PRINCIPAIS OFTALMOPATIAS EM CÃES E GATOS

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PRINCIPAIS OFTALMOPATIAS EM CÃES E GATOS
AS AFECÇÕES QUE ENVOVELM O BULBO DO OLHO E SEUS ANEXOS SÃO VÁRIAS E DISTINTAS.
O EXAME OFTÁLMICO PODE SER DIVIDIDO EM TRÊS PARTES:
RESENHA
RAÇA: PREDISPOSIÇÃO PARA DOENÇAS OCULARES COMO EXEMPLO O ENTRÓPIO EM CÃES SHAR-PEI.
IDADE: FATOR PREDISPONENTE PARA CERTAS DOENÇAS OCULARES COMO EXEMPLO A CATARA EM CÃES IDOSOS.
SEXO: DOENÇAS OCULARES COM MAIOR INCIDÊNCIA RELACIONADA AO SEXO. 
INTRODUÇÃO
ANAMNESE:
É UM DOS PASSOS MAIS IMPORTANTES PARA CHEGAR NO DIAGNÓSTICO.
 DETERMINAR :
 
DURAÇÃO DOS SINAIS CLÍNICOS E VELOCIDADE DE EVOLUÇÃO
COMPROMETIMENTO UNI OU BILATERAL
CORRIMENTO OU ALTERAÇÃO DE COR
DOENÇA SISTÊMICA ASSOCIADA 
MEDICAMENTOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HISTÓRICO DE TRAUMA. 
INTRODUÇÃO
EXAME OFTALMOLÓGICO.
O EXAME OFTÁLMICO SEGUE UMA ORDEM CRONOLÓGICA, DOS TECIDOS OCULARES SUPERFICIAIS PARA OS PROFUNDOS.
OS TESTE MAIS USADOS SÃO:
 TESTE LACRIMAL DE SCHIMER.
AMOSTRAS PARA CITOLOGIA E CULTURA.
INSTALAÇÃO DE MIDRIÁTICOS E OFTALMOSCOPIA.
CORANTES ( FLUROCEÍNA E ROSA BENGALA)
TONOMETRIA( AVALIA PRESSÃO INTRA- OCULAR) 
TESTE LACRIMAL DE SCHIRMER:
AVALIA A PRODUÇÃO LACRIMAL EM MILÍMETROS DE UMIDADE (FASE AQUOSA DO FILME LACRIMAL).
VALORES DE REFERÊNCIA: ENTRE 15 E 25 mm/min (CÃES) E 10 A 20 mm/min (GATOS).
. 
TESTES DIAGNÓSTICOS.
COLORAÇÃO COM FLUORESCEÍNA.
A APLICAÇÃO DO CORANTE DE FLUORESCEÍNA É FEITO ATRAVÉS DE UMA TIRA DE PAPEL.
OBJETIVOS:
DETECTAR ÚLCERAS;
AVALIAR INTEGRIDADE DA CÓRNEA;
QUANDO O EPITÉLIO ESTIVER LESADO (ÚLCERA DE CÓRNEA) A FLUORESCEÍNA IRÁ SE LIGAR AO ESTROMA (SEGUNDA CAMADA DA CÓRNEA) CONFIRMANDO ASSIM A PRESENÇA DE LESÃO
TESTES DIAGNÓSTICOS
1- EPITÉLIO 
2- ESTROMA 
3- MENBRANA DESCEMET
4- ENDOTÉLIO
 
CAMADAS DA CÓRNEA E TESTE DE FLUORESCEÍNA.
A CÓRNEA SAUDÁVEL DEVE SER: TRANSPARENTE, LISA, BRILHANTE E AVASCULAR.
ULCERAÇÃO CORNEAL: CONSISTE NA PERDA DE UMA OU MAIS CAMADAS DA CÓRNEA.
CLASSIFICAÇÃO:
PROFUNDIDADE: SUPERFICIAL, PROFUNDA, DESCEMENTOCELE.
GRAU DE INFECÇÃO: SIMPLES E COMPLICADAS.
CAUSA: TRAUMÁTICA, QUÍMICA E INDOLENTE. 
 
AFECÇÕES DA CÓRNEA:
 
CAUSAS:
TRAUMA
CCS
ANORMALIDADES NOS CÍLIOS 
ANORMALIDADES NAS PALPEBRAS.
EXOFITALMIA (EXPOSIÇÃO OCULAR RAÇAS BRAQUICEFÁLICAS).
PRODUTOS QUÍMICOS.
LAGOFTALMIA.(INCAPACIDADE DE FECHAR A PÁLPEBRA TOTALMENTE). 
ÚLCERA DE CÓRNEA
SINTOMATOLOGIA:
DOR.
FOTOFOBIA.
BLEFAROESPASMO.
LACRIMEJAMENTO.
EDEMA.
SECREÇÃO MUCOSA.
NEOVASCULARIZAÇÃO CORNEAL.
DIAGNÓSTICO:
 TESTE FLUORESCEÍNA POSITIVO:
CORA O ESTROMA.
ÚLCERA DE CÓRNEA.
TRATAMENTO:
É IMPORTANTE DETERMINAR A CAUSA PARA CONSEQUENTE CORREÇÃO E ELIMINAÇÃO.
MEDICAMENTOS PARA CICATRIZAÇÃO:
ATROPINA COLÍRIO (CONTROLE DA DOR ) 
ANTIBIOTICOTERAPIA TÓPICA (TOBRAMICINA COLÍRIO) 
INIBIDORES DE PROTEASES E COLAGENASES; EDTA, SORO, ACETILCISTEÍNA TÓPICA.
NUNCA UTILIZAR CORTICOSTERÓIDES TÓPICOS OU SISTÉMICOS= POTECIALIZAM A AÇÃO DA COLAGENASE RETARDANDO A CICATRIZAÇÃO.
ÚLCERA DE CÓRNEA.
EM CASOS DE ÚLCERAS PROFUNDAS E COMPLICADAS RECOMENDA-SE OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS:
FLAPS DE TERCEIRA PÁLPEBRA.
TRANSPOSIÇÃO CÓRNEO- ESCLERAL
FLAPS CONJUNTIVAL.
O USO DE COLAR ELIZABETANO É OBRIGATÓRIO SEJA NO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO OU CIRÚRGICO. 
ÚLCERAS DE CÓRNEA.
CAUSADA PELA BAIXA PRODUÇÃO DO FASE AQUOSA DO FILME LACRIMAL LEVANDO A INFLAMAÇÃO DA CÓRNEA E CONJUNTIVA.
A LÁGRIMA É COMPOSTA POR 3 FASES. 
CAMADA LIPÍDICA.
CAMADA AQUOSA.
CAMADA MUCOSA.
CERATOCONJUTIVITE SECA
CAUSAS:
 MAIS COMUM IMUNOMEDIADA CERCA DE 80% DOS CASOS, INFILTRAÇÃO DE LINFÓCITOS T.
PREDISPOSIÇÃO RACIAL: SHIH TZU, COCKER, BULLDOG, PUG...
MEDICAMENTOS (SULFAS).
APLASIA E ATROFIA DA GLÂNDULA.
CINOMOSE.
 
CCS EM CÃES
SINAIS CLÍNICOS:
OPACIDADE CORNEAL.
SECREÇÃO ESPESSA.
PIGMENTAÇÃO.
NEOVASCULARIZAÇÃO.
BLEFAROESPASMO.
SUPERFÍCIE CORNEAL IRREGULAR.
DIAGNÓSTICO:
SINAIS CLÍNICOS + TESTE DE SHIRMER=
 VALORES ABAIXO DE 15mm/min 
CCS EM CÃES
TRATAMENTO: 
TODOS OS MEDICAMENTOS SÃO DE USO TÓPICO OCULAR. 
IMUNOMODULADOR E ESTIMULANTES DA PRODUÇÃO LACRIMAL: CICLOSPORINA 1 A 2% /BID, TACROLIMUS 0,03%
SUBSTITUTOS DA LÁGRIMA: GEL OU COLÍRIO (TID).
ANTBIÓTICOS: TOBRAMICIANA (TID OU QID)
AINS: NA AUSÊNCIA DE ÚLCERA. 
USO DE COLAR OBRIGATÓRIO.
 
CCS EM CÃES
UVÉA: IRÍS + CORPO CILIAR + CORÓIDE.
ESTRUTURA ALTAMENTE IRRIGADA.
IMUNO-SENSÍVEL.
ÍNTIMA RELAÇÃO COM RETINA E LENTE.
RELACIONADA COM DOENÇAS SISTÉMICAS.
INTEGRIDADE IMPORTANTE PARA MANUTENÇÃO DA VISÃO.
UVEÍTE REFERE-SE A INFLAMAÇÃO DA ÚVEA.
UVEÍTE
CAUSAS:
EXÓGENAS: 
TRAUMA
CERATITES
ENDÓGENAS:
INFECCIOSAS(GERALMENTE BILATERAL).
NEOPLÁSICAS
METABÓLICAS
AUTOIMUNE
UVEÍTE
SINAIS CLÍNICOS.
DESCONFORTO.
HIPEREMIA.
EDEMA CORNEAL.
COGESTÃO CILIAR.
PRESSÃO INTRA OCULAR BAIXA .
HIFEMA.(SANGUE EM CAMERA ANTERIOR)
EXUDATO FIBRINOSO.
DIAGNÓSTICO: ANAMNESE + EXAME FÍSICO.
ALTEARAÇÕES BILATERAIS SUGEREM DOENÇAS SISTÉMICAS RECOMENDA-SE REALIZAÇÃO DE HEMOGRA, BIOQUÍMICA, URINÁLISE E TESTES SOROLÓGICOS. 
UVEÍTE
TRATAMENTO:
TRATAMENTO PRECOCE PARA EVITAR PERDA DA VISÃO.
PARA TRATAR A UVEÍTE: CORTICÓIDES E AINES= REDUZIR A INFLAMAÇÃO, A RESPOSTA IMUNOMEDIADA E REDUZIR A CONGESTÃO DOS VASOS.
PREDINISONA: 1 – 2 mg/kg /BID POR VIA SISTÉMICA.
PREDINISONA OU DEXAMETASONA COLÍRIO 0,1% A CADA 6 HORAS
OS CORTICOSTERÓIDES SÃO CONTRA INDICADOS QUANDO A UVEÍTE ESTA ASSOCIADA A ÚLCERAS CORNEAIS E CERATITES MICÓTICAS.
UVEÍTE
OS ANTIFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (AINES) SÃO UTILIZADOS QUANDO OS CORTICOSTERÓIDES FOREM CONTRA INDICADOS.
VIA TÓPICA COLÍRIOS:
DICLOFENACO SÓDICO 0,1% 4 X AO DIA
FLURBIPROFENO 0,03% 4X AO DIA
SISTÉMICO:
FLUNIXIN MEGLUMINE 1 mg/kg A CADA 24 horas. 
MELOXICAM 0,1 mg/kg A CADA 24 HORAS
FÁRMACOS MIDRIÁTICOS: ATROPINA 1%
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS EM CASOS DE INFECÇÕES SECUNDÁRIAS.
AVALIAR PRESSÃO INTRA – OCULAR PERIODICAMENTE. 
 
UVÉITE