ANAMNESE EDUCACIONAL - AEE

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Sala de Recursos Multifuncionais da Escola:__________________________________________
Professora: ______________________________________________________________________
Roteiro de levantamento de dados:
1. Identificação
Nome da criança: _________________________________________________________________
Data de nascimento:____/_____/_______. Idade: ______________ Sexo:_____________________
Nº Cartão do SUS: ________________________________________________________________
Tem apelido ( ) sim ( ) não Qual? __________________ Quem colocou: _____________________
Por que colocou ___________________________________________Ele gosta? _______________
Endereço: _______________________________________________________________________
Telefone:________________________________________________________________________
Escola que frequenta: ______________________________________________________________
Data de entrada nesta escola: ______/_______/________
1.2. Filiação:
Pai: ____________________________________________________________________________
Idade:__________________________________________________________________________
Profissão:_______________________________________________________________________
Local de trabalho:_________________________________________________________________
Mãe:___________________________________________________________________________
Idade:__________________________________________________________________________
Profissão:________________________________________________________________________
Local de trabalho:_________________________________________________________________
No caso de haver padrasto ou madrasta incluir os mesmos dados que para pai e mãe .
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
1.3. Religião da Família: ___________________________________________________________
É praticante? ( ) Sim ( ) Não
Como é transmitida ao filho_________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Histórico Familiar:
CONSTELAÇÃO FAMILIAR: Quem mora na casa?_____________________________________
Nome Parentesco Idade Profissão Atualmente Trabalha?___________________________________
Quantos filhos você tem?__________________ Algum dos filhos é adotivo? __________________
Faleceu algum filho?__________________________Com que idade? _______________________
Causa:__________________________________________________________________________
Alguém da família faz ou já fez tratamento psicológico ou psiquiátrico? ______________________
Quem? _______________________Por quê?___________________________________________
Concluiu o tratamento? ___________________________________________________________
Há alguém viciado na família?_______________________Quem?__________________________
Em quê? ( ) álcool ( ) fumo ( ) drogas ( ) Outro: Qual? __________________________________
Faz algum tratamento: _____________________________________________________________
Como é a convivência dos pais entre si? _______________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Histórico de Vida da Criança:
A criança foi desejada?__________________ Foi planejada? ______________________________
Idade da mãe: ________________________ Idade do pai: ________________________________
Os pais tinham alguma expectativa em relação ao sexo do bebe? ____________________________
Duração da gestação: ____________________Fez pré-natal? ______________________________
Como foi o parto? ( ) Normal ( ) Cesariana ( ) Fórceps
Houve alguma complicação durante o parto? ___________________________________________
Foi necessário utilizar algum recurso?_________________________________________________
( ) oxigênio ( ) ressuscitador ( ) transfusão sanguínea ( ) outros
A mãe apresentou algum problema durante a gravidez?
( ) emocional ( ) queda/mês ___________ ( ) medicamentos controlados ( ) infecção
( ) rubéola ( ) sarampo ( ) toxoplasmose ( ) outros____________________________________
A criança apresenta algum problema de saúde? __________________________________________
Qual? ___________________________________________________________________________
Toma ou já tomou algum remédio controlado? __________ Qual?___________________________
________________________________________________________________________________
A criança faz ou já fez algum tipo de tratamento? ________________________________________
Qual?_____________________________________Onde? ________________________________
Continua o tratamento?_____________________________________________________________
Fez alguma cirurgia: ________________ Quantas?_______________________________________
Que tipo de cirurgia?_______________________________________________________________
4. Desenvolvimento da Criança:
Com quanto tempo Sustentou a cabeça? _________________ Sentou? _______________________
Engatinhou?_____________________________ Andou? _________________________________
Como é hoje para andar. É estabanado?______________ Esbarra nas coisas?__________________
Sobe em árvores?_____________ Anda de bicicleta? ______ Com ou sem rodinhas?____________
Depois que começou a andar, parou de fazê-lo em alguma ocasião? __________________________
Qual?___________________________________________________________________________
Como foi a passagem do seio para a mamadeira e colher? ________________________________________________________________________________
Como manifestava o desejo pelo alimento (chorava muito, gesticulava, tinha horário certo...) 
________________________________________________________________________________
4.2- Linguagem:
Começou a falar com que idade? _____________________________________________________
Depois que começou a falar parou de fazê-lo em alguma ocasião? ___________________________
Fala corretamente? ________________________________________________________________
Troca ou omite letra? ______________________________________________________________
Gaguejou ou gagueja? _____________________________________________________________
Tem contato com meios de comunicação?______________________________________________
4.3. Esfíncteres:
Com que idade controlou a urina?___________Com que idade controlou as fezes? _____________
Como foi educado para adquirir o controle? ____________________________________________
Depois que conseguiu controlar os esfíncteres (urina e fezes), deixou de fazê-lo em alguma ocasião?
________________________________________________________________________________
5. Comportamentos e Hábitos:
Como é o seu comportamento:
Em casa? ________________________________________________________________________
Com a mãe?______________________________________________________________________
Com o pai? ______________________________________________________________________
Com os irmãos? __________________________________________________________________
Na escola? _______________________________________________________________________
Na casa de parentes?_______________________________________________________________
Brincando com colegas? ____________________________________________________________
Em festas? _______________________________________________________________________
Na casa de pessoas amigas? _________________________________________________________
Compartilha brinquedos? ___________________________________________________________
Gosta de brincar com outras crianças? _________________De que idade? ____________________
De que sexo? _____________________________________________________________________
Tem preferência por algum tipo de brincadeira? _____ Qual?_______________________________
Tem algum tique (manias)? _________Qual?___________________________________________
A criança dorme durante o dia?_______________________________________________________Como é o seu sono? (tranquilo, agitado, ...) _____________________________________________
O que a criança prefere objetos/brinquedos estáticos ou em movimento?______________________
A criança possui independência em seus hábitos diários?
ANAMNESE EDUCACIONAL
( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes
( ) Escovar os dentes
( ) Dormir
( ) Acordar
( ) Estudar
( ) Ir à escola
( ) Tomar banho
( ) Brincar
( ) Alimentar
( ) Vestir
6-Dados referentes à adaptação social
Quem passa mais tempo com a criança?________________________________________________
Quem brinca mais com a criança? ____________________________________________________
Que atividade a criança gosta mais de fazer? ____________________________________________
Como a criança recebe o contato físico?
( ) aceita ( ) rejeita ( ) participa ( ) tem medo ( ) isola-se
Observações: _____________________________________________________________________
Reações afetivas:
( ) beija ( ) abraça ( ) gosta de carinhos ( ) é indiferente ( ) se esconde
Observações: _____________________________________________________________________
Quais são as pessoas favoritas da criança? ______________________________________________
Em sua opinião, por que a criança gosta deles? __________________________________________
Como a criança reage às pessoas que não são familiares? __________________________________
________________________________________________________________________________
Como a criança estabelece contatos com as pessoas? _____________________________________
Como as pessoas estabelecem contatos com a criança (chama pelo nome, toque, faz algum barulho ou movimento)? ______________________________________________________________________
Quando a criança faz algo que não é aceitável pelos pais, existe algum tipo de punição? _________
Qual?___________________________________________________________________________
Quando repreendida, a criança:
( ) destrói objetos ( ) morde ( ) resmunga ( ) joga o que tem nas mãos no chão ( ) grita
Outras reações: ___________________________________________________________________
Como a criança solicita um objeto, situação, pessoa ou comunica suas intenções?_______________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7- Informações Escolares:
O aluno frequentou creche __________________________________________________________
Com que idade o aluno entrou na escola/C.E.I pela primeira vez_____________________________
Qual a primeira escola/C.E.I que frequentou? ___________________________________________
Como foi sua adaptação?____________________________________________________________
Teve mudança de escola? Qual o motivo?______________________________________________
Houve situação de retenção? Por quê? _________________________________________________
Houve problemas com professor? De que tipo? __________________________________________
Atualmente: Gosta da escola ________________________________________________________
Frequenta a escola regularmente______________________________________________________
Faz com interesse as tarefas de casa ___________________________________________________
Precisa de ajuda ao executá-las_______________________________________________________
7.1- Atitude dos pais em relação à escola:
Os pais acompanham as atividades escolares da criança? __________________________________
Por quê: _________________________________________________________________________
Como veem a parceria escola/família?_________________________________________________
7.2. Quais escolas frequentou?
	Ano
	Idade
	Série
	Escola
	Desempenho
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
8 - Recursos utilizados pela criança
A criança faz uso de auxilio óptico: ( ) óculos ( ) Lupa ( ) telescópios
Qual a finalidade do auxílio óptico, isto é, servem para perto, para longe, ou para ambos?________
A criança faz uso de auxílio não óptico?_______________________________________________
( ) controle da iluminação ambiental
( ) caneta de ponta porosa preta
( ) papel com pautas pretas
( ) tinta preta em papel branco
( ) giz branco em lousa preta
( ) cores escuras em fundo luminoso
( ) ampliação de textos, livros, jogos, etc
( ) outros, quais? ________________________________________________________________
A criança faz uso de prótese auditiva? ____________ Ha quanto tempo? _____________________
A família sente dificuldade em ensinar a criança?________________ Exemplifique: ____________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
O que você mais gosta nesse (a) filho (a)?
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9. Observações ou laudos que não constam nesta anamnese e julga ser importante.
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Data: _____/ _____/______
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Responsável pelas informações
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Assinatura do Professor do AEE