EPIDEMIOLOGIA aula 1

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Epidemiologia
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EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado
“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população
Conceito antigo: Definições limitadas a preocupação com doenças transmissíveis
Conceito atual: “É o campo das ciências que estuda nas populações os vários fatores e condições que determinam a ocorrência e a distribuição dos eventos relacionados com a saúde”. 
 No sentido mais amplo – estudo do comportamento coletivo da saúde e doença
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Epidemiologia
É o estudo da distribuição e dos determinantes dos estados ou acontecimentos relacionados à saúde em populações específicas, e a aplicação destes estudos para controle dos problemas de saúde. 
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Epidemiologia
Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995).
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Premissas básicas da Epidemiologia
OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO NÃO OCORREM POR ACASO
A distribuição desigual dos agravos à saúde é fruto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população.
O conhecimento dos fatores determinantes das doenças permite a aplicação de medidas preventivas e curativas. 
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Aspectos Históricos
Evolução da epidemiologia até o século XIX
Nos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia Antiga, as duas filhas do deus Asclépios: 
Panacéia - padroeira da medicina curativa, realizada por meio de manobras físicas, encantamentos, preces e uso de pharmakon (medicamentos).
Higéia - apregoava a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes,por ações preventivas e coletivas
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Hipócrates
Doença: enquanto um produto da relação complexa. 
	 Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca.
Sempre considerar na avaliação do paciente: o clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber;
Estudou doenças epidêmicas e as variações geográficas das endemias;
Seu Juramento: a ética médica e a importância do exame minucioso para correto diagnóstico e fiel descrição da história natural da doença.
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Teoria miasmática: Mal + Ar 
até a metade do século XIX 
atribui a origem das doenças a emanações oriundas da decomposição de animais e plantas. 
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John Graunt 
“Pai” das estatísticas vitais ou demografia.
Publicou um tratado sobre as tabelas mortuárias de Londres, analisando a mortalidade por sexo e região.
 
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A Demografia é a ciência que estuda as características das populações humanas e exprime-se geralmente através de valores estatísticos. As características da população estudadas pela demografia são inúmeras e incluem o número de pessoas, a sua distribuição por sexo e escalões etários, a distribuição espacial, a mobilidade, entre muitas outras.
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Século XIX
Revolução industrial (deslocamento de populações);
Revolução francesa (positivismo);
Epidemias de cólera, febre amarela e febre tifóide (preocupação com a higiene e condições sanitárias nas cidades). 
Teoria miasmática X Teoria dos germes
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Pierre Louis 
Introduziu e divulgou o método estatístico (“Pai” da epidemiologia - Francês).
 Analisou a letalidade da sangria como tratamento de pneumonia.
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Louis Villermé 
Pioneiro nos estudos sobre etiologia social das doenças. Investigou sobre a pobreza, as condições de trabalho e suas influências sobre a saúde.
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William Farr 
Descreveu as leis das epidemias (Lei de Farr) 
Ascensão rápida no início, elevação lenta até o ápice e uma queda mais rápida.
 Coleta e análise sistemática das estatísticas de mortalidade na Inglaterra e País de Gales.
Pai da estatística vital e da vigilância.
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John Snow 
Conduziu inúmeras investigações no intuito de esclarecer a origem das epidemias de cólera em Londres no período de 1849 - 1854.
Maneira de Transmissão da Cólera (1855).
Estudo da freqüência e distribuição dos óbitos segundo a cronologia dos fatos e os locais de ocorrência, além de procurar outros fatores relacionados aos casos – tudo isso com o objetivo de elaborar hipóteses causais.
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Louis Pasteur 
“Pai” da bacteriologia 
Descoberta do microscópio – 1675: Van Leeuwenhoek 
Principio da pasteurização
 Vacina anti-rábica
 Teoria do germe - unicausal
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A primeira metade do século XX
Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a Escola de Manguinhos);
Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentes;
Ecologia – teoria multicausal das doenças.
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A abordagem ecológica
Amplia o enfoque para além dos germes, incluindo o agente, hospedeiro e meio ambiente – modelo multicausal - complexa interação de múltiplos fatores;
Ampliam-se as possibilidades de prevenção;
A saúde passa a ser vista como uma resposta adaptativa do homem ao meio ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa adaptação. 
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Especificidade da epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para estudos populacionais, no campo da saúde.
Como a doença se distribui segundo as características das pessoas, lugares e épocas consideradas?
 Que fatores estão relacionados à ocorrência da doença e sua distribuição na população?
 Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir e controlar a doença? 
Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição da doença?
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Divisões da epidemiologia
Doenças infecciosas e enfermidades carenciais; 
Doenças crônico-degenerativas e outros danos à saúde;
Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos serviços);
Epidemiologia Ambiental e Ocupacional;
Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança, mulheres...);
Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar;
Epidemiologia Clínica ou Social...
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Bases da pesquisa epidemiológica atual
A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários outros saberes, destacando-se três eixos básicos:
AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia, Microbiologia, Imunologia);
 AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da determinação social da doença (Sociologia, Antropologia, Demografia, Psicologia, Economia);
 A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à quantificação das informações de saúde e sua interpretação. Em associação com a Informática.
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Aplicações da epidemiologia
Descrever o aspecto clínico das doenças e sua história natural.
Identificar fatores de risco e grupos de risco.
Prever tendências.
Avaliar os serviços de saúde.
Testar a eficácia e o impacto de estratégias de intervenção.
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Propostas da epidemiologia
Identificar e entender o agente causal e fatores relacionados aos agravos à saúde.
Identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças.
Estabelecer metas e estratégias de controle.
Estabelecer medidas preventivas.
Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de serviços de saúde.
Prover dados para a administração e avaliação dos serviços de saúde.
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Referências
ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, M. Z. Introdução à Epidemiologia. 4° ed. Revisada e Ampliada. Editora Guanabara Koogan. 
MEDRONHO. Epidemiologia, 2009. 
LUIZ et al. Epidemiologia e Bioestatística aplicada a odontologia. 2008.