QUEST I pdf - PARTE II - Fisio Interdisciplinar - Resumo

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## Resumo sobre Fisioterapia Interdisciplinar no Pós-operatório de Artroplastia Total de Quadril com Prótese HíbridaO caso clínico apresentado envolve um paciente de 42 anos submetido a uma artroplastia total de quadril à esquerda, com colocação de prótese híbrida, devido à necrose avascular da cabeça do fêmur. Essa condição foi diagnosticada após o paciente relatar dor na região anterointerna do quadril, associada a claudicação e limitação funcional, especialmente ao permanecer sentado por longos períodos e durante a prática de corrida, que teve que ser interrompida. A confirmação diagnóstica foi feita por ressonância magnética, e a cirurgia foi indicada para tratar a necrose avascular, que comprometeu a integridade da cabeça femoral.A prótese híbrida utilizada na cirurgia caracteriza-se pelo encaixe femoral fixado com cimento e o componente acetabular fixado com parafuso, conforme evidenciado na radiografia. Esse tipo de prótese exige cuidados específicos no pós-operatório, principalmente no que diz respeito à carga suportada pelo membro operado e à mobilização articular. Na terceira semana pós-cirúrgica, o paciente inicia fisioterapia domiciliar, que deve ser cuidadosamente planejada para respeitar as limitações impostas pela cirurgia e promover a recuperação funcional sem comprometer a estabilidade da prótese.A conduta fisioterapêutica recomendada para esse paciente inclui a descarga parcial de peso no membro inferior operado, com deambulação assistida por muletas, evitando a sobrecarga precoce que poderia prejudicar a fixação da prótese. A mobilização passiva do quadril deve ser realizada com restrições específicas: são indicadas a flexão até 90 graus, extensão e abdução dentro da tolerância do paciente, enquanto movimentos de adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações devem ser evitados para prevenir luxações e outras complicações. Além disso, os exercícios isométricos para os membros inferiores são essenciais para manter a força muscular sem gerar movimento articular que possa comprometer a prótese. Para o músculo glúteo médio, recomenda-se manter apenas exercícios isométricos nesta fase inicial, enquanto para os demais músculos dos membros inferiores podem ser realizados exercícios isométricos ou isotônicos leves, sempre respeitando a dor e a amplitude segura.### Conceitos e Definições Importantes- **Necrose avascular da cabeça do fêmur:** condição em que há morte do tecido ósseo devido à interrupção do suprimento sanguíneo, causando dor e perda funcional.- **Artroplastia total de quadril:** procedimento cirúrgico que substitui a articulação do quadril por uma prótese, podendo ser total ou parcial.- **Prótese híbrida:** tipo de prótese em que o componente femoral é fixado com cimento e o acetabular é fixado por parafuso, combinando técnicas de fixação.- **Descarga parcial de peso:** restrição na carga suportada pelo membro operado para proteger a prótese e permitir a cicatrização adequada.- **Mobilização passiva:** movimento realizado pelo fisioterapeuta sem esforço ativo do paciente, importante para manter a amplitude articular sem sobrecarregar a articulação.### Implicações e Cuidados Pós-operatóriosA escolha correta da conduta fisioterapêutica é fundamental para o sucesso da reabilitação após artroplastia total de quadril com prótese híbrida. A descarga parcial de peso e o uso de muletas são essenciais para evitar complicações como afrouxamento da prótese ou luxação articular. A limitação dos movimentos de adução, flexão excessiva e rotações protege a integridade da prótese e previne lesões. A fisioterapia deve focar na manutenção da força muscular por meio de exercícios isométricos, especialmente para o glúteo médio, que é crucial para a estabilidade do quadril durante a marcha.Além disso, a mobilização passiva controlada ajuda a preservar a amplitude de movimento sem causar dor ou dano à articulação operada. A progressão dos exercícios deve ser gradual, respeitando a tolerância do paciente e as orientações médicas, para garantir uma recuperação funcional eficaz e segura. O acompanhamento domiciliar permite um cuidado individualizado, facilitando a adaptação do tratamento às necessidades e limitações do paciente.### Destaques- A prótese híbrida combina fixação femoral com cimento e acetabular com parafuso, exigindo cuidados específicos no pós-operatório.- A descarga parcial de peso e o uso de muletas são indicados na fase inicial para proteger a prótese.- Movimentos de adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações do quadril são contraindicados para evitar luxações.- Exercícios isométricos para membros inferiores são recomendados, com isometria exclusiva para o glúteo médio nesta fase.- A mobilização passiva deve respeitar a amplitude tolerada, focando em flexão até 90 graus, extensão e abdução, para preservar a função articular sem riscos.