Aula_circuitos e intubação

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Anestesiologia Veterinária
2021.1
Professora: ELLEN EGUCHI
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Circuitos e aparelhos anestésicos
Vantagens (em relação à anestesia injetável) 
maior controle do plano anestésico 
biotransformação e eliminação rápida 
recuperação rápida 
administração de O2
maior segurança em pacientes de alto risco 
econômica (principalmente em anestesias longas) 
tempo anestésico ajustado de acordo com a necessidade 
• Laringoscópio
• Sondas endotraqueais
• Máscara de anestesia
• Seringa
• Intermediários
• Lidocaina gel/spray
• Aparelho de anestesia
Aparelhos e Circuitos Anestésicos
1 – Materiais e Equipamentos Necessários
Máscaras Faciais
Balões
Sondas Endotraqueais
Laringoscópio
Abridor de Boca
LANTERNA
EQUIPAMENTOS
• Utilizadas principalmente para fornecimento de O2 antes da indução da anestesia
• Podem ser usadas para indução direta por máscara em animais debilitados
• Podem ser usadas para complementar indução com agentes anestésicos injetáveis
Equipamentos
Abridor de boca - bovinos 
Equinos: intubação a cegas 
Sonda orotraqueal 
Pequenos animais: 2 até 10,5 
Equinos: 24 a 28 
Laringoscópio 
Uso em pequenos animais
Fonte de oxigênio (cilindro) 
Vaporizador: agentes inalatórios 
Circuito anestésico 
Equipamentos
Cilindros (torpedos): contém os gases diluentes, que serão administrados ao paciente. 
Azul: Óxido nitroso
Verde: Oxigênio
Amarelo: Ar comprimido
Válvulas redutoras: reduzem a pressão do gás que sai do cilindro e vai para o aparelho. É necessário reduzir a pressão do gás, pois é muito alta, e pode estourar alguma mangueira do aparelho.
Rotâmetro ou Fluxômetro: medem e indicam a quantidade do fluxo de oxigênio que está indo para o paciente. O Rotâmetro mede em ml/minuto, e o Fluxômetro mede em Litros/minuto.
Equipamentos
Fluxo diluente: administra ao paciente oxigênio puro ou ar comprimido + oxigênio ou óxido nitroso + oxigênio.
Canister e absorvedor: O canister é um equipamento que tem função de armazenar o absorvedor (cal sodada). Alguns circuitos anestésicos possuem o canister, para que o gás expiratório passe por ele, e a cal sodada absorva o gás carbônico e a umidade, para que esse gás possa ser reinalado.
Aparelhos e Circuitos Anestésicos
Válvulas Redutoras
Fluxômetros
2 - Acessórios
Cilíndros
Equipamentos
Vaporizador: é o equipamento que transforma o líquido anestésico em seu vapor, e controla a quantidade desse vapor que é administrado ao paciente.
Vaporizador universal: Neste pode ser utilizado qualquer agente anestésico halogenado (apenas o Desfluorano não pode ser utilizado).
Vaporizador de Kettle: Neste pode ser utilizado qualquer agente anestésico halogenado (apenas o Desfluorano não pode ser utilizado).
Vaporizador Calibrado: Existe um específico para cada agente anestésico.
Vaporizadores
Equipamentos
Equipamentos
Gás diluente O2 
Válvula redutora de pressão 
Chicotes 
Fluxômetro 
Vaporizador 
Equipamentos
Aparelhos e Circuitos Anestésicos
3 - Equipamentos Extra
Monitor Cardíaco
Oxímetro de Pulso
Desfibrilador
Aparelho para Anestesia Volátil
Circuitos anestésicos
Com absorvedor de CO2 
Sem absorvedor de CO2 
Absorverdor de CO2 - cal sodada 
Sistema avalvular
Baraka
Bain 
Sistema valvular com reinalação parcial
Tipo F
Circuito Circular Valvular Traquéia Pediátrica (semi-fechado)
Circuito Circular Valvular Traquéia Adulta (semi-fechado)
Circuito Circular Valvular (fechado)
Sistema avalvular 
Cilindro de oxigênio 		válvula	 	chicote	 	fluxômetro 	vaporizador		traquéias(in e ex) 		balão reservatório
Sistema Avalvular
Facilidade para desmontar para limpeza; 
Baixo custo; 
Baixa resistência à expiração;
Fácil posicionamento
Rápida mudança de plano anestésico
Baixa economia de gases e agentes anestésicos; 
Perda de calor e umidade;
Poluição no ambiente cirúrgico; 
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Sistema avalvular - BARAKA
Este circuito não utiliza absorvedor (cal sodada). 
Possui apenas uma traquéia, portanto, há mistura de gases. 
É utilizado para anestesia pediátrica ou animais de pequeno porte, com baixa resistência pulmonar que tenham menos de 5 kg.
Possui um alto fluxo inspiratório, de 200 a 300 ml/kg/min.
Sistema avalvular- Bain
Sistema valvular com reinalação parcial 
cilindro de oxigênio 		válvula redutora 		chicote 	 fluxômetro 	vaporizador 	 válvula inspiratória 	 traquéia inspiratória 	 pulmão, alvéolos (troca gasosa) 		traquéia expiratória 		válvula expiratória 		canister 		 balão reservatório	 válvula de alívio (pop-off)
Sistema valvular
Sistema valvular com reinalação parcial 
Sistema tipo F
Este circuito também é uma das variações do Sistema de Mapleson, como o circuito de Baraka. 
Utilizado para animais de 5 a 10 kg. 
Possui duas traquéias, a inspiratória (azul), e a expiratória (transparente). Neste a traquéia inspiratória passa dentro da traquéia expiratória
Possui válvula inspiratória e válvula expiratória.
Canister, e válvula pop-off (válvula de alívio), por isso, só há reinalação parcial de gases, pois uma parte dos gases é eliminado.
Possui um baixo fluxo inspiratório, de 10 a 50 ml/kg/min (na veterinária o ideal é não utilizar um fluxo inspiratório menor de 30 ml/kg/min, para não ter muito acúmulo de gás carbônico).
Sistema valvular com reinalação parcial 
VANTAGENS
Conservação de calor e umidade razoável (pois o paciente reinala um gás que já está mais quente).
Provoca uma mudança relativamente rápida de plano anestésico.
 A poluição ambiental é menor, pois há uma reinalação parcial dos gases expirados. 
O paciente tem menor risco de hipóxia, pois não terá acumulo de gás carbônico dentro do circuito.
.
O paciente tem resistência mecânica à ventilação
DESVANTAGENS
Sistema valvular com reinalação parcial 
Circuito Circular Valvular Traquéia Pediátrica (semi-fechado)
Utilizado para animais de 5 a 10 kg. 
Pode ser utilizado para substituir o circuito F
Possui as mesmas propriedades do circuito F:
Canister com cal sodada, válvula pop-off, possui duas traquéias (mas na traquéia pediátrica, são duas traquéias separadas), possui reinalação parcial de gases (ou seja, baixa poluição atmosférica), o fluxo inspiratório também é de 10 a 50 ml/kg/min.
Sistema valvular com reinalação parcial 
Circuito Circular Valvular Traquéia Adulta (semi-fechado)
Utilizado para animais de 10 kg a 100 kg. 
Possui duas traquéias (traquéia inspiratória e traquéia expiratória). 
O fluxo inspiratório é de 10 a 50 ml/kg/min. 
Este circuito é igual ao circuito circular traquéia pediátrica, a única diferença é a escolha do circuito pelo peso do paciente.
Circuito Circular Valvular (fechado)
cilindro de oxigênio > válvula redutora > chicote > fluxômetro > vaporizador > válvula inspiratória > traquéia inspiratória > pulmão, alvéolos (troca gasosa) > traquéia expiratória > válvula expiratória > canister > balão reservatório > válvula de alívio (pop-off)
Circuito Circular Valvular (fechado)
Este circuito não é utilizado na Veterinária
Muito acúmulo de gás carbônico no interior do circuito. 
Reinalação total de gases, 
válvula pop-off fica fechada, 
todo o gás expirado vai para o balão reservatório para ser reinalado. 
Possui canister com cal sodada. 
Possui duas traquéias (a expiratória e a inspiratória). 
O fluxo inspiratório é de 3 a 5 ml/kg/min.
Circuito Circular Valvular (fechado)
VANTAGENS
Melhor conservação do calor e da umidade (temperatura). 
Menor consumo de oxigênio e de anestésico. 
Poluição ambiental nula
Mudança lenta de plano anestésico.
Muito acúmulo de gás carbônico e pressões excessivas dentro do circuito.
DESVANTAGENS
Intubação endotraquealINTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
DEFINIÇÃO
IMPORTÂNCIA E APLICABILIDADE
 Manutenção da via respiratória
 Administração de agentes Inalatórios
 Prevenir aspiração de secreções
 Reduzir o espaço morto anatômico
 Controlar a ventilação
NECESSÁRIO?
 Anestesia
 Equipamentos
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
 Sondas Endotraqueais
EQUIPAMENTOS
 Conectores
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
 Laringoscópio
 Abridor de Boca
EQUIPAMENTOS
 Outros - Seringa, gaze, esparadrapo, lanterna e anestésico local
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
COMPLICAÇÕES
 Insuflação excessiva
 Diâmetro da sonda
 Falsa via
 Introdução demasiada da sonda
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
Traquéia
Esôfago
Contato 
Email: elleneguchi@yahoo.com.br
Obrigada!
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