PARALISIA CEREBRAL (1)

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PARALISIA CEREBRAL 
 
DEFINIÇÃO 
A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da 
Infância (ECNPI), mais conhecida como Paralisia 
Cerebral (PC), é um grupo de desordens 
permanentes do desenvolvimento do movimento e 
da postura. Essas desordens são não 
progressivas, resultando de uma lesão encefálica 
que ocorre durante o desenvolvimento do cérebro 
fetal e infantil. 
 
DISTÚRBIOS ASSOCIADOS 
Além dos distúrbios motores, a PC pode estar 
associada a: 
➔ Distúrbios sensoriais 
➔ Distúrbios perceptivos 
➔ Distúrbios cognitivos 
➔ Distúrbios de comunicação 
➔ Distúrbios comportamentais 
➔ Epilepsia 
➔ Problemas musculoesqueléticos 
➔ secundários 
PERÍODO PRÉ NATAL 
➔ Doenças infecciosas intrauterinas (ex: 
rubéola, sífilis) 
➔ Toxicidade por medicamentos 
➔ Anóxia (ausência de oxigênio) ou Hipóxia 
(baixo nível de oxigênio) 
➔ Sangramento materno 
➔ Abuso de drogas e álcool durante a 
gestação 
PERÍODO PERINATAL 
➔ Hipóxia ou anóxia 
➔ Prematuridade 
➔ Trabalho de parto demorado 
➔ Traumatismo durante o parto 
➔ Descolamento da placenta ou placenta 
prévia 
O período perinatal é o de maior probabilidade de 
ocorrência de PC, devido a lesões hemorrágicas e 
necrose isquêmica do tecido periventricular, 
provocadas por deficiência na circulação cerebral 
PERÍODO PÓS-NATAL 
➔ Condições vasculares (acidentes 
cardiovasculares) 
➔ Distúrbios metabólicos 
➔ Icterícia do recém-nascido (devido à 
incompatibilidade sanguínea feto-materna) 
➔ Traumatismos cranianos 
➔ Meningite, entre outras infecções 
CLASSIFICAÇÃO 
A PC pode ser classificada de diversas formas, 
considerando a topografia (região do corpo 
afetada) e o tipo de distúrbio motor. 
REGIÃO DO CORPO AFETADA 
➔ Hemiplegia: Afeta um lado do corpo 
(troncos e membros do lado direito ou 
esquerdo). 
➔ Diplegia: O tronco e os membros inferiores 
são mais comprometidos que os membros 
superiores. 
➔ Tetraplegia ou Quadriplegia: Afeta o 
tronco e os quatro membros. 
➔ Triplegia: Afeta o tronco e três membros 
quaisquer. 
 
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA 
➔ Hemiplégico: Troncos e membros do lado 
direito ou do esquerdo. 
➔ Diplégico: Tronco e MMII mostram-se mais 
comprometidos que os MMSS. 
➔ Triplégico: Tronco e três membros 
quaisquer. 
➔ Quadriplégico: Tronco e os quatro 
membros. 
TIPOS DE PC 
Esta classificação se baseia no tipo de distúrbio 
motor e no local da lesão no Sistema Nervoso 
Central (SNC). 
Espástica ou Piramidal (70-80% dos casos): 
➔ Caracterizada pelo aumento do tônus 
muscular (hipertonia, espasticidade). 
➔ Afeta predominantemente os músculos 
antigravitários (flexores dos membros 
superiores e extensores dos membros 
inferiores). 
➔ Apresenta hiperreflexia, clonus ocasionais, 
posturas anormais e ausência de 
movimentos seletivos. 
➔ Pode afetar a qualidade do tônus, 
resultando em diminuição da mobilidade 
articular e problemas de controle motor. 
➔ Pode estar associada a alterações da caixa 
torácica (tórax escoliótico, pectus 
carinatum, pectus excavatum), problemas 
respiratórios (bronquites, pneumonia 
aspirativa de repetição), epilepsia, 
disfunções sensoriais e problemas 
perceptivos e espaciais. 
➔ Subtipos: Hemiplegia, Diplegia, Tetraplegia, 
Triplegia. 
Atetóide ou Extrapiramidal (Discinética) 
(10-15% dos casos) 
➔ Caracterizada por movimentos involuntários 
contínuos, lentos e incorretos, que 
aumentam com excitação, insegurança ou 
esforço. 
➔ Pode afetar todas as partes do corpo, 
incluindo face e língua (distonia). 
➔ Pode apresentar flutuação do tônus 
(hipertônico ou hipotônico). 
➔ Associada a lesões nas partes profundas 
do cérebro, como os gânglios da base 
(putâmen, núcleo caudado, globo pálido, 
substância negra). 
➔ Posturas anormais podem incluir inclinação 
para trás, extensão do quadril, lordose e 
cifose, e queixo projetado para frente. 
➔ A alteração do tônus é uma programação 
flutuante, com diminuição de graus na força 
muscular e mobilidade articular, 
estabilização reduzida e mobilidade geral 
anormal. 
Atáxica ou Cerebelosa (