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Ligam-se ao receptor GABAA presente nas membranas neuronais do SNC. Esse receptor é ativado pelo neurotransmissor inibitório GABA (principal neurotransmissor inibitório do SNC). Potencializam a inibição GABAérgica. Farmacologia do Sistema Nervoso CentralFarmacologia do Sistema Nervoso CentralFarmacologia do Sistema Nervoso CentralFarmacologia do Sistema Nervoso Central A comunicação entre os neurônios, assim como entre os neurônios e outros tipos de células, ocorre pela liberação de neurotransmissores, pequenas moléculas ou peptídeos que podem atuar em células-alvo por uma curta distância através de sinapses ou podem ainda ser liberados na circulação a fim de atuar em órgãos distantes. SINALIZAÇÃO QUÍMICA NO SNC Quais são os principaisQuais são os principaisQuais são os principais neurotransmissores cerebrais?neurotransmissores cerebrais?neurotransmissores cerebrais? Quais são os principais neurotransmissores cerebrais? GABA Glutamato Acetilcolina Dopamina Noradrenalina Serotonina FARMACOLOGIA DOS SEDATIVOS-HIPNÓTICOS Drogas sedativo-hipnóticas Um dos grupos mais prescritos em todo o mundo. - Sedação: Atua diminuindo a ansiedade, moderando a excitação e exercendo um efeito calmante. - Hipnótico: Atua produzindo sonolência e estimulando o início e a manutenção de um estado de sono. BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS Novos agonistas do receptor benzodiazepínico O mecanismo de ação dos compostos Z se dá pela ligação seletiva aos receptores GABAA que contêm a subunidade α1, atuando como agonistas no mesmo local de ligação do benzodiazepínico ao receptor e aumentando a hiperpolarização da membrana. Ex: zolpidem, zaleplona, zopiclona e eszopiclona BARBITÚRICOSBARBITÚRICOSBARBITÚRICOSBARBITÚRICOS Seu mecanismo de ação, quando em baixas concentrações, consiste na modulação positiva dos receptores gabaérgicos, aumentando o tempo de abertura dos canais de cloreto. Por outro lado, quando em altas concentrações, os barbitúricos podem até mimetizar a ação do GABA na ausência deste, como se fossem agonistas gabaérgicos, o que aumento o risco de overdose. Os barbitúricos são fármacos que já foram amplamente utilizados como sedativos- hipnóticos, no entanto foram substituídos pelos benzodiazepínicos por serem mais seguros. Suas principais indicações são: sedações pré operatórias, indução anestésica e no tratamento de status epilético quando a crise não foi revertida com benzodiazepínicos Insônia ou hipersonia Sentimentos de desvalorização ou excesso de culpa; Fadiga ou falta de energia; Redução da capacidade de pensar ou concentrar-se; Alteração significativa no apetite ou peso; Retardo ou agitação psicomotora; Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio. VANTAGENS DOS BENZODIAZEPÍNICOS EM RELAÇÃO AOS BARBITÚRICOS Índice terapêutico maior Menor potencial de causar dependência física e psíquica; FARMACOLOGIA DOS ANTIDEPRESSIVOS DEPRESSÃO MAIORDEPRESSÃO MAIORDEPRESSÃO MAIORDEPRESSÃO MAIOR - Caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de interesse em praticamente todas as atividades. • Os antidepressivos agem, de forma geral, aumentando a transmissão serotonérgica e noradrenérgica. • Os antidepressivos disponíveis clinicamente são diferentes estruturalmente e também em relação aos alvos moleculares. Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicos Inibem a recaptação da 5-HT e NE da fenda sinaptica através do bloqueio dos transportadores da recaptação de 5-HT e NE; Potencializam a transmissão realizada pela 5-HT e NE; Indicações: depressões graves e resistentes; Usada principalmente na depressão associada à ansiedade; Formulação de liberação lenta usada para tratar a dependência à nicotina; Menores efeitos adversos sexuais; Induz menos mudança para mania. Ex: Trazodona e Bupropriona. Ex: imipramina, lomipramina, amitriptilina,nortriptilina. INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NOREPINEFRINA - Inibidor discreto da recaptação de Dopamina e Noradrenalina (NE e DO). Bupropiona (Zyban, Wellbutrin") INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA ISRSs Uso em depressão, transtorno obsessivo- compulsivo (TOC), ansiedade, distúrbios alimentares, fobia social, síndrome do pânico, ejaculação precoce; Vantagem em relação aos ATC apresenta dose tóxica alta (mais seguros), menos efeitos colaterais, maior seletividade; Efeitos clínicos só começam a ser relevantes a partir de 2 ou 4 semanas (alterações no número e na sensibilidade desses receptores). Ex: fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, sertralina, paroxetina. INIBIDORES DA MONOAMINOXIDADE (IMAOs) Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), irreversíveis ou reversíveis (recentes) das enzimas MAO-A e MAO-B, que metaboliza neurotransmissores; Inibidores reversíveis de MAO-A Mais eficazes; Aumentam consideravelmente a 5-HT, NA e Dopamina cerebral = Euforia e Excitação. Farmacologia do Sistema Nervoso Central SINALIZAÇÃO QUÍMICA NO SNC Quais são os principais neurotransmissores cerebrais? GABA FARMACOLOGIA DOS SEDATIVOS-HIPNÓTICOS Drogas sedativo-hipnóticas BENZODIAZEPÍNICOS Novos agonistas do receptor benzodiazepínico Ex: zolpidem, zaleplona, zopiclona e eszopiclona BARBITÚRICOS Os barbitúricos são fármacos que já foram amplamente utilizados como sedativos-hipnóticos, no entanto foram substituídos pelos benzodiazepínicos por serem mais seguros. Suas principais indicações são: sedações pré operatórias, indução anestésica e no tratamento de status epilético quando a crise não foi revertida com benzodiazepínicos FARMACOLOGIA DOS ANTIDEPRESSIVOS DEPRESSÃO MAIOR - Caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de interesse em praticamente todas as atividades. Insônia ou hipersonia VANTAGENS DOS BENZODIAZEPÍNICOS EM RELAÇÃO AOS BARBITÚRICOS Índice terapêutico maior • Os antidepressivos agem, de forma geral, aumentando a transmissão serotonérgica e noradrenérgica. Menor potencial de causar dependência física e psíquica; Antidepressivos tricíclicos Inibem a recaptação da 5-HT e NE da fenda sinaptica através do bloqueio dos transportadores da recaptação de 5-HT e NE; Uso em depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ansiedade, distúrbios alimentares, fobia social, síndrome do pânico, ejaculação precoce; Vantagem em relação aos ATC apresenta dose tóxica alta (mais seguros), menos efeitos colaterais, maior seletividade; Efeitos clínicos só começam a ser relevantes a partir de 2 ou 4 semanas (alterações no número e na sensibilidade desses receptores). Ex: fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, sertralina, paroxetina. Potencializam a transmissão realizada pela 5-HT e NE; Indicações: depressões graves e resistentes; Ex: imipramina, lomipramina, amitriptilina,nortriptilina. INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NOREPINEFRINA INIBIDORES DA MONOAMINOXIDADE - Inibidor discreto da recaptação de Dopamina e Noradrenalina (NE e DO). Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), irreversíveis ou reversíveis (recentes) das enzimas MAO-A e MAO-B, que metaboliza neurotransmissores; Inibidores reversíveis de MAO-A Mais eficazes; Aumentam consideravelmente a 5-HT, NA e Dopamina cerebral = Euforia e Excitação. Bupropiona Usada principalmente na depressão associada à ansiedade; Ex: Trazodona e Bupropriona.