Mapa mental - DRGE

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Mapa mental referente à aula "Doença do Refluxo Gastroesofágico,
Esofagites Não Pépticase Ingestão de Corpo Estranho" de
Gastroenterologia dos cursos Extensivo e Intensivo do Estratégia MED.Doença do Refluxo
 Gastroesofágico 
Doença do Refluxo
 Gastroesofágico 
fisiopatologia
manifestações clínicas
DRGE é uma doença crônica em que há fluxo
retrógrado de conteúdo gastrointestinal para o
esôfago por incompetência do esfíncter esofágico
inferior (EEI), que sofre relaxamentos transitórios fora
do momento da deglutição. Esse refluxo é ácido em
80 a 90% das vezes, mas também pode ser não ácido
em 10 a 20% dos casos (bile, enzimas pancreáticas). 
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INIBIDOR DA BOMBA DE PRÓTONS (IBP)
*Tratamento inicial: omeprazol,
pantoprazol ou esomeprazol, em dose
convencional, em jejum, 30 a 60
minutos antes do café, por seis 
a oito semanas. 
*Se o tratamento inicial falhar,
pode-se dobrar a dose do IBP para
duas vezes ao dia. 
MUDANÇA DOS HÁBITOS DE
VIDA
Perder peso, parar de
fumar, fracionar as
refeições de 3/3 horas,
reduzir frituras e
gorduras e elevar a
cabeceira da cama. 
FATORES DE RISCO PARA DGRE:
*Obesidade
*Tabagismo
*Hérnia de hiato tipo 1
*Gastroparesia
*Medicamentos
*Esclerodermia
fatores de risco 
H. Pylori não é fator
de risco para DRGE
H. Pylori não é fator
de risco para DRGE
Manejo
COMPLICAÇÕES
Pacientes > 50 anos (pois há mais chances de complicações);
Na presença de sinais de alarme (anemia, emagrecimento,
disfagia ou sangramento), pois essa condição exige descartar
outros diagnósticos diferenciais, como o câncer de esôfago;
Pacientes que não responderam ao tratamento com IBP, mesmo na
dose otimizada.
As três indicações de investigação complementar na DRGE:
1.
2.
3.
Esofagite (20-25%)
Esôfago de Barrett (10-15%)
Estenose (3-5%)
As principais complicações da
DRE são:
 Detalhado
 a seguir 
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exames complementares
-
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Boa resposta aos IBPs 
Esofagite grave
Técnicas cirúrgicas:Técnicas cirúrgicas:
tratamento cirúrgico
Indicações de tratamento cirúrgico:Indicações de tratamento cirúrgico:
Preditores de sucesso cirúrgico:Preditores de sucesso cirúrgico:
CIRURGIAS ANTIRREFLUXOCIRURGIAS ANTIRREFLUXO = FUNDOPLICATURAS= FUNDOPLICATURAS
Total (Nissen) = indicada na ausência de
hipomotilidade esofágica. 
Parciais (Dor - 180° ou Toupet - 270°) =
indicadas se hipocontratilidade esofágica
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esôfago de barret (EB)
FisiopatologiaFisiopatologia
Metaplasia intestinal - transformação do epitélio escamoso (típico
do esôfago) em epitélio glandular rico em células caliciformes.
Associa-se a maior risco de adenocarcinoma de esôfago.
EndoscopiaEndoscopia
A imagem endoscópica típica
mostra projeções digitiformes
ou circulares, de cor alaranjada
ou salmão, a partir da junção
esofagogástrica. Sempre
realizar biópsia!
Manejo do EBManejo do EB
Este é o tópico mais cobrado sobre EB. Portanto, aprenda
todos os pontos da tabela a seguir, Estrategista: 
Fatores de riscoFatores de risco
Idade acima dos 50 anos, obesidade, sexo
masculino, cor branca, sintomas de refluxo mal
controlado, por mais de 5 anos, e tabagismo.
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Esofagites Não Pépticas Esofagites Não Pépticas 
ESOFAGITE CORROSIVA (CÁUSTICA)
esofagite eosinofílica
esofagite INFECCIOSA
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AGORA PONHA EM
PRÁTICA SEUS
CONHECIMENTOS
COM QUESTÕES,
ESTRATEGISTA.
 
BONS ESTUDOS!
Ingestão de Corpo EstranhoIngestão de Corpo Estranho
resumo - localização X conduta
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