Resumo de Hematologia

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HEMATOLOGIA — RESUMO PARA PROVA
AULA 1 — TECIDO SANGUÍNEO
Sangue
O sangue é um tecido conjuntivo especializado, formado por:
Plasma → parte líquida
Hemácias (eritrócitos) → transporte de O₂ e CO₂
Leucócitos → defesa do organismo
Plaquetas → hemostasia
Leucócitos
Célula Principal função
Neutrófilo Defesa principalmente contra bactérias; 
fagocitose
Eosinófilo Parasitas e processos alérgicos
Basófilo Alergia e inflamação
Monócito Fagocitose
Linfócito B Produção de anticorpos
Linfócito T Imunidade celular
NK Destruição de células infectadas/tumorais
Plaquetas
São fragmentos de megacariócitos.
Participam da hemostasia.
Fatores de crescimento
EPO → hemácias
TPO → plaquetas
G-CSF → neutrófilos
M-CSF → monócitos
Coleta para hemograma
O anticoagulante utilizado é o EDTA.
O EDTA impede a coagulação e preserva as células para análise.
Analisador hematológico — impedância elétrica
Quando as células passam pelo aparelho:
Quantidade de pulsos → número de células
Amplitude do pulso → volume/tamanho da célula
Atenção às plaquetas
Se aparecer:
plaquetas muito baixas;
coágulo na amostra ou agregados plaquetários;
pode ser uma pseudotrombocitopenia.
➡ Deve-se solicitar nova coleta e confirmar o resultado antes de liberar.
AULA 2 — HEMOGRAMA
O hemograma avalia:
Eritrograma
Leucograma
Plaquetas
Eritrograma
Principais parâmetros
He (hemácias) → quantidade de hemácias
Hb (hemoglobina) → quantidade de hemoglobina
Ht (hematócrito) → porcentagem do sangue ocupada pelas hemácias
VCM → tamanho das hemácias
HCM → quantidade de Hb por hemácia
CHCM → concentração de Hb nas hemácias
RDW → variação do tamanho das hemácias
VCM
VCM Classificação
 100 fL Macrocítica
HCM e CHCM
↓ HCM/CHCM → hipocromia
Hemácias ficam com menos hemoglobina.
RDW
RDW ↑ → anisocitose
Significa maior variação no tamanho das hemácias.
Exemplo importante
Hb ↓ + Ht ↓ + VCM ↓ + HCM/CHCM ↓ + RDW ↑
→ Anemia microcítica, hipocrômica e com anisocitose.
Leucograma
Leucocitose → leucócitos ↑
Leucopenia → leucócitos ↓
Neutrofilia → neutrófilos ↑
Neutropenia → neutrófilos ↓
Contagem absoluta de neutrófilos
Leucócitos totais × porcentagem de neutrófilos
Exemplo:
18.000 leucócitos × 80% = 14.400 neutrófilos/µL
→ Neutrofilia absoluta
Desvio à esquerda
É o aumento de formas mais jovens dos neutrófilos, principalmente bastonetes.
➡ Pode acontecer quando existe uma maior demanda periférica, como em infecções 
bacterianas.
Eosinofilia
Pode aparecer em:
processos alérgicos
parasitoses
Mas deve ser interpretada junto com o quadro clínico.
Flag do aparelho
Se o analisador indicar uma possível população leucocitária anormal:
➡ Revisar o resultado e avaliar o esfregaço sanguíneo ao microscópio antes de liberar.
AULA 3 — HEMATOPOIESE
O que é?
É o processo de produção, diferenciação e maturação das células sanguíneas.
No adulto, ocorre principalmente na medula óssea.
Célula-tronco hematopoética — HSC
Possui:
Multipotência
Capacidade de originar diferentes células do sangue.
Autorrenovação
Capacidade de produzir novas células-tronco e manter a população de HSCs.
Linhagens
Mieloide - Origina:
Hemácias
Plaquetas
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Monócitos
Linfoide - Origina:
Linfócitos B
Linfócitos T
Células NK
Fatores importantes
EPO → hemácias
TPO → plaquetas
G-CSF → neutrófilos
Exemplo do Forms:
Paciente em quimioterapia com neutropenia e febre → G-CSF pode ser utilizado para estimular 
a produção de neutrófilos.
Hematopoiese embriofetal
Decore a sequência:
Saco vitelino → região AGM → fígado fetal → medula óssea
Linfócitos T
Os linfócitos T amadurecem e passam por seleção no:
TIMO
Nicho hematopoético
O nicho da medula fornece sinais celulares e moleculares que regulam:
manutenção;
quiescência;
diferenciação;
mobilização das células-tronco hematopoéticas.
CXCL12/CXCR4
Esse sistema ajuda a reter células progenitoras na medula óssea.
➡ Interferir nele pode favorecer a mobilização das células para o sangue periférico.
Quando a hematopoiese é comprometida
Se os progenitores hematopoéticos forem prejudicados, podem ser afetadas várias linhagens 
ao mesmo tempo.
Isso pode causar redução de:
hemácias;
leucócitos;
plaquetas.
Demanda periférica
Quando o organismo precisa de mais células sanguíneas:
Demanda periférica → sinais reguladores → aumento/modificação da produção e 
liberação pela medula.
AULA 4 — ANEMIAS
O que é anemia?
Anemia é uma redução da hemoglobina.
⚠ Anemia é um achado, não a causa. É necessário investigar o motivo.
Como raciocinar diante de uma anemia?
Hb ↓ → VCM → reticulócitos → esfregaço → exames complementares → diagnóstico
Classificação pelo VCM
Microcítica
VCM ↓
Principais exemplos:
deficiência de ferro;
talassemia;
doença crônica.
Normocítica
VCM normal
Macrocítica
VCM ↑
Pode estar relacionada a:
deficiência de B12;
deficiência de folato.
Reticulócitos
São hemácias jovens.
Reticulócitos ↓
Sugere problema na produção das hemácias.
Reticulócitos ↑
Mostra que a medula está respondendo, como em:
perda de sangue;
destruição das hemácias (hemólise).
Anemia ferropriva
Deficiência de ferro → menor produção de hemoglobina.
Características:
VCM ↓ + hemácias pequenas e pálidas + ferritina ↓
→ Anemia microcítica e hipocrômica por deficiência de ferro.
Anemia por deficiência de B12
Características:
VCM ↑ + B12 ↓
Pode apresentar:
anemia megaloblástica;
neutrófilos hipersegmentados.
Anemia hemolítica
Ocorre destruição das hemácias.
Pode apresentar:
reticulócitos ↑
LDH ↑
bilirrubina indireta ↑
haptoglobina ↓
Policitemia vera
Pode aparecer com:
Hb/Ht ↑
EPO ↓
JAK2 positivo
→ pensar em policitemia vera.