aula 2 - Desenvolvimento do RN

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DESENVOLVIMENTO 
DO RECÉM NASCIDO
P R O F ª Q U I L Z A 
F E R R A R E Z I
Recém-nascido
• Período perinatal
Começa com 22 semanas completas de gestação até 7 dias 
de nascido
• Período neonatal
Corresponde aos primeiros 28 dias de vida pós-natal
• Período neonatal precoce
Corresponde aos primeiros 7 dias de vida
• Período neonatal tardio
Corresponde o período de 7 a 27 dias de vida
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Taxa de mortalidade RN
2000
2013
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BRASIL
Estratégias perinatais
Hipertensão 
pulmonar 
➔ óxido 
nítrico
Surfactante 
exógeno
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ADAPTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
• Surfactante pulmonar
• - Substância fosfolipídica
• - Produzida pelas células de 
revestimento alveolar
• - Secretado para as paredes dos 
alvéolos
• - Estabiliza a respiração e previne 
atelectasias 
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Estratégias perinatais
Método 
Canguru
Suporte 
nutricional
Classificação do RN
Quanto ao peso ao nascer (PN)
Adequado ≥ 3.000g
Insuficiente 2.500g ≤ P 42 semanas (294 dias)
CLASSIFICAÇÃO DO RN (Curva 
de Crescimento Intra-Uterino)
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CLASSIFICAÇÃO DO RN (Crescimento 
Intra-Uterino)
• CURVA DE CRESCIMENTO INTRA-UTERINO (CIU):
✓ Adequado para a idade gestacional (AIG): 10 – 90 perc.
✓ Pequeno para a idade gestacional (PIG): 90 perc.
VAMOS REFLETIR?
• Por que o bebê respira ao 
nascer?
• O sangue oxigenado pela 
placenta vai para onde?
• Por que alguns bebês tem 
icterícia?
• Ao nascer, a toquinha colocada 
na cabeça do bebe serve para 
fazer propaganda?
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Adaptações do RN
1. Respiratória
2. Circulatória
3. Hepática
4. Térmica
5. Entre outras...
Adaptações 
Respiratórias
• Substituição do líquido pulmonar 
por ar atmosférico
• O RN possui 1/8 a 1/6 dos 
alvéolos do adulto
• Fluído pulmonar:
 - Secretado na última metade 
do desenvolvimento fetal
 - Expande os espaços aéreos
 - Expulso 2/3 no parto
• Até aos 8 anos dá-se o 
desenvolvimento quantitativo 
dos alvéolos
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ADAPTAÇÃO DOS PULMÕES CHEIOS DE 
LÍQUIDOS PARA PULMÕES CHEIOS DE AR
• Parto: baixa oxigenação ➔ complacência torácica ➔ alterações 
hormonais ➔ drenagem do líquido dos pulmões ➔ estímulo 
ambiental
• Primeira incursão e choro vigoroso
• Estabelecida a capacidade funcional residual (CFR);
ESTABELECIMENTO DA RESPIRAÇÃO
Estímulos sensoriais:
• Frio
• Toque
• Movimento
• Luz 
• Som 
• Pinçamento do cordão umbilical
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Adaptações 
Circulatórias
CIRCULAÇÃO FETAL – CIRCULAÇÃO 
ADULTO:
• Fim do fluxo sanguíneo pela 
circulação placentária e vasos 
umbilicais.
• Encerramento do ducto 
arterioso, forame oval e ducto 
venoso
• Aumenta a circulação pulmonar
• Aumento da resistência vascular 
sistêmica pela diminuição da 
circulação de baixa resistência
Fim do fluxo sanguíneo pela 
circulação placentária e 
vasos umbilicais
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Encerramento do ducto 
arterial
Encerramento do forame 
oval e ducto venoso
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Aumenta circulação 
pulmonar
Aumenta a resistência 
vascular sistêmica
Adaptações 
Temperatura
• Impacto térmico
• Ajustar ao novo ambiente
• Frio aumenta consumo o2 – 
aumenta FC e FR
• Necessita de glicólise 
anaeróbia / metabolismo 
lipídico (gordura marrom) – 
acidose metabólica
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ADAPTAÇÕES- TEMPERATURA
Mecanismos de perda de calor no RN
• Convecção (ar)
• Evaporação 
• Radiação (obj. + frios, sem contato)
• Condução (roupa - contato)
Adaptações 
Hepáticas
ICTERÍCIA DO NEONATO
• Ocorre em cerca de 50% dos 
neonatos
• Aumenta a bilirrubina sérica por 
dificuldade de excreção nos 
primeiros dias de vida
• Aumenta às 36 horas de vida
• Começa a diminuir ao 6º/7º dia 
de vida
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Icterícia neonatal
Desaparece por volta do 14º dia de 
vida
Progressão céfalo-caudal 
BOLETIM/ ESCALA APGAR
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SINAIS 0 1 2
FC 0 100
ESFORÇO
RESPIRATÓRIO 
NENHUM CHORO FRACO / 
Respiração superf.
CHORO FORTE
Respiração regular
TONUS 
MUSCULAR
FLÁCIDO ALGUMA FLEXÃO 
NAS 
EXTREMIDADES
POSTURA FLETIDA
IRRITABILIDADE
(PÉS)
NENHUMA ALGUM 
MOVIMENTO
CHORO
AFASTAMENTO
COR CORPO AZUL CORPO RÓSEO
EXTREMIDADES 
AZUIS
TODO RÓSEO
BOLETIM APGAR
• Classificação da asfixia pelo BA:
• Normal: 8, 9, 10
• Asfixia Leve: 7
• Asfixia Moderada: 4, 5, 6
• Asfixia Grave: 0, 1, 2, 3, 4
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Motricidade Reflexa do lactente
Reflexos*
REFLEXO DE BUSCA OU 4 PONTOS CARDEAIS (0 a 02 meses) 
• posição de teste: Qualquer (exceto em decúbito ventral)
• estímulo: Leve toque nas comissuras labiais ou centro dos lábios superior ou inferior. 
• resposta : língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo. 
REFLEXO DE SUCÇÃO (0 a 4-5 meses) 
• posição de teste: qualquer (exceto em decúbito ventral) 
• estímulo: Introdução do dedo do examinador entre os lábios do bebê
• resposta: ̂desencadeará uma reação de sucção. 
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Reflexos*
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR (0 a 3 - 5 meses) 
• posição de teste: qualquer 
• estímulo: contato do dedo do examinador na palma da mão do bebê.
• resposta: flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo.
REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR (0 a 7- 12 meses) 
• posição de teste: Qualquer (exceto em posição ortostática)
• estímulo: contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico. 
• resposta: Flexão plantar dos artelhos 
REFLEXO DE MORO (0 a 4-6 meses) 
• posição de teste : Criança em decúbito dorsal
• estimulo: Deixar cair a cabeça em extensão resposta 
• 1a fase : Abdução dos membros superiores com abdução e extensão dos dedos 
• 2a fase : Adução dos membros superiores 
Reflexos*
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Reflexos*
REFLEXO POSITIVO DE APOIO - (0 a 02-03 meses) 
• posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador
• estímulo: Apoio plantar dos pés da superfície da mesa.
• resposta: Aumento do tônus extensor dos membros inferiores provocando extensão de 
joelho e quadril.
REAÇÃO DE GALANT (0 a 2 meses) 
• posição de teste: Criança em decúbito ventral
• estímulo : Leve toque com a ponta do dedo na região paravertebral dorsal 
• resposta: Encurvamento do tronco com concavidade para o lado estimulado.
Reflexos*
REFLEXO DE MARCHA AUTOMÁTICA – (0-2 meses)
• posição de teste: Criança suspensa pelo examinador, apoiada na superfície da mesa.
• estímulo: Inclinação anterior do tronco.
• resposta: Passos curtos e ritmados sem haver extensão de joelho e quadril (falsa corrida) 
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Reflexos*
REFLEXO DE COLOCAÇÃO DAS PERNAS/ PLACING (0 a 2-3 meses)
• posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador.
• estimulação: Tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa
• Resposta: tríplice flexão do membro inferior e colocação do pé sobre a superfície, 
criança realiza o movimento de "subir degraus’ 
REFLEXO DE COLOCAÇÃO DAS MÃOS (0 a 2 meses)
• posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador
• estímulo: Tocar o dorso da mão da criança na borda da mesa
• resposta : Flexão do punho e colocação da mão sobre a mesa 
Reflexos*
REFLEXO TÔNICO CERVICAL ASSIMÉTRICO (0 a 3-4 meses) 
• posição de teste: Criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média, braços e 
pernas estendidas 
• estímulo: Rotação da cabeça 
• resposta : Extensão das extremidades faciais e flexão das extremidades occipitais 
REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO (0 a 4 meses)* 
• posição de teste 1 : Criança em decúbito dorsal 
• estímulo: Própria postura• resposta: Aumento do Tônus extensor 
• posição de teste 2 : Cça em decúbito ventral 
• estímulo:Própria postura
• resposta: Aumento do tônus flexor 
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Reflexos*
REAÇÃO CERVICAL DE RETIFICAÇÃO 
• posição de teste: Criança em decúbito dorsal com braços e pernas estendidas 
• estimulo: Rotação ativa ou passiva da cabeça.
• resposta: rotação “em bloco” do tronco. 
REFLEXO TÔNICO CERVICAL SIMÉTRICO (2 a 6 meses – “patológico”) 
• posição de teste : criança em decúbito ventral, ligeiramente suspensa pelo abdômem 
• estímulo: flexão ou extensão passiva ou ativa da cabeça 
• resposta : 
• para flexão: flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores 
• para extensão: extensão dos membros superiores e flexão dos inferiores 
Reflexos*
REFLEXO/REAÇÃO DE LANDAU (4 a 6 meses até 10-12)
• posição de teste: Criança em suspensão ventral
• estímulo 1: extensão passiva ou ativa da cabeça
• resposta: desencadeamento do tônus extensor, havendo extensão de tronco, 
quadril, membros superiores e inferiores.
• estímulo 2: flexão passiva ou ativa da cabeça
resposta: flexão de tronco, quadril, membros superiores e inferiores 
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Reflexos*
Reflexo de Babinsk
Reflexo de sufocamento
OBRIGADO
	Slide 1: Desenvolvimento do recém nascido
	Slide 2: Recém-nascido
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: BRASIL
	Slide 6: Estratégias perinatais
	Slide 7: ADAPTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
	Slide 8
	Slide 9: Estratégias perinatais
	Slide 10: Classificação do RN
	Slide 11: Classificação do RN
	Slide 12: CLASSIFICAÇÃO DO RN (Curva de Crescimento Intra-Uterino)
	Slide 13: CLASSIFICAÇÃO DO RN (Crescimento Intra-Uterino)
	Slide 22: VAMOS REFLETIR?
	Slide 23: Adaptações do RN
	Slide 24: Adaptações Respiratórias
	Slide 25: ADAPTAÇÃO DOS PULMÕES CHEIOS DE LÍQUIDOS PARA PULMÕES CHEIOS DE AR
	Slide 28: ESTABELECIMENTO DA RESPIRAÇÃO
	Slide 29: Adaptações Circulatórias
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 36: Adaptações Temperatura
	Slide 37: ADAPTAÇÕES- TEMPERATURA
	Slide 38: Adaptações Hepáticas
	Slide 39: Icterícia neonatal
	Slide 52: BOLETIM/ ESCALA APGAR
	Slide 53
	Slide 54: BOLETIM APGAR
	Slide 56: Motricidade Reflexa do lactente
	Slide 57: Reflexos*
	Slide 58: Reflexos*
	Slide 59: Reflexos*
	Slide 60: Reflexos*
	Slide 61: Reflexos*
	Slide 62: Reflexos*
	Slide 63: Reflexos*
	Slide 64: Reflexos*
	Slide 65: Reflexos*
	Slide 66: Reflexos*
	Slide 68: Obrigado