RESUMO DE HEMATOLOGIA

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RESUMO DE HEMATOLOGIA
SARAH OLIVEIRA
BIOMEDICINA – 4º SEMESTRE
- O sangue garante um equilíbrio hídrico e osmótico.
- Evita grandes variações de pH nos tecidos. É o chamado Efeito Tampão;
- Distribui uniformemente o calor (mecanismo termorregulador);
- Pela ação dos Leucócitos, exerce a proteção contra agentes infecciosos.
Hemácias: Não precisam de insulina para captar glicose – não produzem ciclo de Krebs.
PLASMA 
 
Sistema para coleta a vácuo
EDTA: Hemograma, VHS, tipagem sanguínea.
- Tem função quelante (mais forte quelante), ele vai captar o cálcio e ‘’pegar’’ para si.
- RDW: Vai medir as hemácias, se estão iguais ou diferentes, vai classificar as anemias.
ERITRÓCITOS 
 
- A hemoglobina da o tom avermelhado das hemácias.
- A hemoglobina baixa: deficiência do ferro (anemia ferropriva)
LEUCÓCITOS
 
- A cada 3 leucócitos produzidos, 2 hemácias são formadas.
- Não é para liberar células jovens, geralmente quando liberadas, são casos de leucemia.
- Monócitos: coloração azul clara, núcleo mais relaxado/aberto
- Tamanho celular/hemácia
- É o que tem menos citoplasma
- Tamanho do linfócito próximo ao tamanho das hemácias
PLAQUETAS (Fragmentos dos megacariócitos)
HEMATOPOESE
- Significa formação das células do sangue. Abrange o estudo da origem, multiplicação e maturação das células primordiais ou precursoras das células sanguíneas, à nível de medula.
- A hematopoese tem como pré-requisito: microambiente normal/ele vai produzir os fatores de crescimento – São citocinas e hormônios que se ligam a receptores específicos na superfície das células tronco;
- Capaz de sintetizar fatores necessários à sobrevivência das células progenitoras
- Possui nível basal para repor as perdas
- Diariamente: 6 bilhões de células/Kg
Fase Mesoblástico (0- 2 meses):
- Produção de eritrócitos (megaloblastos); ocorre inicialmente em ilhotas no saco vitelínico;
Fase Hepato-Esplênica (2 a 7 meses):
- Produção de eritrócitos, plaquetas e granulócitos; fígado e baço; esta função é progressivamente pela medula óssea;
Fase Mielóide (7 meses +):
- Produção de eritrócitos, granulócitos, plaquetas e linfócitos; praticamente todos os ossos;
Adulto: Predominante no esterno, ossos da bacia, costelas e vértebras;
Fase Senil: Medula óssea cinzenta – presença de fibroblastos.
ERITROPOESE
- Processo de proliferação e diferenciação da linhagem eritróide que resultam na formação dos eritrócitos
- Produção e destruição diária de hemácias: 200 bilhões (0,83%)
Eritron:
Compartimento de Reprodução:
- Próeritroblasto – PE
- Eritroblasto basófilo – EB
- Eritroblasto policromático – EPC
Compartimento de Maturação:
- Eritroblasto ortocromático – EOC
- Reticulócito – RE
- Eritrócito
 
PRÓ-ERITROBLASTO
- Primeira célula morfologicamente distinguível da série vermelha; tamanho entre 18 e 25 μm; citoplasma intensamente basófilo com halo claro ao redor do núcleo; núcleo grande e arredondado, cromatina frouxa; dois ou mais nucléolos; constitui aprox.1% da medula óssea.
ERITROBLASTO BASÓFILO
Aprox. 16μm; menores que o próeritroblasto; núcleo com condensação de cromatina; nucléolos não evidentes; citoplasma intensamente basofílico com regiões mais claras sinalizando a hemoglobinização; constitui aprox. 1 a 4% da MO.
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO (VÁRIAS CORES)
Aproximadamente 13μm; o citoplasma apresenta cor acinzentada resultante da acidofilia (vermelho) da hemoglobina e basofilia (azul) do RNA; núcleo com cromatina condensada com aspecto refringente; constitui aprox. 10 a 20% da MO.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
 
Tamanho entre 8 a12 μm; presença de um núcleo picnótico e normalmente excêntrico; incapaz de sintetizar DNA; citoplasma alaranjado devido a acentuada síntese de hemoglobina; constitui aprox.5 a 10% das células da MO; não tem divisão.
RETICULÓCITOS
Ausência do núcleo; vestígios de RNA; responsável pela policromasia; RNA é revelado com azul de cresil brilhante na forma de um fino retículo; os reticulócitos são lançados no sangue periférico e encaminhados ao baço; ainda sintetizam hemoglobina; após 24 a 48 horas maturam a eritrócitos.
LEUCOPOISE
Formação de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos); formação de linfócitos; formação de monócitos; formação de plaquetas.
LINFÓCITOS
 
- Linfócito Atípico: as pontas ficam mais rochas; infecção viral (dengue, zika, etc)
- Plasmócito: região perinuclear; citoplasma oposto do núcleo (irregular)
MONÓCITOS
 
- Monoblasto: 3 a 4 hemácias; cromatina frouxa
- Pró-mielócito: núcleo é mais irregular; cromatina mais frouxa; não tem vacúolo
- Monócitos: a maioria tem vacúolo; citoplasma irregular
IMPORTANTE – VAI CAIR NA PROVA
GRANULOPOIESE/GRANULOCITOPOESE
OLHAR O CITOPLASMA E O NÚCLEO
Compartimento de Reprodução:
- mieloblasto – Mb
- promielócito – PM
- mielócito – M
Compartimento de Maturação:
- metamielócitos – Mtm
- bastonetes – Bt
- segmentados – Seg
Compartimento de Marginal (reserva):
- neutrófilos ( leucocitose transitória)
Compartimento de Circulante:
- bastonetes – Bt - eosinófilos seg – Eo
- basófilos seg – Bas - neutrófilos seg – Net
- MIELOBLASTO (célula gigante): grânulos finos; núcleo de contorno regular, arredondado ou oval; o núcleo é grande, a cromatina é frouxa e com presença de um ou mais nucléolos.
- PRÓ-MIELÓCITO: após 3 a 4 divisões mitóticas, aparecem granulações densas e avermelhadas no citoplasma; o núcleo diminui.
- MIELÓCITO: o citoplasma vai perdendo basofilia; as granulações primárias ficam pouco evidentes e aparecem as granulações secundárias específicas; núcleo geralmente é oval e excêntrico; a cromatina é mais condesada e não existem nucléolos; a MO normal possui de 2% a 10% de mielócitos.
- METAMIELÓCITO: possui núcleo mais chanfrado; é incapaz de se dividir; o citoplasma possui granulações específicas em maior quantidade.
- BASTÃO/BASTONETE: apresenta o citoplasma semelhante ao do metamielócito, com granulações neutófilas, eosinófilas ou basófilas dependendo do tipo celular; constituem 1 a 5% dos leucócitos presentes no sangue circulante e 10 a 40% nas células presentes na MO.
- NEUTRÓFILO/SEGMENTADO: 2 a 5 lóbulos; interligados por filamentos de cromatina; a granulação citoplasmática é fina e róseo no neutófilo.
EOSINÓFILO
 
- forma: 2 a 5 lóbulos; cromatina densa; nucéolo ausente; lóbulos ligados por filamentos de cromatina; grânulos citoplasmáticos grandes e arredondados de coloração alaranjada ocupando quase a totalidade do citoplasma.
BASÓFILOS – 0 A 2% - PRESENTE EM PROCESSOS ALÉRGICOS
 
- grânulos citoplasmáticos grandes, o que na maioria das vezes impede a vizualização do núcleo.
PLAQUETAS
Metabolismo do Ferro e Hemoglobina
IMPORTANTE
FERRO
Íon Ferroso → Fe2+
Íon Férrico → Fe3+
Funções metabólicas e oxidativas; (70 a 80%)
* Armazenamento → Ferritina e hemossiderina (20 a 30%)
* Perca diária de 1 mg – descamação pele, intestino e trato urinário;
* Perdas significativas quando se perde grande quantidade de sangue;
- Menstruação, lactação e parasitoses.
- Reposição na alimentação 10 a 20mg de Ferro;
- ↓ Ferro → ↓ molécula da hemoglobina;
- Sintomatologia anêmica – falta de oxigenação nos tecidos.
METABOLISMO DO FERRO
IMPORTANTE
Função da transferrina: transportar o ferro
Ferritina: Está no fígado – Estoque do ferro ( Fe3+)
 
Funções do Ferro
Exames Laboratoriais
HEMOGLOBINA
A hemoglobina possui 4 globinas e 4 grupos HEME (O Fe+ se liga no HEME)
- O HEME VAI TER 4 DOBRADIÇAS PARA ESTABILIZAR O Fe+ PARA O2 NÃO SE LIGAR DE FORMA IRREVERSÍVEL.
- Hbe: até 3 meses – 2α e 2γ
-HbF: 3 a 6 meses - 2α e 2δ
-HbA: completa a partir dos 2 anos - 2α e 2β
Cromossomos 16 – Alfa e Cromossomo 11 – Beta: Genes necessários para a produção de hemoglobina
IMPORTANTÍSSIMO
RDW: VERIFICAR 2 POPULAÇÕES DIFERENTES DE HEMÁCIAS
Cromasia: indicação de HCM
- Normocrômica: hemácias normais
- Hipocrômica: pouco corada
- Hipercrômica: muita hemoglobina
Citose: indicação de VCM
-Normocítica: tamanho normal
- Macrocítica: hemácia está muito grande
- Microcítica: hemácia está pequena
Poiquilocitose: indicação do formato
EXERCÍCIOS