Alunos Revisao P1 Hematologia

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Revisão P1 - Hematologia 
 
Nome: ____________________________________________________________________ 
 
Questão 1 — Uma estudante de Biomedicina acompanha a análise de uma biópsia de 
medula óssea obtida de um adulto de 42 anos durante investigação hematológica. O 
material apresenta células-tronco hematopoéticas, células em diferentes estágios de 
maturação e células do estroma medular. Durante a discussão do caso, o professor destaca 
que a manutenção da produção das diferentes células sanguíneas depende tanto das 
propriedades das células-tronco quanto de sinais provenientes do microambiente medular. 
Com base nesse cenário, assinale a alternativa que melhor descreve a origem e a 
diferenciação dos elementos celulares do sangue. 
 
A) Os eritrócitos maduros mantêm capacidade proliferativa e fornecem células precursoras 
para reposição das demais linhagens sanguíneas. 
B) As células estromais originam diretamente eritrócitos, granulócitos e linfócitos durante 
toda a hematopoese do adulto. 
C) Os progenitores mieloides produzem eritrócitos e linfócitos, enquanto os progenitores 
linfoides formam granulócitos e plaquetas. 
D) As células-tronco hematopoéticas originam progenitores mieloides e linfoides, dos quais 
derivam as diferentes linhagens sanguíneas. 
E) Os megacariócitos constituem células-tronco multipotentes capazes de produzir 
granulócitos, eritrócitos, monócitos e linfócitos. 
 
Questão 2 — Uma mulher de 58 anos com doença hepática crônica apresenta edema em 
membros inferiores. Os exames mostram concentração plasmática de albumina 
significativamente reduzida. O caso é utilizado para discutir as funções dos componentes 
não celulares do tecido sanguíneo. Analise as proposições e assinale a alternativa que 
apresenta a melhor relação entre as duas proposições. 
I. A redução da albumina plasmática pode favorecer a formação de edema por diminuir a 
pressão coloidosmótica do plasma. 
PORQUE 
II. A albumina é a proteína plasmática quantitativamente mais importante para a 
manutenção da pressão coloidosmótica intravascular. 
A) As proposições I e II são adequadas, e II explica corretamente I. 
B) As proposições I e II são adequadas, mas II não explica diretamente I. 
C) Apenas a proposição I apresenta adequadamente o mecanismo fisiológico descrito. 
D) Apenas a proposição II apresenta adequadamente o mecanismo fisiológico descrito. 
E) As duas proposições descrevem mecanismos diferentes da distribuição de líquidos 
corporais. 
 
Questão 3 — Uma paciente de 47 anos recebe tratamento antineoplásico que causa 
supressão transitória da atividade da medula óssea. Alguns dias depois, exames seriados 
demonstram redução de diferentes populações de células sanguíneas. A equipe explica que 
as manifestações clínicas podem variar de acordo com a linhagem hematopoética 
predominantemente afetada. Qual associação entre elemento sanguíneo reduzido e 
repercussão clínica melhor representa sua função fisiológica? 
 
A) Monócitos — redução da concentração de hemoglobina e menor transporte sistêmico de 
dióxido de carbono. 
B) Neutrófilos — redução da pressão oncótica e maior transferência de líquido para o 
interstício. 
C) Plaquetas — redução do transporte de gases e menor disponibilidade periférica de 
oxigênio. 
D) Linfócitos — redução da hemostasia primária e maior dificuldade de formação do tampão 
plaquetário. 
E) Eritrócitos — redução do transporte de oxigênio e menor capacidade de oxigenação 
tecidual. 
 
Questão 4 — Uma mulher de 45 anos realiza hemograma durante avaliação pré-operatória. 
A contagem automatizada indica 48.000 plaquetas/mm³. A paciente não apresenta 
petéquias, equimoses ou sangramentos, e seu hemograma realizado duas semanas antes 
mostrava 230.000 plaquetas/mm³. O equipamento emite um alerta relacionado à 
distribuição plaquetária. Na análise microscópica da extensão sanguínea, são observados 
numerosos agregados de plaquetas. 
Considere as seguintes etapas: 
I. Solicitar nova coleta utilizando anticoagulante alternativo, conforme protocolo do 
laboratório. 
II. Identificar a contagem automatizada inesperadamente reduzida e avaliar os alertas 
instrumentais. 
III. Confirmar a presença de agregados plaquetários na extensão de sangue periférico. 
IV. Reavaliar a contagem plaquetária na nova amostra e correlacioná-la aos achados 
anteriores. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência mais adequada para investigação 
laboratorial desse resultado. 
A) III → IV → II → I 
B) I → II → IV → III 
C) II → I → III → IV 
D) II → III → I → IV 
E) IV → III → I → II 
 
 
 
Questão 5 — Uma criança de 10 anos apresenta quadro respiratório viral autolimitado. O 
hemograma mostra 5.000 leucócitos/mm³, sendo 50% neutrófilos, 40% linfócitos, 6% 
monócitos, 3% eosinófilos e 1% basófilos. Durante a discussão do exame, um estudante é 
solicitado a diferenciar valores relativos e absolutos do leucograma. Considere as assertivas 
e assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas. 
I. A contagem absoluta de neutrófilos é aproximadamente 2.500/mm³. 
II. A contagem absoluta de linfócitos é aproximadamente 2.000/mm³. 
III. A contagem absoluta de eosinófilos é aproximadamente 150/mm³. 
IV. A soma das contagens absolutas das populações leucocitárias deve corresponder 
aproximadamente à contagem total de leucócitos. 
A) I e II 
B) II e III 
C) I, II e III 
D) I, II e IV 
E) I, II, III e IV 
Questão 6 — Uma mulher de 62 anos procura atendimento por cansaço, febre recorrente e 
aparecimento espontâneo de equimoses. O hemograma revela: hemoglobina = 7,8 g/dL; 
VCM = 89 fL; leucócitos = 1.900/mm³, com neutrófilos absolutos de 600/mm³; e plaquetas = 
38.000/mm³. Os resultados são confirmados em nova análise, sem evidência de agregação 
plaquetária ou outros interferentes relevantes. Considerando a interpretação integrada do 
hemograma, qual descrição melhor caracteriza os achados laboratoriais? 
A) Anemia microcítica associada a neutrofilia e aumento da contagem de plaquetas. 
B) Anemia normocítica associada a neutropenia e redução da contagem de plaquetas. 
C) Anemia macrocítica associada a linfocitose e aumento da contagem de plaquetas. 
D) Eritrocitose normocítica associada a neutropenia e redução da contagem de plaquetas. 
E) Anemia hipocrômica isolada associada a contagens leucocitária e plaquetária 
preservadas. 
 
Questão 7 — Um homem de 22 anos com histórico de episódios recorrentes de dor óssea 
intensa procura atendimento após quadro de desidratação. Apresenta palidez e icterícia 
discreta. O hemograma mostra hemoglobina de 8,1 g/dL e reticulocitose. A extensão do 
sangue periférico demonstra drepanócitos e células-alvo. Exames anteriores documentaram 
predominância de hemoglobina S. Considerando os dados apresentados, qual mecanismo 
melhor explica as manifestações hematológicas e clínicas do paciente? 
A) Produção de autoanticorpos eritrocitários, favorecendo aglutinação, hemólise 
imunológica e obstrução vascular. 
B) Redução da síntese de heme, favorecendo microcitose, deficiência funcional de ferro e 
hipóxia celular. 
C) Alteração da síntese de DNA, favorecendo macrocitose, eritropoese ineficaz e 
hipersegmentação neutrofílica. 
D) Polimerização da hemoglobina S desoxigenada, favorecendo falcização, hemólise e 
fenômenos vaso-oclusivos. 
E) Redução da produção de eritropoetina, favorecendo hipoproliferação medular, 
reticulocitopenia e isquemia periférica. 
 
Questão 8 — Uma mulher de 55 anos com artrite reumatoide em atividade apresenta fadiga 
persistente. O hemograma mostra anemia moderada, inicialmente normocítica e 
normocrômica. A investigação revela ferro sérico reduzido, capacidade total de ligação do 
ferro reduzida e ferritina sérica aumentada. Não há evidência de sangramento. Considere 
as assertivas e assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas. 
I. A inflamação pode aumentar a produção hepática de hepcidina. 
II. A hepcidina reduz a disponibilidade de ferro para a eritropoese ao promover 
internalizaçãoe degradação da ferroportina. 
III. A ferritina pode apresentar valores aumentados em decorrência da resposta inflamatória. 
IV. O ferro sérico reduzido necessariamente demonstra ausência dos estoques corporais de 
ferro. 
A) I e II 
B) I e III 
C) II, III e IV 
D) I, II e III 
E) I, II, III e IV 
Questão 9 — Uma mulher de 59 anos com doença renal crônica apresenta fadiga e 
palidez. O hemograma demonstra hemoglobina de 8,7 g/dL, VCM de 89 fL e contagem de 
reticulócitos inadequadamente baixa para o grau de anemia. Não há evidências clínicas ou 
laboratoriais de sangramento ou hemólise. A avaliação médica indica redução da produção 
de eritropoetina associada à doença renal. Considerando a regulação da hematopoese, 
qual alteração melhor explica a resposta eritroide dessa paciente? 
A) Menor estímulo aos megacariócitos, reduzindo simultaneamente a produção de 
eritrócitos e granulócitos. 
B) Menor estímulo aos progenitores eritroides, reduzindo sua sobrevivência, proliferação e 
diferenciação. 
C) Maior estímulo aos progenitores linfoides, aumentando a produção medular de 
reticulócitos circulantes. 
D) Maior destruição dos eritrócitos maduros, desencadeando resposta reticulocitária 
intensamente aumentada. 
E) Menor liberação de neutrófilos maduros, comprometendo diretamente a síntese 
intracelular de hemoglobina. 
 
Questão 10 — Um homem de 48 anos é internado com pneumonia bacteriana grave. O 
leucograma mostra leucocitose neutrofílica e aumento de formas neutrofílicas imaturas no 
sangue periférico. Durante a evolução, a medula óssea intensifica a produção e liberação 
de células da linhagem granulocítica. Considere os seguintes estágios: 
I. Mielócito 
II. Neutrófilo segmentado 
III. Promielócito 
IV. Metamielócito 
V. Mieloblasto 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de maturação mais adequada da 
linhagem neutrofílica. 
A) V → I → III → II → IV 
B) III → V → IV → I → II 
C) V → III → I → IV → II 
D) I → III → V → IV → II 
E) III → IV → V → I → II 
Questão 11 — Uma mulher de 40 anos apresenta trombocitopenia após tratamento 
quimioterápico mielossupressor. Durante a recuperação medular, exames seriados 
demonstram aumento gradual da contagem de plaquetas. A situação é utilizada para 
discutir os mecanismos fisiológicos envolvidos na trombopoese. Considere as assertivas: 
I. Os megacariócitos originam-se de progenitores hematopoéticos comprometidos com a 
linhagem megacariocítica. 
II. Durante sua maturação, os megacariócitos podem apresentar poliploidia decorrente de 
endomitoses. 
III. As plaquetas são produzidas a partir do citoplasma de megacariócitos maduros. 
IV. A trombopoetina participa da regulação da produção de megacariócitos e plaquetas. 
Assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas. 
A) I e II 
B) II e III 
C) I, II e III 
D) I, III e IV 
E) I, II, III e IV 
Questão 12 - Uma mulher de 43 anos recebe quimioterapia para tratamento de uma 
neoplasia. Alguns dias depois, desenvolve redução de neutrófilos, eritrócitos e plaquetas. 
Após o período de nadir hematológico, exames seriados demonstram recuperação 
progressiva das três linhagens. A equipe explica que determinados compartimentos 
celulares da medula óssea são fundamentais para restabelecer a produção sanguínea. Qual 
população celular melhor explica a capacidade de recuperação sustentada das diferentes 
linhagens após a mielossupressão? 
A) Neutrófilos segmentados com capacidade proliferativa e diferenciação em progenitores 
hematopoéticos. 
B) Eritroblastos ortocromáticos com capacidade de diferenciação em células mieloides e 
linfoides. 
C) Megacariócitos maduros com capacidade de autorrenovação e diferenciação 
granulocítica prolongada. 
D) Células-tronco hematopoéticas com capacidade de autorrenovação e diferenciação 
multilinear. 
E) Reticulócitos circulantes com capacidade de regeneração das linhagens eritroide e 
megacariocítica.