REANIMAÇÃO NEONATAL

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JORDANA BEATRIZ- UNIPTAN 1 
 
1 REANIMAÇÃO NEONATAL- MEDCURSO 
INTRODUÇÃO 
Ao nascimento, deve avaliar a classificação do RN. 
CLASSIFICAÇÃO: 
Cada ponto de corte dessas classificações, determina a 
mortalidade e sobrevida. 
▪ PESO: 
o Peso adequado: 2500 a 3999g 
o Baixo peso: 1000g 
▪ IG: 
o Pré-termo: 42 semanas. 
34 semanas: o pulmão do bebê já está maduro e tem 
reflexo de sucção, por esse motivo, ele consegue ficar 
em alojamento conjunto. 
▪ PESO X IG: 
o Combina o peso para a idade 
gestacional. 
o É a mais importante das classificações. 
o Pontos de corte: 10 e 90. 
▪ PIG: P90 
 
Ao observar a curva, tem uma linha central que 
representa o P50 as linhas limítrofes dos gráficos são P3 
e P97. Mas para adequação do peso x IG o que é usado 
e o P10 e P90; 
 Determinadas condições podem estar 
relacionadas ao RN PIG, GIG. Por exemplo: 
Hipoglicemia é comum nas crianças PIG. 
DIFERENÇA DE PIG E CRESCIMENTO 
INTRAUTERINO RESTRITO: 
 PIG: significa que a criança tem um peso 
abaixo do percentil 10, isso pode ter acontecido devido 
ela ter a constituição pequena ou sofreu limitação ao seu 
crescimento intrauterino → o que leva a preocupação. 
Na ectoscopia de um RN que teve limitação ao 
crescimento, o RN é assimétrico, pois a medida que ele 
fica restrito, o que pode ser considerado desnutrição 
intraútero, o sangue é desviado para as áreas mais 
nobres, normalmente é o cérebro, assim o perímetro 
cefálico se mantém e o corpo fica pequeno, este recebe 
o nome de PIG ASSIMÉTRICO (tudo que acontecer no 
3º trimestre). 
Já o RN de constituição pequena, ou nas síndromes 
genéticas cromossomial o RN é todo pequeno: PIG 
SIMÉTRICO. (tudo que for desde o início da gestação) 
REANIMAÇÃO NEONATAL 
A grande maioria dos RN ao nasce não precisa de 
intervenção. 
✓ 1 a cada 10 RN precisa ajuda para fazer a 
transição da vida intra para extrauterina. 
AVALIAÇÃO INICIAL 
Na sala de parto não se pode pensar, tem que executar. 
Necessita ter pré-concebida 3 perguntas iniciais: 
1. Gestação a termo? 
2. Respiração ou choro presente? 
3. Tônus muscular em flexão? 
 A resposta para essas 3 perguntas devem ser: SIM! 
▪ SIM para as 3 perguntas → colo materno. 
▪ QUALQUER NÃO→ mesa de reanimação 
(pode acontecer de depois de passar pela mesa 
de reanimação o RN volte para o colo materno). 
O fato do RN ter que ir para a mesa de reanimação não 
significa que o clampeamento do cordão deva ser 
imediato. 
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO 
O ideal é realizar o clampeamento tardio. 
 
 
JORDANA BEATRIZ- UNIPTAN 2 
 
2 REANIMAÇÃO NEONATAL- MEDCURSO 
Estudos mostraram que o objetivo é manter o fluxo 
placentário, pois quando o RN tem de 3 a 6 meses 
diminua o risco de anemia e melhore os índices 
hematimétricos. 
O Ponto de corte para o clampeamento tardio são 34 
semanas. 
▪ BOA VITALIDADE: 
o > ou= 34 semanas: 1-3 minutos. 
o OU = 34 semanas: 
ventilação em ar ambiente (21% 
de O2). 
▪ RNpode ser feita UMA 
ÚNICA VEZ por VIA 
TRAQUEAL, através do tubo. 
o SF 0.9%: Se suspeita de hipovolemia. 
▪ Pode suspeitar de hipovolemia 
quando tiver história de 
descolamento prematuro de 
placenta. 
o 10ml/kg! 
❖ SITUAÇÕES ESPECIAIS: 
o RN BANHADO EM MECÔNIO: 
▪ Hoje, mantém a mesma sequência. 
▪ Se necessitar de reanimação: 
SEMPRE aspirar as VAS. 
• Ao fazer um ciclo de 
ventilação com VPP já 
com a técnica checada e o 
RN não recuperou a 
vitalidade → aspira a 
traqueia sob visualização 
direta UMA única vez. 
▪ Intubação para aspiração: apenas 
após a VPP com falha. 
• Essa intubação não é feita 
para ventilar, mas para que 
a cânula traqueal sirva de 
interface para a aspiração 
traqueal. 
o HÉRNIA DIAGRAGMÁTICA: 
▪ Só pode ventilar o RN com cânula 
traqueal. 
▪ Exame físico: Abdome escavado, 
tórax hiper expandido, e na 
ausculta torácica presença de 
ruídos hidroaéreos. 
▪ Conduta: IOT para VPP através da 
cânula.