Resumo Dermatofuncional e Saúde da Mulher (1)

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Dermatofuncional e Saúde da Mulher
Sistema Tegumentar
O sistema tegumentar é formado por estruturas responsáveis pela proteção e revestimento do corpo.
Componentes do sistema tegumentar:
1. Pele
2. Pelos
3. Unhas
4. Glândulas sudoríparas
5. Glândulas sebáceas
Essas estruturas trabalham juntas para garantir a proteção do organismo, controle da temperatura corporal, sensibilidade e defesa contra agentes externos
Importância da pele
A pele é considerada o maior órgão do corpo humano e o órgão mais extenso do organismo, pois corresponde aproximadamente a 15% do peso corporal total.
Além disso, é um órgão extremamente importante porque:
· Atua como barreira de proteção
· Possui receptores sensoriais
· Participa da regulação da temperatura corporal
· Participa da produção de substâncias importantes para o organismo
Funções da pele
A pele possui diversas funções essenciais para o funcionamento do corpo.
Proteção
A pele funciona como uma barreira contra agentes externos, como:
Bactérias, vírus, substâncias químicas, radiação solar e traumas físicos
· Por isso, pacientes queimados, por exemplo, tornam-se muito mais suscetíveis a infecções, processos inflamatórios e complicações sistêmicas
Sensibilidade
A pele possui diversos receptores sensoriais, responsáveis por detectar: Tato, pressão, dor, temperatura
Esses receptores permitem que o organismo interaja com o ambiente externo.
Regulação da temperatura corporal
A pele participa diretamente do controle da temperatura do corpo. Alguns mecanismos envolvidos são:
· Arrepio (piloereção): quando sentimos frio, os pelos se erguem. sso ocorre porque o organismo tenta criar uma camada de ar quente próxima à pele, ajudando a conservar calor.
· Tremor: se o frio continua, o corpo ativa outro mecanismo: tremores musculares. Esses tremores geram gasto energético, produzindo calor e ajudando a manter a temperatura corporal.
Resposta voluntária
Caso esses mecanismos ainda não sejam suficientes, o corpo envia sinais ao cérebro para gerar uma resposta voluntária, como trocar de ambiente, colocar uma roupa ou buscar uma fonte de calor
Controle da perda de água
A pele também atua na manutenção do equilíbrio hídrico, evitando a perda excessiva de água. Além disso, participa do processo de sudorese (suor), que ajuda na regulação da temperatura.
Proteção contra radiação
Algumas células da pele são responsáveis pela proteção contra radiação ultravioleta.. Entre elas: Queratinócitos e Melanócitos
Essas células participam da produção de melanina, substância que ajuda a proteger o DNA das células contra danos causados pelo sol.
Produção de vitamina D
A pele participa da síntese de vitamina D, que ocorre através da exposição à radiação solar.
A vitamina D é essencial para:
· Metabolismo do cálcio
· Saúde óssea
· Funcionamento do sistema imunológico
· Regulação de diversas funções metabólicas
Atualmente, muitas pessoas apresentam deficiência de vitamina D, em grande parte devido à baixa exposição solar.
Estrutura da pele
A pele é formada por três camadas principais:
Epiderme
Derme
Hipoderme (tecido subcutâneo)
Epiderme
A epiderme é a camada mais superficial da pele.
Características principais:
É a camada mais externa e mais fina
Não possui vasos sanguíneos (é avascular)
· Isso significa que não há irrigação sanguínea direta nessa camada., mesmo assim, as células da epiderme conseguem se renovar continuamente.
Renovação celular da pele
A pele passa por um processo contínuo chamado descamação.
Em média, a renovação celular da epiderme ocorre a cada 28 dias.
Subcamadas da epiderme
A epiderme é formada por cinco camadas:
1. Camada basal (germinativa): Responsável pela produção de novas células.
2. Camada espinhosa
3. Camada granulosa
4. Camada lúcida: Presente principalmente em áreas de pele espessa (palmas e plantas).
5. Camada córnea: Camada mais externa, composta por células mortas ricas em queratina.
Essas células são continuamente eliminadas no processo de descamação natural da pele.
Derme
A derme é a camada intermediária da pele.
Ela é composta principalmente por tecido conjuntivo e possui:
· Vasos sanguíneos
· Vasos linfáticos
· Terminações nervosas
· Folículos pilosos
· Glândulas sebáceas
· Glândulas sudoríparas
A derme também é rica em: colágeno e fibras elásticas
Essas estruturas são responsáveis pela elasticidade, resistência e sustentação da pele.
Camadas da derme
A derme pode ser dividida em:
· Derme papilar
· Derme reticular
Hipoderme
A hipoderme é a camada mais profunda da pele.
Também chamada de tecido subcutâneo
É composta principalmente por tecido adiposo (gordura).
Suas funções incluem:
· Armazenamento de energia
· Isolamento térmico
· Proteção contra impactos
· Conexão entre a pele e os músculos
· A organização das estruturas corporais abaixo da pele ocorre da seguinte forma:
1. Pele
2. Tecido adiposo
3. Fáscia
4. Músculo
5. Estrutura óssea
Aula 2 – Estrutura da Pele (Parte 1 – Reposição)
1. Introdução da aula
Conhecer a estrutura da pele, é fundamental para compreender os tratamentos realizados na fisioterapia dermatofuncional.
O conhecimento da anatomia da pele permite entender:
Processos de envelhecimento cutâneo
Flacidez
Cicatrização
Estrias
Celulite
Atuação de recursos terapêuticos na pele
A pele é composta por três camadas principais:
1. Epiderme
2. Derme
3. Hipoderme (tecido subcutâneo)
Cada uma possui estruturas e funções diferentes, e a maior parte das estruturas importantes para os tratamentos dermatofuncionais está localizada na derme.
2. Derme
É mais espessa que a epiderme, mesmo que a epiderme possua várias camadas celulares.
A derme é a camada onde encontramos a maior parte das estruturas importantes da pele.
Estruturas presentes na derme
Na derme estão localizados:
Folículos pilosos (pelos)
Glândulas sebáceas
Glândulas sudoríparas
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Terminações nervosas
Fibras colágenas
Fibras elásticas
Essas estruturas são responsáveis por diversas funções como:
nutrição da pele, sensibilidade, elasticidade, sustentação e defesa do organismo
Camadas da Derme
A derme possui duas camadas principais:
1. Derme papilar
2. Derme reticular
Derme Papilar
É a camada mais superficial da derme., formada por tecido conjuntivo frouxo. Essa camada recebe esse nome porque possui papilas dérmicas, que são projeções que fazem a ligação entre derme e epiderme
Essas papilas aumentam a superfície de contato entre as duas camadas, facilitando a nutrição da epiderme.
Células presentes na derme papilar
Fibroblastos
Macrófagos
Outras células de defesa do organismo
Funções dessas células
Fibroblastos: responsáveis pela produção de colágeno, fibras elásticas e substância fundamental da matriz extracelular
Macrófagos: atuam na defesa do organismo, fagocitose de microrganismos e resposta inflamatória
A pele funciona como uma barreira de proteção, portanto precisa possuir células de defesa nessa região.
Derme Reticular
É a camada mais profunda da derme
Ela é formada por tecido conjuntivo denso não modelado e possui maior quantidade de fibras, maior espessura e resistência estrutural
Estruturas presentes
Na derme reticular encontramos:
fibras colágenas
fibras elásticas
vasos sanguíneos
glândulas
folículos pilosos
receptores sensoriais
Essa camada é fundamental para dar estrutura e sustentação à pele.
Fibras da Derme
Existem dois tipos principais de fibras na derme, responsáveis pelas características mecânicas da pele.
Fibras colágenas: são responsáveis pela resistência da pele, sustentação e firmeza
O principal tipo presente é o colágeno tipo I, o qual é abundante na pele e confere resistência mecânica ao tecido.
Fibras elásticas: são responsáveis pela elasticidade, flexibilidade da pele, elas permitem que a pele se estique e retorne à posição original
A combinação entre colágeno e elastina é o que garante as duas características principais da pele: elasticidade e flexibilidade
Estruturas presentes na Derme
Folículos pilosos: responsáveis pela formação dos pelos.
Glândulas sebáceas: produzem sebo, que ajudana lubrificação da pele e na proteção contra ressecamento
Glândulas sudoríparas responsáveis pela produção de suor, importante para: regulação da temperatura corporal e eliminação de substâncias
Vasos sanguíneos: responsáveis pela nutrição dos tecidos, regulação térmica, transporte de oxigênio e nutrientes
Vasos linfáticos: participam da drenagem de líquidos como também da defesa imunológica
Receptores Sensoriais da Pele
A pele também possui receptores responsáveis pela sensibilidade.
Terminações nervosas livres
Estão localizadas mais superficialmente, próximas à epiderme.
E são responsáveis pela percepção de dor, temperatura e estímulos táteis leves
Receptores sensoriais especializados
Estão localizados principalmente na derme, especialmente na região reticular.
Esses receptores precisam de tecido conjuntivo ao redor para funcionar adequadamente.. Eles são responsáveis pela percepção de:
Pressão
Vibração
Toque profundo
Epiderme
É a camada mais superficial da pele., composta por tecido epitelial e não possui vasos sanguíneos.
Sua nutrição ocorre por difusão a partir da derme.
1Camadas da Epiderme
A epiderme possui cinco camadas celulares.
Da mais profunda para a mais superficial:
1. Camada basal
2. Camada espinhosa
3. Camada granulosa
4. Camada lúcida (presente em pele espessa)
5. Camada córnea
Camada Basal
Também chamada de camada germinativa.
Funções:
Produção de novas células da pele
Renovação celular
Nessa camada estão presentes:
Melanócitos, que produzem melanina
A melanina é responsável por: pigmentação da pele e roteção contra radiação ultravioleta.
Camada Espinhosa
Formada por queratinócitos conectados entre si.
Funções: Resistência mecânica e produção de queratina
Camada Granulosa
Possui grânulos de querato-hialina.
Esses grânulos participam do processo de queratinização da pele.
Camada Lúcida
Camada fina de transição.
Está presente principalmente em pele espessa, como palmas das mãos e plantas dos pés.
Camada Córnea
É a camada mais superficial da epiderme.
Características: Formada por células mortas e altamente queratinizada
Função principal:
Proteção contra agressões externas
Redução da perda de água.
Relação com a Fisioterapia Dermatofuncional
Compreender a anatomia da pele é essencial porque muitos tratamentos dermatofuncionais atuam principalmente na derme, especialmente sobre:
Fibras colágenas
Fibras elásticas, circulação sanguínea, circulação linfática
Aula 2 – Estrutura da Pele e Introdução às Lesões Cutâneas e Elementares (Parte 2)
Revisão inicial da estrutura da pele
A pele pode ser dividida em duas camadas principais do ponto de vista anatômico:
1. Epiderme
2. Derme
3. Hipoderme: tecido subcutâneo
Epiderme
A epiderme é a camada mais superficial da pele.
Características principais
Formada por tecido epitelial
Não possui vasos sanguíneos
Composta por várias camadas celulares
Rica em queratina
A queratina é uma proteína importante que ajuda a: proteger a pele, controlar a entrada e saída de substâncias também evitar perda excessiva de água.
Camadas da epiderme
A epiderme é composta por cinco camadas celulares, organizadas da mais profunda para a mais superficial:
1. Camada basal (ou germinativa)
2. Camada espinhosa
3. Camada granulosa
4. Camada lúcida
5. Camada córnea
Camada córnea
É formada por células mortas, rica em queratina, sendo responsável pela descamação contínua da pele
Essa camada funciona como barreira protetora, protegendo o organismo contra microrganismos, agentes químicos e perda de água.
Melanócitos
Os melanócitos são células importantes presentes na epiderme, especialmente na camada basal.
Possui a função de produzir melanina, pigmento responsável pela coloração da pele, além de proteger contra radiação ultravioleta (UV)
A melanina atua como uma espécie de filtro natural contra a radiação solar, protegendo o DNA das células da pele.
Derme
A derme fica localizada logo abaixo da epiderme e possui características diferentes.
Características da derme
É vascularizada
Formada por tecido conjuntivo
Contém grande quantidade de estruturas importantes da pele.
6. Estruturas da derme
Na derme estão presentes:
Glândulas sudoríparas
Glândulas sebáceas
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Terminações nervosas
Fibras colágenas
Fibras elásticas
Folículos pilosos
Essas estruturas são responsáveis por nutrir a pele, promover sensibilidade, elasticidade e a termorregulação.
Camadas da derme
A derme pode ser dividida em duas camadas:
1. Derme papilar
2. Derme reticular
Derme papilar
É a camada mais superficial da derme
Formada por tecido conjuntivo frouxo
Possui papilas dérmicas que fazem ligação com a epiderme.
Contém células importantes do sistema imunológico.
Derme reticular
É a camada mais profunda da derme
Formada por tecido conjuntivo denso
Rica em fibras colágenas e elásticas
Essa camada é responsável pela resistência da pele, elasticidade e sustentação estrutural.
• Função da queratina na proteção da pele
A epiderme, por ser rica em queratina, participa do controle da perda de água do organismo. Isso é fundamental para a adaptação do corpo ao ambiente.
• Regulação da temperatura corporal pela pele
A pele também participa da regulação térmica do organismo.
Em ambientes frios: quando o corpo está exposto ao frio ocorre vasoconstrição, ocasionando a diminuição da circulação sanguínea periférica
Ocorre piloereção (arrepio): o que contribui para conservar o calor corporal.
Em ambientes quentes
Quando o ambiente está quente ocorre sudorese (suor), a água evaporada ajuda a diminuir a temperatura corporal, esse processo ajuda a manter a temperatura do corpo próxima do normal.
Importância da adaptação da pele ao ambiente
A pele possui mecanismos de adaptação ao meio ambiente.
Ela consegue:
Reter água
Liberar água
Ajustar a circulação
Controlar a temperatura corporal.
Isso ocorre graças à ação conjunta da queratina, vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas e terminações nervosas.
Introdução às lesões de pele
Lesões cutâneas são alterações na pele que podem surgir por diversos fatores.
Existem centenas de tipos de lesões dermatológicas catalogadas, incluindo:
Vesículas
Cicatrizes
Queimaduras
Manchas
Nódulos.
Fatores que podem causar lesões de pele
As lesões cutâneas podem ser desencadeadas por diversos processos, como:
Processos inflamatórios
Processos infecciosos
Alterações metabólicas
Doenças degenerativas
Alterações circulatórias
Fatores genéticos.
Influência do fator emocional nas lesões
Situações como estresse, ansiedade e cansaço podem interferir no surgimento de doenças dermatológicas entre eles, processo de cicatrização, psoríase por exemplo.
Processo de cicatrização
O estado emocional também pode influenciar na velocidade do processo de cicatrização. Dependendo das condições do paciente, a cicatrização pode ser mais rápida ou mais lenta. Isso depende de fatores como o estado emocional, condições de saúde, circulação e a resposta inflamatória.
Avaliação clínica em dermatofuncional
Na avaliação de pacientes com alterações dermatológicas, o fisioterapeuta segue uma sequência de avaliação clínica.
Segundo a professora, o processo geralmente ocorre da seguinte forma:
1. Identificação do paciente
2. Inspeção da lesão
3. Anamnese
4. Exame físico
Importância da inspeção inicial
A inspeção deve ocorrer antes da anamnes porque existem muitos tipos de lesões, observar a lesão primeiro ajuda a direcionar melhor as perguntas da anamnese. Dessa forma, o profissional consegue compreender melhor qual o tipo de lesão, se há presença de inflamação e como está o estágio da lesão.
Classificação das lesões de pele
As lesões dermatológicas são classificadas em:
Lesões primárias: são as primeiras alterações que surgem na pele, sem terem sido precedidas por outras lesões.
Lesões secundárias: é consequência de uma lesão primária, como por exemplo as cicatrizes, que surgem após um corte, queimadura, trauma ou processo inflamatório. Por isso,toda lesão secundária um dia já foi uma lesão primária.
Exemplos de lesões primárias
Entre as principais lesões primárias estão:
Máculas
Pápulas
Placas
Nódulos
Vesículas
Bolhas
Pústulas
Essas lesões possuem características diferentes quanto a tamanho, profundidade, conteúdo e consistência.
Exemplos de lesões secundárias
Lesões secundárias incluem:
Crostas
Fissuras
Escamas
Cicatrizes
Ulcerações
Esclerose cutânea.
Critérios de classificação das lesões dermatológicas
As lesões de pele podem ser classificadas de acordo com a cor, espessura, forma, conteúdo e profundidade
Também é importante observar se a lesão possui conteúdo líquido ou conteúdo sólido e se há perda de tecido.
• Alterações de cor da pele
Quanto às máculas ou manchas, essas alterações são caracterizadas por:
Mudança de cor da pele
Sem alteração de relevo
Sem alteração de textura.
Fisioterapia Dermatofuncional – Aula 3 (Parte 1)
# Lesões de Pele e Avaliação Dermatológica
Alterações Cutâneas e Espessura da Pele
Alterações na pele relacionadas à espessura e ao relevo cutâneo
Essas alterações fazem parte das lesões dermatológicas, que podem ser observadas visualmente ou através da palpação. Quando analisamos alterações da pele, devemos observar:
* Espessura
* Relevo
* Coloração
* Presença de conteúdo (líquido, pus, gordura)
* Processo inflamatório
Essas alterações podem representar lesões primárias ou secundárias da pele.
Lesões Primárias e Secundárias
Lesões Primárias
São as primeiras manifestações de uma alteração cutânea, surgindo diretamente sobre a pele.
Exemplo:
Formação da acne
Inicialmente surge uma pápula que pode evoluir para pústula (com secreção)
Exemplo prático:
A pessoa começa a sentir uma pequena elevação na pele, às vezes ainda não existe vermelhidão, apenas relevo, depois surge a secreção formando uma pústula (espinha).
Evolução para lesões secundárias
Quando a lesão primária sofre manipulação ou evolução do processo inflamatório, pode gerarncicatrizes, crostas e marcas permanentes
Exemplo:
Quando manipula-se repetidamente a espinha, a lesão reaparece no mesmo local, com o tempo ocorre a cicatrização permanente, ou seja:
Lesão primária → evolução → lesão secundária
Por isso, o tratamento precoce é importante.
Fatores que Influenciam a Evolução das Lesões
A evolução das lesões depende de vários fatores:
* Processo de cicatrização individual
* Alimentação
* Fatores hormonais
* Genética
* Tipo de patologia
Pápula
A pápula é uma das lesões elementares mais importantes.
Características
* Pequena elevação sólida
* Bem delimitada
* Alteração de relevo
* Sem conteúdo líquido
Ela é percebida visualmente ou ao passar a mão na pele. Também pode indicar o início de várias doenças dermatológicas.
Importância da Avaliação Clínica
Durante a avaliação dermatológica o fisioterapeuta deve:
1️⃣ Observar a lesão
2️⃣ Avaliar características
3️⃣ Investigar histórico
Informações importantes na anamnese:
* Quando surgiu?
* Como evoluiu?
* Existe coceira?
* Existe dor?
* Houve trauma?
* Existe histórico semelhante?
Instrumentos de Avaliação Dermatológica
Dermatoscópio
* Funciona como uma lupa com iluminação
* Possui lente de contato
* Amplia a imagem da pele
* Pode aumentar até 100 vezes
Através dele é possível visualizar limites da lesão, a pigmentação e estruturas microscópicas. Alguns modelos possuem câmera para registro da imagem.
Urticária
* Elevação da pele
* Presença de inflamação
* Coceira intensa
* Geralmente associada a processos alérgicos
Pode ocorrer após picada de insetos, contato com substâncias irritantes ou reação alérgica
O paciente normalmente relatar presença de coceira, irritação, vermelhidão.
Lesões com Acometimento de Diferentes Camadas
As lesões podem atingir epiderme, derme e hipoderme
Quando há presença de líquido, geralmente ocorre acometimento mais profundo, atingindo a derme. Isso é percebido pela alteração de coloração, textura, e consistência da lesão.
Líquen Plano
Características:
* Processo inflamatório
* Alteração de coloração
* Elevação da pele
* Presença de inflamação ativa
* Coceira frequente
Essas lesões podem ser pouco delimitadas, múltiplas e confluentes (podem se unir).
Nódulos
São lesões elevadas associadas a processos inflamatórios ou infiltrações. Podem ocorrer, por exemplo, em pacientes com reumatismo
Exemplo:
Pacientes idosos relatam rigidez nas mãos ao acordar, dificuldade para abrir e fechar a mão, edema matinal. Isso ocorre porque durante a noite há menor circulação, menor movimento articular e acúmulo de líquido
Com o movimento ao longo do dia, a mobilidade melhora e o edema diminui.
Tubérculos
* Lesões mais sólidas
* Associadas a inflamação
* Geralmente localizadas na derme
Muitas vezes são lesões secundárias, resultantes da evolução de pápulas e vesículas
Teste de Vitropressão (Diascopia)
Ao realizar o teste aplica-se uma lâmina transparente sobre a lesão e realiza-se pressão leve
Interpretação
Se a lesão muda de cor
➡ Está relacionada à circulação sanguínea
Se não muda de cor
➡ Pode estar associada a pigmentação ou outro tipo de alteração.
Vesículas
As vesículas são lesões elevadas que contêm líquido claro, além disso são pequenas, superficiais e possuem conteúdo líquido
Exemplo:
Varicela (catapora)
Vesículas na varicela
A varicela é uma doença viral que provoca vesículas espalhadas pelo corpo e coceira intensa
Muitas pessoas que tiveram catapora na infância apresentam cicatrizes na pele, pois manipulavam as lesões.
Diferença entre Vesícula e Bolha
Vesícula
* É menor
* Contém líquido
* Geralmente possui depressão central
* Mais rígida
Bolha
* É maior
* Mais flácida
* Comum em queimaduras
* Não possui depressão central
Bolhas em Queimaduras
As bolhas surgem quando há queimadura térmica, atrito e aumento de temperatura local
Dentro da bolha existe líquido contendo células inflamatórias e mediadores de defesa Quando a bolha estoura cria-se uma porta de entrada para infecção.
Classificação de Grandes Queimados
Considera-se grande queimado:
Adulto com mais de 30% do corpo queimado
Criança com mais de 15% do corpo queimado
Esses casos exigem atendimento hospitalar especializado.
Formação de Calos e Pústulas
O atrito contínuo pode gerar:
1️⃣ Calo
2️⃣ Bolha
3️⃣ Vesícula
4️⃣ Pústula (com pus)
Exemplo:
* Sapato molhado
* Atrito constante no pé
* Formação de calo
* Evolução para inflamação
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Escamas
As escamas são descamações da pele que ocorrem quando há renovação celular alterada, inflamação ou doenças dermatológicas
Importância da Inspeção da Pele 
Avaliar a pele é essencial na prática fisioterapêutica
Na ficha de avaliação sempre deve existir um campo para:
✔ Inspeção da pele
✔ Presença de lesões
✔ Alterações cutâneas.
Riscos de Ignorar Lesões de Pele
Exemplo clínico:
Paciente com pele muito ressecada recebe eletroterapia. A corrente elétrica precisa de um meio condutor (água), se a pele está muito seca, ocorre concentração de corrente que pode causar queimaduras em poucos minutos
Pele e Movimento
A pele também interfere na mobilidade, caso ela esteja muito ressecada e pouco elástica, o paciente pode apresentar dificuldade de movimento, dor ao esticar e redução de amplitude de movimento.
Importância da Hidratação da Pele
A hidratação influencia:
* Elasticidade
* Flexibilidade
* Mobilidade
Pacientes devem ser orientados a ingerir mais água, usar hidratantes específicos a fim de melhorar a nutrição da pele.
Hidratação no Pós-operatório
Pacientes cirúrgicos necessitam do aumento de ingestão hídrica para que haja reposição de eletrólitos
Isso auxilia na cicatrização, recuperação da pele, como também recuperação tecidual.
Dermatite Atópica
Pacientes com dermatite podem apresentar pele extremamente ressecada, inflamação e descamação
Em casos graves: a pele pode desprender ao retirar roupas.
Papel do Fisioterapeuta
O fisioterapeuta deve observar sinais na pele, orienta-lo e o encaminhar ao dermatologista quando necessário. Em casos onde hácrescimento de pintas, verrugas e lesões suspeitas.
Cuidados com Equipamentos Estéticos
Equipamentos como laser para depilação não devem ser aplicados sobre pintas e sinais pigmentados porque podem estimular proliferação celular e alterar o aspecto da lesão.
# 📚 Fisioterapia Dermatofuncional – Aula 3 (Parte 2)
Regeneração Tecidual, Cicatrização e Alterações de Pigmentação
Estímulo Celular e Regeneração Tecidual
Na fisioterapia dermatofuncional, alguns recursos terapêuticos atuam diretamente no metabolismo celular, estimulando a regeneração dos tecidos. O objetivo não é apenas reduzir inflamação, mas também estimular a atividade celular.
Mecanismo fisiológico
O tratamento promove:
* Aumento da produção de ATP (energia celular)
* Estímulo ao metabolismo celular
* Ativação da regeneração tecidual
Quando há maior produção de ATP:
* As células aumentam sua atividade e capacidade de regeneração, isso resulta na melhora no processo de cicatrização.
Uso de Correntes de Alta Frequência
Para estimular a regeneração celular, podem ser utilizadas correntes de alta frequência.
Essas correntes atuam estimulando o metabolismo celular, aumentando a oxigenação tecidual para favorecer a regeneração.
Entretanto, alguns cuidados são necessários.
Não se deve ocluir totalmente a área tratada, pois isso diminuirá a oxigenação, a produção de tecido novo é afetada e aumenta o risco de complicações.
A falta de oxigenação pode favorecer:
* Deterioração tecidual e necrose.
Necrose Tecidual
A necrose ocorre quando há morte do tecido, geralmente associada à ausência de circulação sanguínea. Causas principais
* Interrupção do fluxo arterial
* Falta de oxigenação
* Ausência de nutrição celular.
Gangrena ou necrose de extremidades, muito comum em pacientes com diabetes.
Necrose em Pacientes Diabéticos
Pacientes diabéticos frequentemente apresentamnproblemas circulatórios, redução da cicatrização e diminuição da perfusão sanguínea.
Quando ocorre interrupção do fluxo arterial ou arteriolar o tecido deixa de receber oxigênio, resulta em morte celular, assim desenvolve-se a necrose.
Em casos graves, pode ser necessário realizar amputação, pois o tecido necrosado não se recupera.
Atrofia Cutânea
A atrofia ocorre quando há afinamento da pele.
Características
* A pele é mais fina
* Diminuição da espessura da epiderme
* Perda de elasticidade
* Aspecto enrugado
É muito comum em: idosos e pessoas com envelhecimento cutâneo avançado.
Nesses casos, a pele torna-se tão fina que é possível visualizar estruturas vasculares com mais facilidade.
Cicatriz
A cicatriz é o resultado do processo de reparação tecidual após um trauma ou lesão.
Quando ocorre uma lesão o organismo inicia o processo de cicatrização, forma-se um novo tecido no local. Entretanto, o tecido cicatricial nunca será idêntico ao tecido original. Diferenças incluem textura, elasticidade enresistência.
Tipos de Cicatriz
Cicatriz Normal
É a cicatrização fisiológica esperada.
* Alinhada com a incisão
* Discreta
* Sem crescimento exagerado.
Cicatriz Hipertrófica
A cicatriz hipertrófica ocorre quando há excesso de tecido cicatricial, formando uma elevação sobre a pele.
* Aumento de relevo
* Permanece dentro do limite da lesão
* Aspecto elevado
* Coloração diferente da pele normal.
Algumas pessoas apresentam maior tendência a esse tipo de cicatrização, isso pode ocorrer devido a predisposição genética ou até mesmo uma resposta inflamatória exagerada.
A cicatriz hipertrófica é muito comum após cirurgia cesariana. Apesar de o corte externo parecer pequeno, internamente a cirurgia envolve várias camadas:
* Pele
* Tecido subcutâneo
* Fáscia
* Musculatura
* Útero.
Cada uma dessas camadas precisa cicatrizar, tornando o processo complexo.
Consequências Funcionais da Cicatriz
Cicatrizes podem gerar alterações biomecânicas.
No caso da cicatriz de cesariana, por exemplo, pode ocorrer perda de mobilidade tecidual, diminuição da elasticidade, aderências e dor lombar.
Essas alterações acontecem porque a cicatriz pode limitar a movimentação das estruturas adjacentes.
Cicatriz Queloide
* Crescimento exagerado do tecido cicatricial
* Ultrapassa os limites da lesão original
* Pode continuar crescendo ao longo do tempo.
Esse tipo de cicatriz ocorre devido a uma resposta inflamatória exagerada do organismo.
Fases do Processo de Cicatrização
Fase inflamatória
Ocorre logo após a lesão.
Características:
* Inflamação
* Liberação de mediadores inflamatórios
* Remoção de células danificadas.
Fase proliferativa
Nessa fase ocorre:
* Formação de novos vasos sanguíneos (neovascularização)
* Proliferação celular
* Formação do tecido de granulação.
Fase de remodelação
É a fase final do processo.
Ocorre:
* Reorganização das fibras de colágeno
* Fortalecimento do tecido cicatricial.
Quando ocorre produção excessiva de colágeno, podem surgir queloides.
Esclerose Tecidual
A esclerose corresponde ao endurecimento do tecido.
Esse processo pode causar:
* Perda de elasticidade
* Limitação de movimento
* Rigidez.
Pode ocorrer em casos de doenças congênitas e inflamatórias ou em processos cicatriciais.
Em alguns casos, pode ser necessário tratamento fisioterapêutico, cirurgia, enxerto de tecido.
Fibrose
A fibrose corresponde ao aumento e espessamento das fibras de colágeno. O que gera um tecido mais rígido e menos funcional.
A fibrose é um mecanismo de reparo, mas quando exagerada pode comprometer a função do tecido.
Alterações de Pigmentação
As alterações de pigmentação são classificadas de acordo com a quantidade de melanina presente.
Lesões Hipocrômicas
Caracterizam-se pela diminuição da pigmentação da pele. A pele torna-se mais clara que a região ao redor.
Lesões Acrômicas
Ocorre ausência completa de pigmentação
Exemplo
Vitiligo
Doença caracterizada por:
* Perda da melanina
* Manchas brancas na pele.
Lesões Hipercrômicas
Caracterizam-se por aumento da pigmentação.
Exemplo:
Melasma (ou cloasma)
Caracterizado por:
* Manchas escuras
* Geralmente no rosto
* Associado a fatores hormonais ou exposição solar.
Pigmentação Artificial
A pigmentação também pode ocorrer de forma artificial.
Exemplo:
* Tatuagens
* Micropigmentação.
Essas pigmentações também são consideradas alterações cutâneas, pois envolvem deposição de pigmento na pele.
Alterações Vasculares
Algumas lesões estão associadas a alterações na circulação sanguínea. Elas desaparecem quando realizamos o teste de vitropressão
Exemplos:
* Telangiectasias
* Eritema
* Hiperemia.
Alterações Hemorrágicas
Essas lesões não desaparecem na vitropressão, pois estão associadas ao extravasamento de sangue.
Exemplos:
* Petéquias
* Equimoses
* Púrpuras.
Deposição de Pigmentos
Algumas alterações cutâneas ocorrem devido ao acúmulo de pigmentos na pele, como hemossiderina, pigmentação carotênica e pigmentos metálicos.
Isso pode ocorrer em pessoas expostas a substâncias químicas, metais e em determinados ambientes de trabalho.
Classificação Geral das Lesões Dermatológicas
Lesões sólidas (elevações)
* Pápulas
* Placas
* Nódulos
* Verrugas
* Tubérculos
* Vegetações.
Lesões com conteúdo líquido
* Vesículas
* Bolhas
* Pústulas
* Abscessos.
Alterações de espessura
* Ceratose
* Liquenificação
* Infiltração
* Atrofia.
Introdução aos Biotipos Cutâneos
Classificação dos biotipos de pele
O conceito de biotipo cutâneo refere-se às características naturais da pele.
Exemplos:
* Pele seca
* Pele oleosa
* Pele mista
* Pele normal.
A identificação do biotipo é essencial para:
* Diagnóstico
* Escolha do tratamento dermatofuncional
* Definição de produtos e procedimentos.
Classificação dos Tipos de Pele e Alterações Cutâneas
Origem da Classificação dos Tipos de Pele
A primeira classificação moderna dos biotipos cutâneos foi proposta por Helena Rubinstein, no século XX.
Ela foi uma das primeiras mulheres a trabalhar com cosméticos de forma científica. Responsável por classificar os tipos de pele e pioneira no desenvolvimento de produtosespecíficos para cada tipo de pele, como sabonetes e cosméticos personalizados.
A partir de seus estudos, ela classificou a pele inicialmente em quatro tipos principais:
1. Pele normal
2. Pele oleosa
3. Pele seca
4. Pele mista
Posteriormente, foi incluído um quinto tipo:
5. Pele sensível
Conceito de Biotipo Cutâneo
O biotipo cutâneo refere-se às características naturais da pele de cada indivíduo, determinadas por fatores como:
* Genética
* Clima
* Alimentação
* Produção de sebo
* Produção de água (hidratação)
* Fatores hormonais
Cada pessoa possui um equilíbrio diferente entre água e lipídios, que define o tipo de pele.
Pele Normal
A pele normal apresenta equilíbrio entre água e lipídios, sem alterações significativas.
Entretanto, é importante saber que pele normal verdadeira é rara em adultos.
Esse tipo de pele ocorre principalmente nos primeiros dias ou semanas de vida, especialmente em recém-nascidos. Após o nascimento, a pele começa a sofrer influência de poluição, contato com roupas, suor, microorganismos, produtos cosméticos, isso modifica gradualmente o biotipo cutâneo.
Características fisiológicas da pele normal
* Pigmentação uniforme
* Equilíbrio entre produção de água e óleo
* Espessura cutânea adequada
* Boa vascularização
* Filme hidrolipídico equilibrado
Características clínicas da pele normal
Visualmente apresenta:
* Textura uniforme
* Aspecto saudável
* Poros pouco visíveis
* Ausência de comedões
* Ausência de acne
* Luminosidade natural
Filme Hidrolipídico: é uma camada protetora da pele composta por água, sebo, suor e lipídios
Funções principais são proteger contra microorganismos, manter hidratação e o pH cutâneo, proteger contra agentes externos.
Alterações nesse equilíbrio geram os diferentes tipos de pele.
Comedões (Cravos)
Se forma no folículo pilossebáceo, que é composto por folículo piloso, glândula sebácea e ducto folicular
Formação do comedão
A glândula sebácea produz sebo, quando ocorre excesso de produção sebácea, logo haverá acúmulo de sebo e queratina dentro do folículo, esse material se acumula formando o comedão.
Tipos de comedões
Comedão fechado (cravo branco)
Características:
* Poro fechado
* Sebo acumulado
* Aparência de ponto branco
Não houve contato com o oxigênio, pela película que o reveste.
Comedão aberto (cravo preto)
Características:
* Poro aberto
* Conteúdo exposto ao ar
* Ocorre oxidação da melanina e lipídios
Isso gera a coloração escura (ponto preto), que não está relacionado a sujeira, mas resultado da oxidação.
Evolução da Acne
A acne pode evoluir progressivamente a partir dos comedões.
Sequência de evolução:
1️⃣ Comedão fechado
2️⃣ Comedão aberto
3️⃣ Pápula (lesão inflamatória inicial)
4️⃣ Pústula (presença de pus)
Portanto, toda acne já foi um comedão, mas nem todo comedão evolui para acne.
Milium
Características:
* Pequeno cisto de queratina
* Aspecto de bolinha branca
* Geralmente ocorre na face
Tratamento: remoção por extração com agulha estéril
Pele Oleosa
A pele oleosa ocorre devido a um desequilíbrio no filme hidrolipídico, podendo ocorrer por aumento da produção de sebo ou pela diminuição da produção de água
Pele oleosa não significa pele hidratada, pode existir muita gordura e pouca água
Características clínicas da pele oleosa
* Brilho excessivo
* Poros dilatados
* Presença de comedões
* Maior tendência à acne
* Textura mais espessa
Fatores que causam pele oleosa
Hormonais (endócrinos)
Principalmente em adolescentes e homens e em períodos de alteração hormonal
Digestivos
Relacionados a metabolismo de gordura e função hepática
Por isso, medicamentos como isotretinoína (Roacutan) exigem acompanhamento da função hepática.
Emocionais (nervosos)
Exemplos:
* Ansiedade
* Estresse
* Alterações psicológicas
Esses fatores podem aumentar a produção sebácea.
Influência da Alimentação
Alimentos ricos em gordura podem aumentar produção sebácea favorecer acne porque a ingestão desses alimentos estimulam atividade da glândula sebácea.
Acne na Adolescência vs Acne na Mulher Adulta
Acne na adolescência
* Geralmente hormonal
* Mais fácil de tratar
* Ocorre principalmente na face e tronco
Acne da mulher adulta
Mais complexa.
Pode envolver:
* Alterações hormonais
* Estresse
* Alimentação
* Distúrbios metabólicos
Por isso o tratamento costuma ser mais difícil.
Pele Seca
A pele seca pode ter duas origens diferentes.
- Pele seca alípica
É evidente quando há diminuição da produção de sebo. Caracteriza-se a pele fina, com pouca proteção lipídica e maior sensibilidade
- Pele seca desidratada
Ocorre quando há aumento da perda de água transepidérmica
É Caracterizada pelansensação de repuxamento, descamação, textura áspera
Características clínicas da pele seca
* Aspecto opaco
* Descamação
* Sensação de ardor
* Sensação de repuxamento
* Menor elasticidade
* Menor flexibilidade
Em idosos pode ocorrer o chamado aspecto de pergaminho.
 Pele Mista
A pele mista apresenta duas características diferentes na face.
Distribuição típica:
Zona T (oleosa): testa, nariz e queixo
Essa região possui maior concentração de glândulas sebáceas.
Região lateral da face (seca): bochechas e região malar
Características: menor produção de sebo e tendência à secura
Pele Sensível
Essa classificação foi incluída posteriormente.
Caracterizada por uma pele hiper-reativa, sensível a cosméticos e ao sol, tendo tendência a vermelhidão
 Características fisiológicas
* Pele mais fina
* Menor produção de sebo
* Sistema imunológico cutâneo hiper-reativo
Características clínicas
* Ardor
* Vermelhidão
* Prurido
* Sensação de queimação
* Presença de telangiectasias
Essas manifestações podem aparecer com a mudança de temperatura, exposição solar e o uso de cosméticos
Influência do Clima no Tipo de Pele
O clima influencia o biotipo cutâneo.
Exemplo:
Região Norte por possuir um clima úmido, a tendência maior é que se tenha indivíduos de pele oleosa.
Regiões Sul e Sudeste a tendência maior é que se tenha pele seca
Importância da Avaliação do Tipo de Pele
Antes de qualquer tratamento dermatofuncional é necessário:
* Identificar o biotipo cutâneo
* Avaliar características clínicas
* Analisar fatores hormonais
* Avaliar hábitos alimentares
* Investigar uso de cosméticos
Isso garante tratamento correto e seguro.