THACIELY DANUBIA - SAUDE MENTAL

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
ENSINO DIGITAL 
 
RELATÓRIO 02 
DATA: 
 
______/______/______ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
Psicologia, Psiquiatria, Saúde Mental e Cuidado de Enfermagem 
 
 
 
 
 
 
 
 
THACIELY DANUBIA DE OLIVEIRA SANTOS VASCONCELOS 
01658628 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARUARU 
2026 
 
 
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RELATÓRIO 02 
DATA: 
 
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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
 Psicologia, Psiquiatria, Saúde Mental e Cuidado de Enfermagem 
 
 
DADOS DO(A) ALUNO(A): 
 
NOME: THACIELY D. DE O. S. VASCONCELOS MATRÍCULA: 01658628 
CURSO: ENFERMAGEM POLO: CARUARU 
PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Rubiane da silva 
´ 
RELATÓRIO: 
 
• Leitura crítica do contexto do paciente: Compreender o tipo de transtorno mental, 
histórico familiar e comportamentos atuais. 
• Coleta e organização dos dados: Separar os dados objetivos (exame físico e 
comportamentos observados) dos subjetivos (fala do paciente, relatos da família). 
• Identificação dos diagnósticos de enfermagem: Usar taxonomia NANDA-I para 
associar sintomas a diagnósticos relevantes. 
• Planejamento dos cuidados: Definir objetivos terapêuticos com base nas 
necessidades do paciente. (Intervenções e Resultados) 
 
Identificação do paciente: 
 
• Nome: J.M.S. 
• Idade: 30 anos 
• Sexo: Masculino •Estado civil: Solteiro 
• Profissão: Técnico em informática 
• Motivo da consulta: Encaminhado por familiar com queixa de isolamento social 
e discurso desorganizado. 
 
Histórico: J.M.S. apresenta histórico de transtorno esquizoafetivo, com episódios de 
delírios persecutórios e alucinações auditivas. Há duas semanas, familiares relatam piora 
no quadro, com recusa alimentar, abandono do autocuidado e discurso confuso. Não faz 
uso regular da medicação prescrita. Mora com os pais, mas tem se isolado em seu quarto. 
 
Exame físico e mental: Higiene pessoal precária; Olhar fixo e evasivo; Humor deprimido; 
Discurso desorganizado, com ideias persecutórias; Relato de "vozes" que o ameaçam; 
Nega uso de substâncias psicoativas 
 
 
 
 
 
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1. Caso Clínico 
• Durante a aula de Caso Clínico, foi apresentado um atendimento de um 
paciente com transtorno mental. Elabore três diagnósticos de enfermagem, 
segundo a taxonomia da NANDA-I, que melhor se apliquem ao caso. 
• Estruture suas respostas apresentando as Intervenções e os Resultados 
Esperados para cada Diagnóstico identificado. 
• Para cada diagnóstico, proponha no mínimo três intervenções de enfermagem 
fundamentadas nas diretrizes da prática em saúde mental. 
Diagnóstico Intervenção Resultados Esperados 
 
 
Isolamento social relacionado 
ao transtorno mental, 
percebido pela permanência 
excessiva no quarto e 
dificuldade de interação com 
outras pessoas. 
 
 
- Incentivar aos poucos a 
interação do paciente com 
familiares e equipe 
multiprofissional; 
- Ouvir o paciente com 
atenção, criando um vínculo 
de confiança e um ambiente 
acolhedor; 
- Estimular a participação em 
atividades 
terapêuticas e ocupacionais. 
 
 
- Melhor interação social; 
- Diminuição do isolamento; 
- Mais participação nas 
atividades propostas. 
 
Déficit no autocuidado 
relacionado à alteração do 
pensamento e humor 
deprimido, percebido pela 
higiene pessoal inadequada e 
descuido com os cuidados 
pessoais. 
 
 
- Ajudar e acompanhar a 
realização da higiene pessoal 
diariamente; 
- Criar uma rotina de cuidados 
básicos e alimentação; 
- Orientar o paciente e os 
familiares sobre a importância 
do autocuidado e da 
continuidade do tratamento. 
 
- Melhora da higiene e da 
aparência pessoal; 
- Retorno gradual da 
independência nas 
atividades do dia a dia; 
- Maior adesão às rotinas de 
cuidado. 
 
Processos de pensamento 
perturbados relacionados ao 
transtorno esquizoafetivo, 
percebidos por discurso 
desorganizado, delírios 
persecutórios e alucinações 
auditivas. 
 
 
 
 
- Manter uma comunicação 
clara, calma e objetiva 
durante o atendimento; 
- Observar mudanças no 
comportamento e sinais de 
piora do quadro psiquiátrico; 
- Incentivar o uso correto das 
 medicações prescritas e 
acompanhar possíveis efeitos 
colaterais. 
 
- Redução dos episódios de 
delírios e alucinações; 
- Melhora na organização do 
pensamento e da 
comunicação; 
- Maior adesão ao tratamento 
medicamentoso. 
 
 
 
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Referências 
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e 
classificação 2021-2023. Porto Alegre: Artmed, 2021. 
BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. Classificação das 
intervenções de enfermagem (NIC). 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022. 
MOORHEAD, S. et al. Classificação dos resultados de enfermagem (NOC). 6. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2022. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. 
Brasília: Ministério da 
Saúde, 2015.