TECIDO CARTILAGINOSO

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Histologia Básica
Prof. Álvaro Lubambo
Médico Patologista
Tecido
Cartilaginoso
Prof. Álvaro Lubambo
Médico Patologista
Gonalgia e tecido cartilaginoso
Caso fictício para discussão
03
Paciente de 62 anos
Dor no joelho há dois anos, pior 
ao caminhar e subir escadas. 
Relata rigidez breve ao 
levantar. O exame revela 
crepitação.
Se a cartilagem não tem 
nervos,
por que o joelho dói?
A cartilagem é um tecido
conjuntivo especializado.
Avascular e alinfática
Nutrientes chegam por difusão.
O condrócito depende sobretudo
da glicólise.
Aneural
A dor envolve tecidos inervados
da articulação, como sinóvia
e osso subcondral.
Matriz densa, pouca renovação celular e ausência de vasos limitam 
o reparo.
Caso fictício. A hipótese será retomada no slide 18.
Condrogênese
Diferenciação celular e formação da matriz
04
Célula
mesenquimal
Condensação do
mesênquima
Condroprogenitora
Comprometimento
com a linhagem
Condroblasto
Produção ativa
de matriz
Condrócito
Célula envolvida
pela matriz
→ → →
Lacuna: espaço ocupado pelo condrócito. Grupo isógeno: 
descendentes de uma mesma célula.
Matriz extracelular
Uma rede hidratada que resiste às cargas
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Colágeno tipo II
Rede fibrilar que oferece
resistência à tração.
Agrecana
Proteoglicano com GAGs:
condroitim-4 e 6-sulfato
e queratam-sulfato.
Ácido hialurônico
Organiza grandes agregados
de agrecana.
Condronectina
Glicoproteína de adesão
entre condrócito e matriz.
Territorial
Mais basofílica, junto às células.
Interterritorial
Mais clara, entre os grupos celulares.
Pericôndrio e crescimento
Aposição na periferia, expansão dentro da matriz
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Camada fibrosa externa
Colágeno I, fibroblastos e vasos.
Camada condrogênica
Progenitoras e condroblastos.
Crescimento aposicional
Novas células e matriz
a partir do pericôndrio.
Crescimento intersticial
Divisão dos condrócitos
e deposição de matriz interna.
Cartilagem articular e fibrocartilagem não possuem pericôndrio.
Cartilagem hialina em HE
Reconhecimento da célula, da lacuna e da matriz
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Condrócitos em lacunas
Células isoladas ou em
pequenos grupos isógenos.
Matriz territorial
Halo mais basofílico
próximo aos condrócitos.
Matriz interterritorial
Mais pálida e relativamente
homogênea.
As fibrilas de colágeno II são finas e pouco individualizadas 
pela HE.
Hialina: cartilagem articular
Traqueia, brônquios, cartilagens costais, nariz e superfícies articulares
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Superficial
Células achatadas.
Colágeno paralelo à superfície.
Intermediária
Células arredondadas.
Orientação fibrilar oblíqua.
Profunda
Condrócitos em colunas.
Fibrilas perpendiculares.
Calcificada
Matriz mineralizada
junto ao osso subcondral.
Tidemark: limite entre cartilagem não calcificada e calcificada.
Cartilagem articular sem pericôndrio.
Cartilagem elástica
Colágeno II associado a uma rede de fibras elásticas
09
Como reconhecer
Condrócitos em lacunas
e fibras ramificadas na 
matriz.
Pericôndrio presente.
Onde encontrar
Pavilhão auricular e porção
cartilaginosa do meato
acústico externo.
Tuba auditiva e epiglote.
As fibras elásticas permitem deformação e retorno à forma.
Padrão de coloração elástica do tipo Verhoeff.
Fibrocartilagem
Feixes de colágeno e condrócitos em fileiras
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Matriz e células
Colágenos I e II.
Condrócitos em lacunas
entre feixes espessos.
Localizações
Discos intervertebrais,
sínfise púbica, meniscos
e ênteses fibrocartilaginosas.
Sem pericôndrio.
Resiste à tração e à compressão. A composição varia 
conforme a região.
Os três tipos de cartilagem
Comparação da matriz, do envoltório e do reparo
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Critério Hialina Elástica Fibrocartilagem
Matriz Homogênea, rica
em proteoglicanos
Semelhante à
hialina, com elastina
Mais fibrosa, com
variação regional
Fibras Colágeno II Colágeno II +
fibras elásticas Colágenos I e II
Pericôndrio Geralmente sim.
Ausente na articular Presente Ausente
Localização
Vias aéreas,
costelas, nariz,
superfícies 
articulares
Pavilhão auricular,
epiglote, tuba e
meato cartilaginoso
Anel do disco,
sínfise púbica,
meniscos e ênteses
Reparo
Limitado, sobretudo
na cartilagem 
articular
Limitado, mesmo
com pericôndrio
Limitado. Varia com
a região e os vasos
A periferia vascularizada do menisco difere de sua região central avascular.
O que a HE mostra e o que esconde
Basofilia da matriz e artefatos do processamento
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O que mostra
Núcleos, lacunas, grupos
isógenos e diferenças
tintoriais da matriz.
O que não define
Tipo molecular de colágeno
ou quantidade exata
de proteoglicanos.
Retração
O processamento pode encolher a célula e ampliar o espaço claro da lacuna. 
Esse halo não prova lesão celular.
Colorações especiais da matriz
A escolha do método depende do componente que se deseja estudar
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Azul de toluidina Safranina-O
Método Leitura principal
Azul de toluidina Metacromasia ligada a grupos aniônicos concentrados.
Safranina-O Evidencia GAGs sulfatados, em vermelho-alaranjado.
Alcian blue pH 2,5: grupos sulfatados e carboxilados.
pH 1,0: favorece os sulfatados.
PAS Carboidratos e glicoproteínas. Não é específico de agrecana.
A intensidade da coloração depende do protocolo.
Colorações especiais das fibras
Arquitetura do colágeno e identificação da rede elástica
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Método O que evidencia Cuidado na interpretação
Picrossírius
+ polarização
Birrefringência e 
organização
das fibras colágenas
A cor isolada não define
o tipo molecular de 
colágeno.
Tricrômico
de Masson
Colágeno em azul ou verde,
conforme a variante
Não distingue, por si só,
colágeno I de colágeno II.
Weigert
Resorcina-fucsina
Fibras elásticas
em tons escuros
Diferenciar fibras reais de
precipitado e fundo.
Verhoeff Rede elástica
em preto
A diferenciação técnica
modifica o contraste.
Orceína Fibras elásticas
em castanho
Interpretar junto à
morfologia do tecido.
Métodos histoquímicos mostram padrões. A tipagem molecular exige outra abordagem.
Proteínas da célula e da matriz
Imuno-histoquímica (IHQ) e imunofluorescência (IF)
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Alvo Padrão esperado Interpretação
Colágeno II Marcação da matriz
cartilaginosa
Sustenta a presença de
matriz condroide.
Agrecana Marcação da matriz
extracelular
Avalia a distribuição de
um proteoglicano central.
S-100
Marcação nuclear e/ou
citoplasmática dos 
condrócitos
Apoia diferenciação,
com baixa especificidade.
IHQ
Cromógeno visível em campo claro.
Contexto morfológico preservado.
IF
Fluoróforos permitem localizar
e comparar diferentes alvos.
S-100 não distingue, isoladamente, uma lesão benigna de uma maligna.
MET do condrócito
Organelas compatíveis com produção e manutenção da matriz
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RER e Golgi
Síntese, processamento
e secreção de proteínas.
Glicogênio e lipídios
Reservas citoplasmáticas
variáveis com a atividade.O condrócito maduro produz
e renova a matriz.
Ultraestrutura da matriz
Fibrilas finas e organização em arcadas na cartilagem articular
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Colágeno II
Fibrilas finas em meio
a proteoglicanos hidratados.
Estriação periódica
Pode ser demonstrada na MET.
A visibilidade depende
do preparo e da resolução.
Arcadas de Benninghoff
Orientação vertical profunda,
curva na zona intermediária
e tangencial na superfície.
Modelo clássico simplificado.
Osteoartrite
Retomada do caso de gonalgia crônica
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Perda de matriz
Depleção de proteoglicanos
e redução da metacromasia
pelo azul de toluidina.
Dano da superfície
Fibrilação e fissuras
da cartilagem articular.
Clones de condrócitos
Agrupamentos celulares,
com reparo insuficiente.
A osteoartrite compromete a articulação inteira. A dor envolve 
tecidos inervados.
Desenvolvimento, disco e inflamação
Três relações entre estrutura cartilaginosa e doença
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Condição Estrutura e mecanismo Consequência
Acondroplasia
Ganho de função de FGFR3.
Menor proliferação e
maturação na placa 
epifisária.
Ossificação endocondral
e crescimento longitudinal
comprometidos.
Degeneração
do disco
Perda de proteoglicanos
e de água. Fissuras no anel
permitem hérnia do núcleo.
A hérnia pode irritar ou
comprimir raízes nervosas.
Anel e núcleo são distintos.Policondrite
recidivante
Inflamação de cartilagens
auriculares, nasais e
laringotraqueais.
Dano e deformidade.
Pode haver envolvimento
articular.
Elástica e hialina são alvos clássicos da policondrite. O envolvimento 
de fibrocartilagens é variável.
Placa epifisária, anel fibroso e cartilagens do nariz e da orelha têm funções diferentes.
Encondroma e condrossarcoma
A arquitetura infiltrativa pesa mais que um achado celular isolado
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Critério Encondroma Condrossarcoma
Celularidade Em geral baixa a moderada.
Varia com o sítio.
Pode estar aumentada.
Também varia com o grau.
Atipia Habitualmente discreta.
Binucleação pode ocorrer.
Variável, às vezes sutil
em lesões de baixo grau.
Permeação
óssea
Ausência de crescimento
permeativo típico.
Aprisionamento de 
trabéculas
e invasão do osso 
preexistente.
Integre histologia, imagem e contexto clínico.
Para levar da aula
A matriz determina a função. A arquitetura identifica o tecido.
A vascularização e o contexto limitam o reparo.
Bibliografia central e fontes específicas nas notas do apresentador.
Muito
obrigado
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