 1) 2 ampolas + SG 5% 92ml = 80mg/ml BIC: 3ml/H micro gota: 3 microgotas/min 2) 2 ampolas + SG 5% 242ml = 32mg/ml BIC: 8ml /H micro gota: 8 microgotas/min B2 Dopamina Dose: 5 - 20mg/kg/min. Ampola 50mg/10ml 5 ampolas + SF 0,9% 200ml = 1mg/ml BIC: 20-60ml/H micro gota: 20 microgotas/min 1 Ampola 1 mg/1ml + SG 5% 250ml = 4mg/ml BIC: 30-150ml/H micro gota: 30 microgotas/min CURSO Seja um Médico na Prática DR. ERIC RULLI ROTEIRO RÁPIDO E PRÁTICO CUIDADOS PÓS PCR MÓDULO 1 AULA 3