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ODONTOLOGIA RESTAURADORA LABORATORIAL II ELLEN MIELKE - ODONTO 127 Cimentação em Prótese: Materiais e Técnicas MATERIAIS (AGENTES DE CIMENTAÇÃO) ● Cimentos convencionais: ○ Cimento de Fosfato de Zinco: ■ Utilizado na odontologia há mais de um século (1902); ■ Forma de apresentação: pó e líquido em frascos separados; ■ Baixa viscosidade → bom escoamento; ■ Boas propriedades mecânicas → retenção micromecânica; ■ Técnica de manipulação crítica → reação exotérmica → cuidado na utilização sobre substrato de dentes vitais → causa sensibilidade; ● Após manipulado → mistura acídica (ác. fosfórico); ● Tamponamento após 24 horas → cuidado com dentes vivos. ■ Não apresenta adesão a nenhum substrato; ■ Solúvel (fluidos bucais) → não preenche GAP's; ● Pode gerar microinfiltrações. ■ Tempo de trabalho ⇒ 2 min; ■ Tempo de presa inicial ⇒ 5 a 8 min; ■ Tempo de presa final ⇒ 24 a 48 horas; ■ Utilizado para cimentação de núcleos metálicos e coroas metálicas, metalocerâmicas ou coroas cerâmicas pobres em sílica (Zircônia). ● Não usado para cimentar facetas → não tem adesão ao substrato e nem variação de cor. ■ Manipulação: vídeo. ○ Cimento de Ionômero Vidro: ■ Desenvolvido nos anos 70; ■ Forma de apresentação: pó e líquido ou em cápsulas. ■ Diferentes viscosidades; ■ Possuem adesão à estrutura dental (⬇ adesão com a hidroxiapatita, assim não proporciona adesão suficiente a peça protética, entende-se, portanto, como cimento convencional); ■ Reduz desconforto pós-cimentação (flúor → induz formação de dentina reparadora); ■ Retenção micromecânica menor quando comparado com o CFZ; ■ Tempo de trabalho ⇒ 45 segundos → não há reação exotérmica nem apresenta características acídicas; ■ Tempo de presa inicial ⇒ 5 a 8 min; ■ Tempo de presa final ⇒ 24 a 48 horas; ■ Utilizado para cimentação de núcleos metálicos e coroas metálicas metalocerâmicas ou coroas cerâmicas pobres em sílica (Zircônia). ● Não cimenta pino de fibra de vidro com CIV → não há adesão. ● Não cimenta facetas → não tem adesão. ■ Manipulação: vídeo. ● Espátula metálica contamina o cimento com ranhuras sobre o vidro. Portanto, usa-se uma espátula de plástico. ● Pode usar uma espátula metálica se a placa não for de vidro. Característica Cimento de Fosfato de Zinco Cimento de Ionômero de Vidro Apresentação Pó + líquido Pó + líquido ou cápsulas ODONTOLOGIA RESTAURADORA LABORATORIAL II ELLEN MIELKE - ODONTO 127 Adesão ao dente Não apresenta adesão química Adesão química à hidroxiapatita Mecanismo de retenção Micromecânica Adesão química + micromecânica Biocompatibilidade Mais ácido; pode causar sensibilidade em dentes vitais Menos agressivo à polpa; reduz o desconforto pós-cimentação Reação de presa Exotérmica Não exotérmica Liberação de flúor Não Sim Tempo de trabalho ≈ 2 minutos ≈ 45 segundos Solubilidade Maior; favorece microinfiltração Menor após presa completa Manipulação Técnica mais crítica; controle da reação exotérmica Mais simples; usar espátula plástica sobre placa de vidro Indicações Núcleos metálicos, coroas metálicas, metalocerâmicas e de zircônia Mesmas indicações, com vantagem da adesão ao dente Limitações Não cimenta facetas Não cimenta facetas nem pinos de fibra de vidro ● Cimentos adesivos: ○ Cimento Resinoso: ■ Cimento Resinoso Convencional: Cerâmicas ● Apresentação em forma de pasta; ● São associados a sistemas adesivos (ácido, primer e bond); ● Adesão ao substrato dental e materiais restauradores → comportamento de uma Resina Flow; ● Viscosidade adequada → grande variedade; ● Maior contração de polimerização; ● Baixa solubilidade; ● Praticidade na manipulação; ● Estéticos → variedade de cores; ● São classificados quanto ao método de polimerização: quimicamente ativados, fotoativados ou ativação dupla (dual). ○ Não usa-se cimentos duais para facetas é indicado o uso de cimentos mais estáveis, como fotoativados → cimentos duais tem baixa estabilidade de cor. ○ A cimentação fotodependente não é indicada para a cimentação de coroas que não permitem a passagem de luz → coroa metalocerâmica e núcleos metálicos. Peça protética em região estética requer o uso de cimento estético, ou seja o fotoativado. Se tive mais que 2 mm é indicado o uso de cimento dual, pois a luz não consegue chegar até lá. ● Agente cimentante de eleição para cerâmicas ricas em sílica + facetas e lentes (peças protéticas de baixa espessura →de superfícies tem sido proposto → jateamento com AL2O3 e silicatização (tratamento de superfície que deposita uma camada de sílica sobre zircônia ou metais através de jateamento; isso "vitrifica" a superfície do material, permitindo que o silano faça a ponte química e garanta a adesão ao cimento resinoso). ■ Cimento: resinoso autoadesivo preferencialmente. ○ Cerâmica rica em sílica → cerâmica ácido sensíveis → Ex: feldspática e dissilicato de lítio. ■ Condicionamento com ácido fluorídrico 5% ou 10% → a depender da peça (feldspática ⇒ 60s e dissilicato de lítio ⇒ 10-20s). ■ Aplicação de silano; ■ Cimento: resinoso. REFERÊNCIAS ● PEGORARO, Luiz Fernando et al. Prótese fixa: bases para o planejamento em reabilitação oral. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2013.
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