Apostila CMF Digestório Endócrino e Renal Professor João Leonardo

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Ciências Morfofuncionais 
dos Sistemas Digestório 
Endócrino e Renal
Prof. João Leonardo 
Mendonça
2022
PROF. JOAO LEONARDO MENDONÇA
• Apresentação ........................................................................................ 01
• Plano de Ensino e Aprendizagem .......................................................... 02
• Funções do Sistema Urinário ................................................................. 04
• Peculiaridades Renais ............................................................................ 16
• Fisiologia Renal e Produção de Urina .................................................... 18
• Renina Angiotensina Aldosterona .......................................................... 36
• Funções do Sistema Digestório .............................................................. 46
• Sistema Digestório Anatomia e Funcional ............................................. 48
• Digestão Enzimática ............................................................................... 55
• Histologia do Tubo Digestório ................................................................ 58
• Intestino Grosso e Delgado .................................................................... 69
• Patologias do Tubo Digestório ................................................................ 85
• Trato digestório e seus Medicamentos .................................................. 96
• Funções do Fígado ................................................................................. 115
• Constituintes do Sistema Endocrinológico ............................................ 121
SUMARIO 
PROF. JOAO LEONARDO MENDONÇA
Apostila elaborada para ministrar aula de
Ciências Mofofuncionais dos Sistemas
Digestório Endócrino e Renal, junto aos alunos
concentrados na área da saúde do Centro Univ
ersitário Anhanguera de São Paulo.
São Paulo, 2022
Apresentação
PROF. JOAO LEONARDO MENDONÇA
Ciências morfofuncionais dos sistemas digestório, endócrino e renal
Sistema urinário e suas funções
Sistema urinário e a importância funcional das vias urinárias e dos néfrons
Fisiologia renal, produção de hormônios e regulação da pressão arterial
Sistema urinário - marcadores da função renal e patologias
Funções do sistema digestório e a importância do início da digestão por parte das 
glândulas salivares
Sistema digestório: constituição anatômica-histológica e funcional
Sistema digestório e suas funções: estrutura anatômica e histológica do tubo digestório
Anátomo-histofisiologia do intestino grosso – cólons, reto e ânus. Patologias relacionadas 
ao trato gastrointestinal
Medicamentos e o trato digestório
| Fígado, pâncreas e sistema endócrino
Anatomia e fisiologia do fígado. Metabolismo de nutrientes
Metabolismo de lipídios e anatomo-fisiologia do pâncreas
Sistema endócrino: hormônios, mecanismos de regulação hormonal
Anatomo-histologia das glândulas adrenais – patologias
| Temperatura corporal, estudo da dor e da sensibilidade
Controle da temperatura corporal
Fisiopatologia da dor
Órgãos do sentido: visão, audição
Órgãos do sentido: paladar, olfato
Funções do Sistema Urinário
• Dor no peito, é sinal do que?
• Fortes dores abdominais
• Aspectos inespecíficos (Gastrite X Antiácidos)
• Ineficiência da Abordagem
• Intensificação do processo doloroso
• Radiografia acusa anomalia 
• Exame de Sangue (procurar o que?)
• Sinais de infecções Negativo (Positivo?)
• Desprezar a diurese é tranquilo?
Desenvolvimento embrionário
• 3ª Semana de Gestação
• Mesoderme
• pronefros, mesonefrons e metanefros
Posicionamento Anatômico
• Funcionais desde a 6ª semana gestacional
• Bi-laterais
• Assimétricos no Posicionamento (Por que?)
• Cavidade Pélvica
• Face Posterior
• Suporte para Glândulas Suprarrenais
• T10-T12 / L1-L3
• 3 Regiões
• Córtex 
• Medula 
• Seio (Pelve)
• 11 – 13cm X 5 - 7,5cm X 2,5 - 3cm 
• 115 – 170g
• Parênquima X Mesênquima
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Medial
Lateral
Hilo
Capsula Renal
Gordura Perirrenal
Fascia Renal 
• Córtex renal – Néfrons (1 milhão)
• Formado por: 
• Cápsula de Bowman
• Glomérulo
• Túbulo contorcido proximal
• Alça de Henle
• Túbulo contorcido distal
• Túbulo coletor
• Arteríolas aferentes
• Arteríolas eferentes
• Capilares peritubulares
• Medula renal
• 8-18 Pirâmides Renais
• Base X Ápice
• Papila Renal
• Colunas Renais
• Córtex + Medula = Parênquima
• Funções do Rim
• Eliminação de Resíduos Metabólicos
• Equilíbrio Hidrico
• Equilíbrio Ácido-Básico
• Controle de Eletrólitos
• Pressão Arterial
• Secreção Hormonal
• Produção da Urina
• Pelve Renal 
• Junção dos Ápices – Papilas Renais
• Ductos Coletores (Coletam o que?)
• Ureter X Uretra
• Cálices Maiores
• Cálices Menores 
• Ureter
• Musculatura lisa Visceral (que significa o que?)
• 25cm
• 2 Porções
• Abdominal 
• Pélvica
1. Cápsula renal
2. Córtex renal
3. Coluna de Bertin
4. Medula renal
5. Pirâmide renal
6. Papila renal
7. Pelve renal
8. Cálice maior
9. Cálice menor
10. Ureter
11. Corpúsculo renal
12. Veia interlobular e Artéria interlobular
13. Veia arqueada e Artéria arqueada
14. Veia interlobar e Artéria interlobar
15. Artéria renal
16. Veia renal
17. Hilo renal
18. Seio renal
19. Veia segmentar e Artéria segmentar
20. Arteríola aferente
21. Arteríola eferente
22. Artéria radial perfurante
23. Veia estrelada
• Bexiga Urinária 
• Cavidade Pélvica
• Trigono Vesical – Aporte de Ureter (Quantos?)
• Óstio Interno X Óstio Externo
• Uretra
• Dimorfismo Sexual 
(Base do Clitóris X Ponta do pênis)
• 4 cm X 16 cm
• Reprodutor x Urinário?
• Prostática 
• Membranosa 
• Esponjosa
Peculiaridades Renais
• 20% Débito Cardíaco
• Ligação íntima com a Vascularização (Extremamente perigoso)
(Relação meio Interno x Meio Externo) 
• “Etiologia igual com patologias Diferentes”
• Cistite (infecção na bexiga),
• Pielonefrite
• Glomérulo nefrite
• Septicemia
• Internação (Grandes chances de Evolução)
• Imunidade (Combate de quem?)
• Alimentação (Ca+)
• Idade
• Metabolismo 
Insuficiência Renal
• Aguda
• Crônica
• Hemodiálise
• Medicamentos
• Dependente de Região Exata (por que?)
• Exame Clínico
• Exame de Imagem
• Exames Laboratoriais
• Transplante
Há um mês, João percebe um descontrole ou incapacidade de controlar a saída
de urina. Ao procurar atendimento, nota-se que o paciente perdeu o controle
do esfíncter uretral, havendo dificuldades para conter a micção após uma
cirurgia de retirada da próstata. Nesta situação, o que se sabe é que: há seis
meses, João fez a retirada da próstata devido a um câncer, retirando também
toda vascularização linfática que estava envolvida com a próstata, entendendo
que essa vascularização poderia conter células malignas ligadas ao tumor.
Como os sintomas não cedem, são solicitados alguns exames que devem levar
ao diagnóstico do porquê de esse paciente apresentar uma certa facilidade em
soltar urina. Mais uma vez deve ser colocado para a equipe médica que há
alguns meses esse paciente fez uma cirurgia de retirada de próstata e toda a
vascularização dos linfonodos na região púbica também foi extraída.
Importância funcional das vias
urinárias e dos néfrons 
O que deve acontecer com esse paciente? Qual a relação da cirurgia para
retirada de próstata e o problema enfrentado com a perda de controle da saída
da urina? Qual patologia deve ser detectada? Não se esqueça de que já há
algum tempo João nota um certo descontrole da retenção de urina, com dores
ao urinar. Ele, então, procura um atendimento em um hospital.
Estaremos, assim, analisando as unidades funcionais do sistema urinário, suas
principais funções de micção, filtração e excreção de urina. E, ainda, a
importância de diferentes patologias que cercam o sistema urinário.
• Qual a composição do sistema Urinário? Funções e Fisiologia?
• Homens X Mulheres
• Próstata – Líquido Prostático (Sêmen?)
Importância funcional das vias
urinárias e dos néfrons
•SistemaNervoso Central – SNC 
• Encéfalo
• Medula Espinhal/Espinal
• Ramos Excitatório
• Ramos Inibitório
• Porções Aferentes
• Porções Eferentes
• Parassimpáticas
• Simpáticas 
• Somáticas
Inervação parassimpática – S2 a S4 - Fibras pré-ganglionares – Nervo Pélvico 
Gânglios no plexo pélvico – Fibras parassimpáticas pós-ganglionares – Bexiga 
Transito da Urina
• Pelve Renal
• Ureteres (Gravidade?)
• Bexiga + Músculo Trígono (entre outros)
• “Sensibilidade” pelo Nervo Pélvico ACABAMOS DE VER!
• Captura da informação nervosa na ME (Qual altura?)
• Esfíncteres – Controle Nervoso Duplo (SNS e SNP)
• Adrenalina – Auxílio na contenção Urinária Alpha-1
• Modulação “Binar” (Ativação e Bloqueio de receptores)
• Bônus! – “Cerveja e a primeira ida ao banheiro”
Controle Esfincteriano 
• Anel muscular – Colo Vesical
• Envolvimento do Óstio da Uretra (Qual deles?)
• Duas camadas diferentes
• Interna – Lisa (Tônus)
• Externa – Estriada (“On-Off”)
• Consequência da deficiência desse sistema?
• Etiologia
• Bexiga “caída”
• Controle Nervoso
• Influência Hormonal
• Oclusão Mecânica
• “Data de Nascimento Avançada”
• Associações
A incapacidade de prevenir a saída de urina é um sintoma e uma anifestação
comum às condições que alteram a estrutura e função do trato urinário,
prejudicando o controle e a perda de urina. Essa patologia é conhecida como?
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
E o Sr João?
No caso da prostatectomia radical, existe um grande risco de se atingir
vascularização, nervos, músculos do sistema urinário, por se tratar de
uma cirurgia invasiva. Assim, a chance de ter havido um dano no controle
nervoso da fisiologia da micção é possível. Quando esse tipo de patologia
acontece envolvendo a inervação do sistema nervoso, o dano pode se
tornar irreparável, com relação ao enchimento e esvaziamento da bexiga
urinária. Como o sistema nervoso controla todo o processo de micção e
a fisiologia urinária, danos na medula espinhal acabam levando à perda
total ou parcial do controle da micção. (Pq remover a cadeia linfática?)
Marcos não está bem...
Marcos deu entrada no pronto-socorro, relatando que recentemente extraiu
cálculos renais que haviam causado intensa inflamação nos rins. Após essa
cirurgia, esse paciente voltou, e agora, com intenso mal-estar, sem conseguir se
alimentar, com aumento de pressão arterial, pede novo atendimento.
Novos exames são solicitados, agora exames de funcionalidade renal e medição
da taxa de filtração glomerular dos néfrons. Dependendo dos resultados das
taxas de filtração glomerular, o paciente pode até chegar a ter insuficiência renal.
Caso isso esteja mesmo acontecendo, o que pode ser feito nesse caso?
Qual explicação que se dá para esse caso?
Aguardam-se os resultados de taxa de filtração glomerular em que será medida a
funcionalidade renal e a necessidade ou não da realização de hemodiálise nesse
paciente. No início desse contato, o paciente relata intenso mal-estar, emese,
alteração de pressão arterial, tonturas.
Fisiologia Renal e a produção de Hormônios
• Néfron (Qual a importância dele?)
• Filtração 
• Eliminação 
• Reabsorção
• Polaridade da Urina
• Íons
• Metabólitos
• Tóxicos
• Fármacos
Corpúsculo Renal
• Glomérulo de Malpighi – Marcelo Md, Trama de Capilares
• Cápsula de Bowman – Estrutura e Delimitação 
• Urina Primitiva 
• Artéria Aferente (Com abundância de que?)
• Artéria Eferente 
• E se a filtração “passar da conta”?
• Capilares na Alça de Henle
• Capilares Inter Lobulares
• Veia Renal
Insuficiência Renal Aguda Avançada
• Maior parte dos Néfrons inativos
• Realização de Exames (Quais?)
• Avaliação do Parênquima
• Controle Hídrico 
• Controle Iônico
• Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
• Volemia
• Clearence
• E a Infecção na GARGANTA? O que tem a ver com isso?
• Hemodiálise
• Demandas Fisicas, Sociais, Psiquiátricas - Cardiorespiratórias
Para que o Rim necessita de Sangue?
• Perdas volêmicas
• ICC
• Aterosclerose (Consequência)
• EPO participa desse processo?
• Consequências da Intoxicação 
• Diarreia, Ulcera, Náuseas , Vômitos
• Alterações mentais
• Perda de atenção, Insônia e Coma
• Dano agudo do parênquima renal
• Glomérulo, Vasos Sanguíneos, Condutos Tubulares.
• Necrose tubular 
• Mais comum
• Processo isquêmico do tecido renal (O que era isso mesmo?)
• Deficiência na passagem iônica
• Ação vasoconstrictora (Faz o que mesmo?)
• Obstrução Glomerular
• Perda de eficácia da Filtração Glomerular 
• Geralmente Progressiva (Irreversível?)
• Tratamentos iniciais
• Dietéticos
• Controle de PA
• 10% Capacidade Renal (Adaptação?)
Excreção de Metabólitos (Filtração)
• Eliminação de compostos Nitrogenados
• Dificultam a Fosforilação Oxidativa
• Amônia
• Produto Primário do Metabolismo de Proteínas e Ac Nucleico
• Extremamente tóxico – Conversão para diminuir toxicidade
• Ureia
• Média Toxicidade (Amônia + CO²)
• Metabolismo Hepático
• Acido Úrico
• Baixa Solubilidade em H²O (Mas toxicidade mais baixa ainda)
• Metabolismo Hepático
• Essa conversão é gratuita? 
Creatinina
• Fosfo-Creatina
• Fosforilada para Reconstituir ATP
• Quando eu gasto ATP?
• Fazer Repouso resolve?
• Creatina – Produto do Metabolismo Muscular
• Índice aparente apenas em lesões estabelecidas (Quadro iniciais?)
• 0,5 a 1,0 mg/dL³ - 0,7 a 1,2 mg/dL³
Renina – Angiotensina – Aldosterona
• Funcionamento do Rim determinado por Regulação hormonal
• Angiotensina (Desmonte a Palavra)
• Aldosterona (Reabsorve Sódio e Excreta Potássio)
• Túbulo Contorcido Distal
• ADH (Lembra da Cerveja?)
• Ducto coletor (Reabsorção de água)
• Renina – Enzima (O que isso faz mesmo?)
• Angiotensinogênio X Angiotensina
Quando acontece a queda de PA
• Quem percebe essa queda de pressão?
• Angiotensinogênio – Precursor Hormonal – Fígado
• Renina secretada no Aparelho Justaglomerular
• Espaço entre a Arteríola Aferente e o Túbulo Contorcido Distal
• Angiotensina I
• Pulmão
• ECA
• Angiotensina II
• Vasoconstricção potente da Arteríola Aferente (Impede o que?)
• Aldosterona – Mineralo corticoide secretado pelo córtex das 
glândulas supra-renais
• Aumento da Absorção do Sódio (Consequência?)
Hormônio Antidiurético 
• Incide no Ducto Coletor
• Produzido na Adeno-Hipófise (O que é isso?)
• Liberado em Hipotensão (Diferente de Hipóxia)
• Promove escape de água para o interstício (O que é isso²?)
• Sódio + H²O na corrente sanguínea =?
• Fácil, né?
• Eu sei que não!
• Resumaço! Queda da Pressão - Aparelho justaglomerular libera Renina – Converte 
Angiotensinogênio em Angiotensina I – Circulante, nos Pulmões, libera a ECA 
(Angiotensina I em Angiotensina II) – Maior Constrição de Arteríola Aferente – Menor 
formação de Urina – Consequente Liberação de Aldrosterona – Reabsorção de Sódio = 
Aumento do Volume Sanguíneo.
• Hiponotremia (Mal de maratonista)
• Perceberam que o controle é só para aumentar a PA? (Por que?)
Sistema urinário - marcadores da função renal e patologias
Maria está apresentando intenso mal-estar, náusea, dores de cabeça e na nuca, com os
valores de pressão arterial muito altos, e busca atendimento em uma unidade de
atendimento.
Ela deverá realizar diferentes exames de ordem renal e cardiovascular para saber a
respeito das bruscas alterações dos valores de sua pressão arterial. Vale lembrar que
ela já passou por sessões de hemodiálise devido à baixa taxa de filtração glomerular
em seus exames e agora, mesmo tomando os medicamentos receitados pelo seu
cardiologista, a sua pressão arterial ainda continua alta. Ao atendê-la e verificar sua
pressão arterial, vê-se que ela se encontra muito nervosa. Após receber a medicação
anti-hipertensiva endovenosa, o profissional, com a finalidade de acalmá-la, encoraja a
mesma a conversar sobre o ocorrido, já que o sistema nervoso também eleva a pressão
arterial.
Se você receitar um medicamento diurético para um paciente com hipertensão arterial
nessa situação clínica, qual será a ação desse medicamento?
Quais os cuidados que se deve tomar com Maria,e quais complicações esse quadro
pode causar? Lembre-se de que, no começo de nosso relato, ela apresentava um
quadro de hipertensão, que não se conseguia controlar com medicamentos
comumente usados por pacientes hipertensos. Estaremos, assim, analisando as
patologias do sistema urinário e os principais marcadores de função renal. E ainda a
importância dos fármacos conhecidos como diuréticos.
Pressão Arterial
• Por que “Arterial” se temos Veias Também? (Diferença entre AV)
• 12 por 8 não existe! – PAS X PAD
• Débito Cardíaco – Minuto 5-5,5 L/Min
• FC – 60-90 bpm (As vezes 30 bpm pq?)
• Resistência Vascular Periférica (Ex Cano de água X Cano de Esgoto)
• Vaso Dilatação x Vaso Constrição
• Hipotensão
• 100/70
• Hipertensão 
• 140/90
• E o que a Alimentação, Temperatura e a Hidratação tem a ver com isso?
PA – Várias Formas de tratamento
• Diuréticos (Eliminação do que? O que mais???)
• Apenas controle de PA?
• Insuficiência Renal e Cardíaca – Cirrose Hepática, Diabetes, Edemas, Glaucoma
• Sinergismo (O que é isso? O Por que disso?)
• Hipertensão = Maior Esforço do Coração
• Sístole X Diástole (100-140 x 60-90 mmHg)
• Crise Hipertensiva (Como agir? E se o fizer o efeito inverso? Qual o problema?)
• O que pode ser pior do que Hipertensão – VaRiAçÕeS
• Posologia é sempre igual? Para todo mundo?
Nefrose
• Elevação da Permeabilidade Vascular nos Glomérulos (Qual o problema?)
• Proteínuria
• Hipoproteinemia
• Ascite
• Dislipidemia
• Diabetes (Por que?)
• Lúpus (Por que²)
• Passivo de Biópsia – Degeneração do Epitélio Tubular Renal 
Nefrite
• Inflamação dos Glomérulos
• Perdas de Macromoléculas
• Células Mielóides, Linfóides e Eritróides
• Oligúria
IRA 
• Rápido (Quanto?)
• Retenção de produtos de degradação nitrogenados (Quem?)
• Elevação de pH do sangue
• Hipercalicemia (níveis elevados de potássio)
• Alteração no Balanço Hídrico (Apenas retenção?) – Oligúria ou Anúria
• Pré renal: Fluxo Sanguíneo (mais prevalente)
• Hemorragia – Desidratação – Problemas Cardíacos 
• Renal: Intrínsecos do Rim (filtragem e produção)
• Necrose – Vasculites – Coágulos – Glomerulonefrites – Rim policístico
• Pós renal: Problemas que obstruam a saída da urina dos rins;
• Litíase – Coágulos – Hiperplasia /Câncer (Próstata) – Câncer vias Urinárias
Funções do sistema digestório e a importância do 
início da digestão por parte das glândulas salivares
• Constituição
• Desenvolvimento Embrionário
• Anatomia
• Histologia
• Fisiologia
SP - Clara
Clara tem notado constantemente um inchaço na região do pescoço somente
do lado direito. Seus amigos até perguntaram se ela já havia contraído caxumba, e ela
disse que sim, então não era o caso. No entanto, nenhum outro sintoma lhe
incomodava além do inchaço na região das glândulas parótidas, próximo à região
anterior das orelhas, até para dormir.
Ao perceber o incômodo com o inchaço do lado direito do pescoço, Clara
consultou um médico para verificar o que estava acontecendo. Dessa forma, exames
clínicos foram solicitados e foram observados os nódulos linfáticos da região do
pescoço e as glândulas parótidas (direita e esquerda). Após um tempo, a região das
glândulas parótidas continuava inchada, começando a atrapalhá-la para dormir, com
dor no local inchado.
Lembre-se de que no início somente o inchaço do lado direito lhe chamava a atenção.
Os exames clínicos não registravam infecção na região dos nódulos linfáticos e
sangue, no entanto foi realizada uma tomografia das glândulas parótidas e verificada
a formação de massa tumoral no lado direito da glândula de Clara. O que deve
acontecer com Clara nesse momento?
Qual patologia deve ser detectada?
Sistema digestório: constituição 
anatômica-histológica e funcional
• Quando Embrião:
Qual dos folhetos embrionários? ENDODERME
• Intestino Anterior - Faringe até 1 porção do Intestino 
Delgado (ID) (Mais algumas coisas...)
• Intestino Médio – Restante do ID até Colón Transverso 
• Intestino Posterior – até a porção superior do 
Canal Anal (Por que não ele todo?)
• Estomodeu – Boca 
• Proctodeu – Ânus 
Boca – Por que a digestão começa na ???
• Inicio do Tubo Digestório
• Epitélio Estratificado Pavimentoso não Queratinizado
• Digestão Mecânica dos Alimentos (Só a Dentes?)
• Palato Duro – Tecido Ósseo (Serve para que?)
• Palato Mole - Musculo, Glândulas e Nódulos Linfóides* (Serve para que²?)
• Dentes
• Coroa
• Colo
• Raiz
• Cemento
• Dentina
• Vascularização
• Inervação
• Ligamento Periodontal
• Alvéolo
Esmalte
Dentina
Odontoblastos
Polpa
Vascularização
Cemento
Forame Apical
Língua
• Musculo – (Qual tipo?)
• Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso e Palatoglosso
• Porção Dorsal – Papilas Gustativas
• Filiformes – Expressão mais pronunciadas de Queratina
• Fungiformes – Poucos Botões Gustativos
• Valadas – Presentes e podem atrofiar
• Foliadas – Lateralizadas e pouco presentes
• Tonsilas (Junto com amígdalas e adenoide formam o que?)
• Fragíngea – Palatina – Lingual (Anel de Waldeyer) 
• Sistemas de Criptas – Linfócito T e Linfócito B (que faz o que?)
• Porção Ventral
• Membrana Mucosa e Frênulo
O que faz o trato Digestório?
• Digestão Mecânica
• Digestão Enzimática
• Absorção 
• E a saliva? Participa desse Processo?
• Glandulas Sublinguais
• Glandulas Submandibulares
• Glandula Parótida
• Amilase e Lipase Salivar
• Modulação da Densidade e auxílio da Motilidade
• Tamponamento (E o que estava destampado?)
• Lubrificação do Sistema e Combate Cáries
• Estrutura das glândulas salivares
• Todo o diâmetro da Cavidade Oral – Secretar Saliva
• Merócrinas – Saliva, sudorípara
• Apócrinas - Mamária
• Holócrinas – Sebácea 
• Glândulas Parótidas
• Células Serosas – Aquosa e Íons
• Glândulas Sublinguais e Submandibulares
• Glândulas Mistas (Íons, Enzimas e Muco)
• Formação Cúbica Ascinar
• Mucinogênicas
• Zimogênicas
• Glândulas Tubular Ascinar - Serosa === Mucosa === Mista (Ductos)
• Ductos Inter lobulares X Ducto Principal
• Células produtoras de muco
• Forma Triangular
• Grânulos de Mucina (Porque?)
• Núcleo oval da face basal 
• Células Mioepiteliais
• Envolvem Ductos
• Suportam Parênquima (abaixo do Revestimento) 
• Células serosas 
• Material viscoso (Lubrificante e Proteção) 
• E as glândulas mistas? 
• Alguém controla a Salivação? Sim! O Tronco Cerebral (SNA)
• Xerostomia (E a Anosmia?)
• Sistema Nervoso Parassimpático – Modulação Excitatória
• Sistema Nervoso Simpático – Modulação Inibitória 
• Stress = Adrenalina = Inibição da secreção salivar (Por que?)
Digestão Enzimática
• Por que mastigamos os alimentos? 
• Ação Voluntária Gatilho Involuntário (Nervo Trigêmeo)
• Mecanorreceptores (O que é isso?)
• Reflexo Orogástrico (Cicletes?)
• Preparamos a festa antes dos convidados chegarem 
• Tumores de Glandulas Parótida – Os mais frequentes de um evento 
pouco frequente 
• Os tumores de glândula salivar são raros
• Geralmente Benignos
• Quando Malignos:
• Parestesia, Paralisia, Ulceras e Dor
• Parotidectomia parcial ou radical (Depende de que?)
• Lembra do Sr João? (Prostata) Aqui é semelhante (Por que?) 
(Consequencias???)
E o que fazer com a Xerostomia da Clara?
• Aumento da Massa da Glândula Parótida
• Processo Expansivo 
• Natureza desconhecida 
• Necessária a cirurgia para remoção 
• Parcial ou Total?
• Exames Pré Operatórios 
• Biópsia – Maligno ou não – Radioterapia ou Quimioterapia 
• ERRADO!
• P O R Q U E ? ? ? ? 
Por que:
• Xerostomia = Sintoma
• O que Clara tinha?
• Diminuição da produção de saliva 
• Terapias contra o câncer
• Iatrogenia
• Ações Físicas e Biológicas nos Ductos e Glandulas Salivares 
• E a consequência disso?
• Predisposição para lesão epitelial (Qual?)
• Injurias na Faringe e Garganta 
• Dificuldades na Deglutição
Sistema digestório e suas funções: 
estrutura anatômica e 
histológica do tubo digestório
Na boca eu sinto...
• Que “A comida está Quente, Doce, Seca e Áspera”
• Porção posterior da Língua não há Papilas Gustativas (Porque?) 
• Tonsilas Linguais- Imunologia
• Porção Dorsal
• Amargo, Ácido, Doce, Salgado e Umami – (E se a comida tiver Pimenta?)
• Botões gustativos
• Células Sensoriais (que fazem o que?)
• Condução da informação ao Cérebro (Por quem?)
• Sabor = Produto de Equação de Fatores (Resfriado?)
Lá vem o Pedrão!
Como Pedro sente forte “queimação” no estômago e esôfago, agendou
consulta com um gastroenterologista. Dessa forma, o médico solicitou
endoscopia e pediu para que Pedro tomasse diariamente um medicamento
de proteção gástrica lanzoprazol (20 minutos ou 30 minutos) antes das
refeições. Em exames clínicos de endoscopias, já havia inflamação da
mucosa gástrica e esofágica, com intensa hiperemia nessas regiões. A
hiperemia ou vermelhidão é um dos sinais clínicos da inflamação, ou seja, já
há um tempo existe uma inflamação detectada em sua mucosa gástrica.
Assim, o quadro de gastrite pode ter evoluído.
O que deve estar acontecendo com Pedro nesse momento e qual patologia
pode ser detectada?
Histologia da Mucosa do Tubo Digestório
• Tecido epitelial (Características?)
• Lâmina Própria (Diferença de Lâmina Basal?)
• Camada Muscular (Lembram da direções da Língua?)
• Submucosa – Tecido Conjuntivo
• Camada Serosa – Mesotélio - Visceral e Parietal - “pq o primeiro Presidente 
eleito (de forma direta) após o regime militar foi o Collor”?
• Movimentos coordenados para motilidade (Qual o nome?)
Esôfago
• Conduz o alimento até o Estômago 
• 2 segundos
• Epit. Pavimentoso Estratificado Não Queratinizado ou Parcialmente 
Queratinizado (pq?) 
• Protegido por muco (o que isso quer dizer?)
• Proximal, Medial e Distal
• Dotado de 4 Camadas:
• Revestimento Interno - Submucosa – Muscular - Adventícia
• Esfíncter 
• Qual a característica dessa estrutura?
• Síndrome de Barret
• “Limão durante Azia faz bem?”
Estômago 
• Diafragma (Respiração?)
• Esôfago X Duodeno 
• Suco Gástrico – Ácido + Enzimas (E a inativação das Enzimas?)
• Quimo - Chymós ou Chymu
• Mucosa 
• Tecido Epitelial
• Lamina Própria
• Submucosa
• Tecido Conjuntivo
• Vascularização (Após a Feijoada?)
• Camada Muscular 
• Oblíqua
• Circular
• Longitudinal 
• Serosa
• Fossetas Gástricas 
• Sistemas de Glândulas estomacais 
• Glandulas Cardias
• Glândulas Fúndicas
• Glandulas Piloricas
• Células Produtoras de HCl – Eosinofílicas
• Células produtoras de Pepsinogênio
• Células Produtoras de Fator Intrínseco – Anemia
• Células G - Gastrina
• Células Produtoras de Muco (Consistência, pH, Composição?)
• 1,1 – 1,7 Litros/24h
• 1,0 – 3,5 pH (E se esse valor se elevar?)
• Pepsinogênio faz alguma coisa? 
• Estímulo 
• Cefálico x Tátil 
• Estimulação Parassimpática Gástrica (Resultado?) 
Cianocobalamina
• Linhagem Eritropoiética
• Metabolismo DNA
• Síntese de Tecido Neural
• Anemia Megaloblástica
• Fadiga
• Tontura
• Déficit de Atenção
• Coma 
• Claro que isso é importante, mas qual a relação? 
Intestino Delgado
• Neutralização do Quimo (E se isso não ocorrer?)
• Bile – Alcalina (Gosto de Vômito Verde) – 85% Água, 10% Bicarbonato de 
Sódio, Emulsificante 
• Suco Pancreático – ph 8,5, Amilase, Lipase, Tripsinogênio, Pró-Elastase, 
Calicreinogênio, Fosfolipase A e B
• Absorção de Nutrientes – (E o líquido?)
• Intestino Delgado (ID) é composto por quem?
• Duodeno – Jejuno – Íleo
Histologia Intestinal 
• Mucosa
• Cilíndrico Simples Contendo
Células Caliciformes
• Vilosidades
• Toalha (Função)
• Enterócitos
• Secreção de Muco (Para que?)
• Células de Paneth (Que tiro foi esse?)
• Criptas de Lieberkühn (Proteção e pH)
• Células M – (Apresentação de Ag)
• Submucosa
• Plexo de Meissner (Rede de Neurônios)
• Rica Vascularização e Inervação – (Para que?)
• Glândulas de Brünner (Proteção e pH)
• Placa de Peyer – (Correlação com HIV)
• Apenas Ileo
• Muscular
• Plexo mioentérico de Auerbach
• Circular
• Longitudinal
• Túnica Serosa e Adventícia 
• 2 Faces (Como se chamam?) - Tecido Conjuntivo Frouxo, 
Ampola de Vater
• Ampola Hepatopancreática – Esfíncteres de Musculatura lisa
• Ducto Pancreático – Ducto Colédoco – Papila Duodenal Maior
• Secretina: Baixo teor Enzimático – Bicarbonato
Suco Gástrico, Pancreático e Biliar (Inibe ou ativa?)
• Colecistocinina (CCK): Liberação de Zimogênios Pancreáticos (o que era isso?), 
Relaxamento do Esfíncter de Oddi, Esvaziamento Biliar.
• Peptídio Intestinal Inibitório (VIP): Relaxamento muscular, Secreção de Água e 
Bicarbonato
• Motilina: Peptídeo ativador de peristaltismo
• Sistema Nervoso Entérico (Simpático – Parassimpático ou Autônomo?)
• Mioentérico – Auerbach (Função?)
• Submucoso – Meissner (Função?²)
Considerações Finais
• O Processo Digestivo é Estático? (On-Off)
• Apesar de Blindado, o Estômago é Invulnerável?
• Hiperemia Gástrica – Sinal de Gastrite (por que?)
• Gastrite pode evoluir para Ulcera?
• Úlcera – Apenas oriunda do HCl demasiado?
• Todas as Úlceras são iguais? 
• Como foi o desfecho de Pedro?
• Só o Omeprazol seria suficiente?
• H pillory
Anátomo-fisiologia do 
intestino grosso, cólons, reto e ânus. 
Patologias relacionadas ao 
trato gastrointestinal
SP-“Rei Carlos”
Carlos sente dor abdominal, náusea, perda de apetite, eructações constantes e
diarreia. Relata que sua dor piora à noite e, algumas vezes, é aliviada pela ingestão de
comida ou por medicamentos antiácidos. A endoscopia gastrointestinal revela a úlcera
no duodeno, e ainda amostras de sangue e gordura aparecem nas fezes. Carlos procura
o médico para saber o que está acontecendo.
Solicitam-se exames clínicos e hormonais, e ainda uma tomografia para saber o
diagnóstico. O médico receita omeprazol (inibidor da secreção ácida) até que os exames
fiquem prontos e até que se saiba o diagnóstico da doença. O omeprazol bloqueia a
bomba Na/K-ATPase, uma bomba protônica presente na célula parietal gástrica que é
responsável pela secreção gástrica do íon H+. Ainda deve ser observada, em exames
hormonais, a concentração de gastrina que está sendo secretada, pois ela é um
hormônio que favorece a secreção ácida. Entender por que os intestinos não estão
absorvendo o excesso da gordura presente nas fezes, o que estaria acontecendo com as
vilosidades do intestino delgado que não estão exercendo a função absortiva? Após
realizar a tomografia e os exames, Carlos aguarda a consulta com o gastroenterologista
tomando o medicamento antiácido.
Esperam-se os resultados hormonais, o da tomografia e os procedimentos que
deverão ser tomados com relação a esse quadro clínico.
O que deve acontecer com Carlos através do relato desses sintomas?
Qual patologia pode ser detectada?
Grosso – Intestino 
• Ceco, Apêndice Vermiforme, 4 Colóns, e Reto
• Modulação Hídrica
• Densidade Fecal – Dependentes de muitos fatores (Quais?)
• Conveniente Estoque 
• Proposital Contaminação 
• Síntese de Produtos kkkkkkkk
• Formação da Fezes + Gazes 
Natureza do 
Alimento
Hidratação
Tamanho do IG
Vilosidades
Peristaltismo
Hábitos
• Dor
• Lesão da Mucosa
• Hemorroidas
• Haustrações
• Desejo de evacuar
• Baroceptores (Onde mais vimos isso?)
• SNP (Liberação de ACH, Colecistoquinina e Gastrina
– Nervos Pélvicos – “IN”Voluntário – Respiração?
• Cólicas – Atividade Exacerbada dos Movimentos dos Cólons (Nome?) 
Intestino Grosso
• Absorção de Água Passivo – Íons Ativo (O que significa isso?)
• Fermentação
• Formação de Massa Fecal
• Produção de Muco
• Pregas? Quantas???
• Células Linfóides (Servem para que?)
• Camada Muscular Circular e Longitudinal (onde mais vimos isso?)
• Tênias do Cólon 
• Colunas Retais
• Epitélio Pavimentoso Estratificado (Qual deles?)
Patologias do Tubo Digestório
Pirose: Regurgitação Gástrica (Qual o problema?)
• Multifatoriais (Por exemplo?)
• Esofagite por Refluxo (Significa o que?)
Eructação: Som característico
• Gases emanados do Estômago (Quais?)
• Pode acompanhar Náuseas ou Asia (Tá certo isso?) ` o´
• Distensão abdominal 
• Prenúncio de Refluxo, Gastrite, Ulcera Péptica e CA (Obrigatório?)
• Soluço: Espasmo Diafragmal 2 em 1• Origem Nervosa
• Álcool – Bebidas Gasosas – Geladas – Choques Térmicos – Refluxo – Rir 
Cinetose: Descoforto + Reflexo emético 
• Geralmente Cosenquência (Porque?)
• Medicamentos – Doenças – Alimentação – Digestão – Gravidez 
Emese: Ação catártica oral
• Labirinto (Labirinto?)
• Dificuldade do transito normal
• Intoxicações
• Reflexos Dolorosos
Flatulência: Expulsão de ar pela região anal 
Barulho X Silencioso – Fétido ou Cheiroso?
Gases Deglutidos X Gases Formados (Como alterar isso?)
Meteorismo: engolir ar em demasia ao se alimentar ou falar (aerofagia) 
• Sensibilidade exacerbada a Fermentescíveis 
Síndrome de Zollinger–Ellison ou hipergastrinemia: Hiperliberação de 
Gastrina (Qual a Consequência?)
• Formação de úlceras pépticas gástrica e duodenal – E a mucosa protetiva?
• Gastrinoma (Esse sufixo é novo)
Hérnia de hiato: Perda do Tônus Diafragmático (Qual a função dele?)
• Penetração do Estômago no Tórax
• Penetração do Esôfago no Abdômen (É Problema?) 
Úlceras gástricas: Hiperliberação de HCl
• Diferença entre Gastrite e Úlcera?
• E a Síndrome de Zollinger-Ellison?
Diarreia: Equação entre Intercorrência e Consistência
Disenteria: Qual a diferença para a Diarreia?
Constipação: Dificuldade para evacuar 
• Consistência – Volume – Peristaltismo 
• Dor – Fissuras – Hemorroidas
• Fleet Enema – Clistér Glicerinado – Óleo Mineral – Laxantes 
Trato Digestório e os Medicamentos
Rafael viajou!!!
Como Rafael sentia fraqueza, falta de apetite, diarreia e estava com pressão baixa,
procurou atendimento em um hospital. Logo foi atendido e verificou-se que estava
desidratado. Assim, foi necessário tomar soro para a melhora dos sintomas. Será
investigado o porquê da diarreia e o consequente mal-estar físico. Dessa forma, o
médico solicitou exames clínicos e perguntou sobre algum tipo de alimento diferente
que tivesse ingerido ou, ainda, se tinha feito viagens. Em um primeiro momento pediu
para que não tomasse nada que pudesse bloquear a saída desse conteúdo. Pediu ainda
que tomasse muito líquido para repor a perda de água e íons e iniciasse a alimentação
de forma leve, para não sobrecarregar o trato digestório.
Assim, após realizar exames, Rafael retornou à consulta médica para saber o
diagnóstico de seu estado de saúde. Os sintomas melhoraram, mas Rafael ainda sentia
dores e cólica na região abdominal de forma aguda, e isso o incomodava. No relato,
Rafael disse que ficou 10 dias viajando em praias do Nordeste do Brasil e que variou um
pouco sua alimentação, comendo pratos típicos da região.
A variação da alimentação é comum durante viagens, já que você sai de sua rotina com
a qual está acostumado. Muitas vezes, o organismo tolera bem e reage positivamente a
essas mudanças. No entanto há casos em que o organismo não se adapta ou, em baixa
imunidade, favorece o aparecimento de diarreias e até infecção intestinal.
O que deve estar acontecendo com Rafael?
Qual patologia pode ser detectada?
Digestão, um tubo, várias possibilidades!!!
• Células diferentes – Funções Diferentes
• Diárréia – Medida Protetiva
• Absorção de líquidos
• Balanço Elétrico 
• pH
• Pressão Coloido-Osmótica
• Motilidade (“Vertical e Horizontal”)
• Suporte Sintomático X Combate a Etiologia
• “Favor deixar os acessos de emergência desobstruídos”
Motilidade
• Cloridrato de loperamida
• Diarreia aguda sem causa específica, sem caráter infeccioso;
• Diarreias crônicas espoliativas, associadas às doenças inflamatórias 
como Doença de Crohn
• Nas ileostomias e colostomias
• Inibe a Liberação de ACH
• (Consequentemente?)
• Beneficia o transporte de Água
• Aumenta o Tônus Esfíncter Anal
• Transito intestinal Após 
Cirurgias é normal?
Aumento do Volume Fecal
• Carboximetilcelulose sódico - Polímero aniônico 
• Derivado da celulose
• Miscível em água 
• Forma soluções coloidais
• Plenitude Gástrica (Isso é bom para que?)
• Intestino
• Espessante
• Emulsificante
• Excipiente
Antiácidos
• Bicarbonato de sódio 
• Carbonato de sódio 
• Ácido cítrico
• Hidróxido de Alumínio
• Hidróxido de Magnésio
• Uso recorrente
• Pacientes Renais
• Hipertensos
• Cardiopatas
• Milanta não é Plus!?!? PQ???
Probióticos
• Produtos alimentares que contêm micro-organismos vivos cuja 
ingestão traz benefícios à saúde (Ministério da Saúde)
• Reposição de Flora
• Características de cada M.O.
• Controle de desarranjos intestinais
• Modulação Absortiva
• Ocupação de Nicho
• Ativação da Imunidade Humoral e Celular
• Síntese e Absorção de Vitaminas
• K, B12, Folato e Tiamina
Probióticos
• Saccharomyces boulardii
• Protease (Inibição de Toxinas)
• Perda da Afinidade Patógeno X Célula
• Redução da Hipersecreção de Água
• Inibição da Liberação de TNF-Alpha
• Inibição de Il-6
• Aumento da Liberação de IgA (como chamamos esse fenômeno?)
• Leveduras
Azia e Diarréia
• Salicilato de Bismuto
• Ação Anti-Bactericida (Tá certo isso? – BACTERICIDA!!!)
• Ligação de Toxinas 
• Neutralização Ácida
• Auxílio no Revestimento (Pq isso é importante?)
• 95% Urina (Significa o que?)
Anti-Secretoras
• Octreotida - Análoga a Somatostatina natural 
• Somatostatina (Células  da Ilhotas de Langerhans, Hipoglicemiante indireto)
• Mais estável
• Inibe a secreção de peptídios do estômago, intestinos e pâncreas 
• Respectivamente: gastrina, motilina e secretina
• Inibe a secreção de 5HT 
• Suprime a secreção do hormônio do crescimento
• Suprime secreção de insulina, glucagon e TSH
• Inibe resposta ao LH
Inibidores da Bomba de H+
• Antagonista do Receptor H2
• Reduz Volume e Concentração
• Ácido Clorídrico e Pepsina
• Indicações
• Úlcera gástrica e duodenal
• Síndrome de Zollinger-Ellison (Como age?)
• Esofagite
• Misoprostol
• Análogo da PGE-1
• Aumento do Fluxo Sanguíneo
• Incrementa a formação de Muco
• Induz a liberação de Bicarbonato
• (Qual a consequência disso?)
• Indicado para efeitos adversos dos AINE’s
• Indutor de Parto
• Indicações
• Tratamento de ulcerações gástricas ou duodenais
• Tratamento de disfunção eretora (vasodilatador)
• Dilatação cervical para
Inibidores da Bomba de H+
• Omeprazol
• Droga mais bem avaliada e vendida (90)
• Ingestão na forma inativa
• Ativado por pH no citoplasma (de qual célula?)
• Diminui 95% da secreção de HCl
• Retorno a normalidade
• Indicações
• Refluxo Gastroesofágico
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Erradicação do Helicobacter pylori (associado à antibióticos PQ?)
• Úlceras gástricas e duodenais associadas ao uso de AINE’s
• Prevenção de úlceras hemorrágicas recorrente
Inibidores da Bomba de H+
Laxativos Osmóticos
• Carbohidrato “Grande”
• Quimicamente inerte (Por que?)
• Ativo no Intestino Grosso
• Fermentada por bactérias sacarolíticas
(ácido lático, ácido acético e fórmico)
• Atração de Influxo de Água
• Amolecimento das Fezes
• Contra indicado a intolerantes a lactose (PQ?)
• Galactose + Frutose
Estimulante de Motilidade
• Bisacodil
• Estimula o peristaltismo do cólon
• Promove a acumulação de água e Íons
• Amolece as Fezes
• Diminui o tempo de Permanência do I Grosso
• Promove Irritação intestinal (Consequência disso?)
Antiespasmódico
• Butilbrometo de escopolamina – Plantas Beladonas 
• Bloqueador Colinérgico 
• Anti: Vertiginoso – Emético – Arrítmico – Dismenorreico
• Não deprime o SNC
• Baixa Lipossolubilidade
• Indicações
• Náusea e vômitos pós-operatórios e enjôo
• Cólicas/Espasmos gastrointestinais
• Espasmos renais ou biliares
• Auxilio para endoscopia e radiologia gastrointestinais
• Síndrome do intestino irritável
• Exames oftálmicos
“Vanessa e seu inimigo visceral”
Em exames periódicos realizados recentemente, Vanessa se surpreendeu com
os valores de colesterol encontrados. Toda vez, antes da alimentação (almoço
ou jantar), precisava tomar um hepatoprotetor como xantinon® para sentir-se
bem; caso não tomasse a medicação, sentia grande peso no estômago e
indigestão. Com valores de colesterol altos, acima dos limites, Vanessa
procura um cardiologista.Ao procurar atendimento, Vanessa apresenta
sintomas de indigestão, eructações, peso no estômago, piorando à noite,
tendo de tomar hepatoprotetores para conseguir se alimentar e dormir. Ainda
em exames anteriores, os valores de seu colesterol estavam alterados,
demonstrando uma dislipidemia.
Dessa forma, pedem-se exames de sangue e de imagem para verificação das
condições clínicas que causaram essa patologia. Nesse caso, é necessário que
se inicie uma dieta com diminuição de ingestão de gorduras e carboidratos
para que os valores de lipídios não aumentem. No momento da realização do
ultrassom, deve-se verificar como está a vesícula biliar.
Aguarda-se a consulta para tratar a dislipidemia. Vanessa demonstra certo
incômodo, com dores no estômago. Ainda a imagem de ultrassom do fígado e
vesícula biliar mostra que existem pedras na vesícula, o que diminui ou dificulta
a saída de bile, prejudicando a digestão de gorduras.
Os exames clínicos já registravam que o colesterol total estava nos valores
limites entre 200 e 240 mg/dL e os valores de LDL estavam já maiores do que o
permitido (acima de 160 mg/dL).
O que deve ser feito para tratar os sintomas apresentados por Vanessa?
Ainda, caso seja necessário, será realizada uma cirurgia para retirada da(s)
pedra(s) da vesícula.
O que pode acontecer com o funcionamento do organismo, caso se retire a
vesícula biliar?
Como aconteceria a digestão que depende dessa estrutura?
Antes de tudo!!!
Sistema endócrino – O que é?
Hipotálamo, Pineal, Hipófise (Neuro e Adeno), Tireóide, Paratoreóide, Timo,
Estômago, Intestinos, Pâncreas, Adrenais, Rim, Pele, Tecido Adiposo
Homens – Testosterona
Mulheres – Estrógenos, Progesterona, HCG,
Lactogênio Placentário Humano, FSH, LH
Hormônio liberador de Conodotrofina (Hipotálamo) – FSH e LH (Adeno-Hipófise),
Estrogênios e Progesterona (Ovários)
Autócrino – Parácrino – Exócrino e Endócrino
Funções do Fígado
• Hematopoiese – Quando?
• Síntese de Colesterol – Importante para que?
• Produção de Bile – Usamos para???
• Conversão de Amônia em Ureia – Qual a finalidade disso?
• Metabolização de Produto – Podendo ser chamada de?
• Produção de Protrombina e Fibrinogênio – Para esse eu vou dar um desconto!
• Hemocaterese – Nem sempre!
• Síntese, Quebra de Armazenamento de Glicogênio – Conhecido como?
• Síntese de Albumina
• Lipogênese – Observe a palavra
• Reserva de Fe+
• Estoque de Vitaminas A, D, E, K e Cianocobalamina 
• Síntese de Angiotensinogênio – Qual a consequência disso mesmo?
Anatomia 
do 
Fígado
Ducto Hepático 
Direito
Veia 
Porta-Hepática
Ducto Hepático 
Comum
Vesícula Biliar
Ducto Cístico 
Duodeno
Ducto Colédoco
Ducto Hepático 
Esquerdo
Baço
Artéria 
Hepática
Estômago
Pâncreas
Fígado
2º Maior Órgão
Maior Glândula
Coloração é arroxeada – PQ?
Hipocôndrio Direito – Faz “Divisa com quem?
Falta “alguém” nessa figura?
Mais um pouquinho de Anatomia 
• Lobo Direito
• Lobo Esquerdo
• Lobo Caudado
• Lobo Quadrado
• Ligamento Falciforme
• Ligamento Triangular
• Impressões
• Hepatócitos
• Canalículos
• Divisão Anatômica
• Divisão Funcional
• Tubo Digestório e Glândulas Anexas 
• Circulação Dupla
• Veias Mesentéricas – Veia Porta – Para que? (Entrada)
• Artéria Hepática – Para que? (Entrada)
• Veia Hepática – (Saída)
• Capsula Fibrosa – Delgada e Lisa
• Lóbulo Hepático – Conjunto de Hepatócitos e Vasos (Hexagono)
• Capilares Sinusóides
• Células de Küpffer
• 1,4/1,6 Litros de Bile/24h
• Órgão Exotérmico – Significa?
• Formação da Bilirrubina – (Hematologia)
• Bile – Icterícia
• Triglicerídeos/Colesterol total – VLDL, LDL e HDL (Qual o problemas das baixas [ ]?)
• Estatinas – Inibição da HMG-CoA Redutase
• Colesterol oriundo da Dieta X Colesterol Endógeno -
Veia Porta
Veia Hepática
Artéria Aorta
Aorta Abdominal 
80%
20%
Veia 
Centro-Lobular
Tríade
Portal 
(Espaço Porta)
Vênula 
Arteríola
Ducto Biliar 
(Inter lobular)
Hepatócito
Capilares 
Sinusóides
Constituintes do Sistema Endocrinológico
ADENO HIPÓFISE: GH, TSH, FSH, LH, 
ADRENOCORTICOTRÓFICO, PROLACTINA
NEURO HIPÓFISE: ADH e OCITOCINA
TIREÓIDE: TRI-IODO-TIRONINA
TETRA-IODO-TIRONINA
CALCITOCINA
PARATIREÓIDE: PARATORMONIO 
ADRENAL OU SUPRA RENAL
CÓRTEX: ALDOSTERONA E CORTISOL
MEDULA: ADRENALINA E NORADRENALINA
CÉLULAS DE LANGERANS 
INSULINA – 
GLUCAGON – 
TESTOSTERONA
ESTRÓGENO
PROGESTERONA
RELAXINA
Go! Marcia Go!!!
Em um dia comum de atividade física na academia, Márcia resolveu correr na esteira.
Conforme aumentou a velocidade de sua corrida, perdeu o controle e caiu. No
momento da queda, não percebeu o que havia acontecido. No entanto, sentiu dores no
joelho, tornozelo e rosto, pois o bateu na parte da frente da esteira. O rosto inchou de
imediato, e Márcia foi atendida pelo médico que fica de plantão na academia. Ele
colocou gelo no local doloroso e procurou controlar o estresse e o susto da queda.
Márcia foi a um hospital próximo da academia para realizar exames e ver se havia algum
tipo de fratura. Foram solicitados exames de imagem para verificar as condições clínicas
da paciente. Nesse caso, era necessário observar se havia fratura ou alguma lesão mais
grave no local. Foram receitados medicamentos para suportar a dor.
Márcia apresenta dores e inchaço nos locais atingidos na queda, como joelhos e face. A
imagem de radiografia panorâmica mostrou que houve fratura na mandíbula, e o joelho
apresenta-se inchado e com edema. O que deve ser feito, em um primeiro momento,
para atender aos sintomas de Márcia? Ela aguarda o médico para saber qual
procedimento será realizado e para receber a prescrição medicamentosa.
Com base no material desta disciplina, você será capaz de se colocar como balizador da
solução dos problemas de uma pessoa que chega a uma unidade de atendimento ou
pronto-socorro com dor na perna e no rosto. Dessa forma, como resolver a situação
apresentada por Márcia?
Márcia ainda está se recuperando da lesão sofrida na face, e todo o inchaço
ainda não desapareceu por completo. No entanto, o que Márcia tem notado
é que seu joelho dói ao caminhar, e ela não consegue se exercitar nem andar
normalmente. Na queda que sofreu na academia, seu joelho também foi
atingido. A região do joelho é de difícil recuperação, pois todo o peso do
corpo recai sobre essa articulação, e é necessário ter cuidado e cautela para
que se recupere. Assim, Márcia deverá procurar um ortopedista para verificar
qual a extensão de sua lesão, realizando os exames e procedimentos
necessários para que essa lesão evolua para a cura.
• Qual a função intrínseca da dor?
• Qual a diferença do sistema nociceptivo e neuropático?
• Descreva as vias periféricas da dor.
• Descreva as vias centrais da dor.
• Como as Beta—Endorfinas agem como analgésicos naturais?
• Descreva a teoria dos Sistema de Comportas (Melzack e Wall 1965)
• Por que pode haver subjetividade na experiência dolorosa? 
• Diferencie dor aguda de dor crônica
• Como os fatores culturais podem modular a tolerância a dor?
“Márcia nem viu nada”
Durante a prática de exercícios físicos, ao sofrer uma queda na esteira e
bater o rosto, Márcia percebeu que sua visão estava embaçada, seu olho
esquerdo doía um pouco e aparentava inchado.
Foi quando procurou um oftalmologista. Na região em que sofreu o
trauma, Márcia teve sintomas como manchas escuras em seu campo de visão.
Quando Márcia move os olhos ou a cabeça, flashes de luz ou faíscas são
mais fáceis de se ver em um fundo escuro.
Assim, o médico oftalmologista realizou alguns exames e pediu outros
que devem ser entregues em breve.
Dependendo da conclusão médica, o tratamento será medicamentoso
ou cirúrgico.
O que ninguém sabia era que Marcia estava gripada...
Márcia estava gripada, sem muita disposição, tomou um medicamento
contra os sintomas da gripe e foi se exercitar na academia, como faz
diariamente. Ela sentiu tontura, caiu na esteira e sofreu uma lesão na face. Os
sintomas de mal-estar, calafrios e aumento de temperatura foram constantes
naquele dia,e, por não estar bem, seu corpo não respondeu ao excesso de
atividade física.
Algumas pessoas apresentam hipotensão ao ingerir medicamento
antitérmico como a dipirona, e é até comum o aparecimento de tonturas
advindas de uma queda de pressão com posterior desmaio.
Qual o relação entre a conduta medicamentosa e o desmaio?
Sistema Nervoso Sensorial
• Quais órgãos compõe a visão? Descreva seu funcionamento
• Quais órgãos compõe a audição? Descreva seu funcionamento
• Quais órgãos compõe o olfato? Descreva seu funcionamento
• Quais órgãos compõe o tato? Descreva seu funcionamento
• Quais órgãos compõe o paladar? Descreva seu funcionamento
• O que são: Nociceptores?
• O que são: Termo receptores?
• O que são: Quimiorreceptores?
• O que são: Mecanorreceptores?
• O que são: Fotorreceptores? 
Tel: 011-2972-9006
Joao.Leonardo@anhanguera.com
PROF. JOAO LEONARDO MENDONÇA
2022
Muito obrigado!